Комбівір

Опис актуально на 17.09.2015

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Комбівір, інструкція із застосування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

У 1-ій пігулці міститься 150 мг ламівудину і 300 мг зидовудина - Активні інгредієнти.

Супутні речовини: крохмальгліколят натрію (тип А), целюлоза мікрокристалічна, безводний кремній колоїдний, стеарат магнію і білий опадрай YS-1-7706-G (в якості оболонки).

Форма випуску

Комбівір проводиться в формі таблеток в оболонці, по 60 штук в пачці.

Фармакологічна дія

Антивірусне.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Діючі речовини комбівір - зидовудин і ламивудин - є виборчими високоефективними препаратами, які пригнічують активність ревертази ВІЛ-1 і ВІЛ-2. синергізм ламівудину з зидовудином проявляється по відношенню до придушення реплікації ВІЛ в клітинній культурі. Під впливом внутрішньоклітинних киназ обидва активних інгредієнта піддаються послідовному метаболізму до освіти 5 # 8242 - трифосфату (ТФ).

Зидовудина-ТФ і ламівудину-ТФ являють собою субстрати для ревертази ВІЛ, а також є конкурентними інгібіторами даного ферменту. Втім, противірусна ефективність цих препаратів головним чином обумовлена вклинювання їх монофосфатной форми в ланцюжок ДНК вірусу, що призводить до розриву існуючої ланцюга.

трифосфати зидовудина і ламівудину характеризуються істотно меншою спорідненістю по відношенню до ДНК-полімеразам клітин людського організму.

Синергізм двох активних інгредієнтів комбівір гальмує формування резистентності до зидовудину у хворих, які раніше не проходили антиретровірусне лікування. Дана комбінація препаратів зменшує в організмі кількість ВІЛ-1 і підвищує чисельність клітин CD4 +. Монотерапія комбівір, а також його комбінація з іншими доцільними в даному випадку препаратами (наприклад, Комбівір +калетра) Значно зменшує ризик прогресування ВІЛ і знижує смертність пацієнтів.

Комбівір досить повно і швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. біодоступність зидовудина у дорослих пацієнтів знаходиться на рівні 60-70%, ламівудину - 80-85%. Після перорального прийому Cmax зидовудина (1,8 мг / мл) спостерігається в середньому через 30 хвилин, Cmax ламівудину (1,5 мг / мл) - через 45 хвилин. Обидва препарати проникають в спинномозкову рідину і ЦНС. Після 2-4 годин після прийому комбівір всередину співвідношення концентрацій зидовудина/ламівудину в сироватці крові і лікворі в середньому становить 0,5 / 0,12. T1 / 2 ламівудину варіюється в межах 5-7 годин. Виведення, в основному в незміненому вигляді, відбувається з сечею.

при патологіях нирок, внаслідок затримки елімінації, плазмові концентрації зидовудина/ламівудину підвищені.

при патологіях печінки може спостерігатися кумуляція зидовудина, через уповільнення його зв`язування з глюкуроновоюкислотою.

Показання до застосування

Комбівір застосовують з метою лікування ВІЛ-інфікованих пацієнтів в дитячому і дорослому віці, при масі тіла більше 14 кілограмів.

Протипоказання

Застосування комбівір протипоказано хворим з персональної гіперчутливістю до зідовудіну, ламівудіну або іншим складовим ЛЗ.

Також протипоказаннями є тяжкі стани анемії (При рівні гемоглобіну менше 4,65 ммоль / л) і нейтропенії (При кількості нейтрофілів менше 0,75 х 109 / л).

Побічна дія

проведене лікування ВІЛ-інфекції з використанням зидовудина і ламівудину, як при монотерапії, так і при їх комбінації може супроводжуватися побічними ефектами. Достеменно встановлено зв`язок багатьох негативних проявів з прийомом зидовудина, ламівудину, інших препаратів, що застосовуються при терапії ВІЛ, або ж їх виникнення внаслідок основного захворювання. Побічні явища комбівір розглядають виходячи з ефектів двох його активних інгредієнтів (зидовудина і ламівудину). На даний час аддитивная токсичність цієї комбінації препаратів не встановлений.

для Зидовудина

Нервова система:

• депресивні стану;
• головні болі;
• почуття тривоги;
• запаморочення;
• парестезії;
• безсоння / сонливість;
• судоми;
• зменшення розумової активності.

Лімфатична і кровотворна система:

• лейкопенія;
• анемія (З ймовірністю переливання крові);
• нейтропенія;
• панцитопенія (З кістково гіпоплазією);
• апластична анемія;
• тромбоцитопенія.

Дані негативні прояви найчастіше спостерігаються при прийомі зидовудина в високих добових дозах (1200-1500 мг), у хворих, які перебувають на пізніх стадіях розвитку ВІЛ (Особливо при зниженому костномозговом потенціал до початку терапії), а також у пацієнтів, кількість клітин CD4 у яких менше 100 / мм 3. Для деяких хворих слід знижувати дозування зидовудина, а іноді і скасовувати його повністю. формування нейтропенії в більшості випадків спостерігається у пацієнтів зі зниженим до початку терапії сироватковим кількістю нейтрофілів, а також рівнями вітаміну В12 і гемоглобіну.

Обмін речовин:

• гіперлактатемія;
• анорексія;
• молочнокислий ацидоз;
• збільшення/перерозподіл жирових тканин (З частотою, що залежить від безлічі обставин, включаючи комбінацію антиретровірусних ЛЗ, що застосовуються в конкретному випадку).

Серцево-судинна система:

• симптоматика кардіоміопатії.

Дихальна система:

• задишка;
• кашель.

Органи шлунково-кишкового тракту:

• болю в животі;
• нудота;
• зміна смаку;
• блювота;
• метеоризм/діарея;
• пігментація слизових оболонок ротової порожнини;
• панкреатит;
• диспепсія.

Жовчовивідні шляхи і печінку:

• збільшення рівнів білірубіну і ферментів печінки;
• патології печінки (важка гепатомегалия зі стеатозом).

Кістково-м`язова система:

• міалгія;
• міопатія.

Шкірні покриви:

• свербіж/висип;
• пігментація шкірних покривів і нігтьових пластин;
• гіпергідроз;
• кропив`янка.

Сечостатева система:

• часте сечовипускання;
• гінекомастія.

Інші:

• загальне нездужання;
• больовий синдром (Генералізований);
• лихоманка;
• болю в грудях;
• астенія;
• грипоподібнийсиндром;
• озноб.

для Ламівудину

Нервова система:

• парестезії;
• головні болі;
• периферична нейропатія (З до кінця не з`ясованою зв`язком з прийомом ламівудину).

Лімфатична і кровотворна система:

• анемія;
• нейтропенія;
• тромбоцитопенія;
• еритроцитарна аплазія (Справжня).

Обмін речовин:

• молочнокислий ацидоз;
• гіперлактатемія.

Органи шлунково-кишкового тракту:

• нудота/блювота;
• діарея;
• біль в епігастральній ділянці;
• панкреатит (З до кінця не з`ясованою зв`язком з прийомом ламівудину);
• збільшення сироваткового рівня амілази;
• збільшення/перерозподіл жирових тканин (З частотою, що залежить від безлічі обставин, включаючи комбінацію антиретровірусних ЛЗ, що застосовуються в конкретному випадку).

Жовчовивідні шляхи і печінку:

• транзиторне збільшення рівнів ферментів печінки (АЛТ, АСТ).

Шкірні покриви:

• алопеція;
• явища висипу.

Кістково-м`язова система:

• м`язові порушення;
• артралгія;
• рабдоміоліз.

Інші:

• загальне нездужання;
• втома;
• лихоманка.

Комбівір, інструкція із застосування

Терапія з використанням комбівір може проводитися виключно медичними фахівцями, що мають практику лікування ВІЛ-інфекції.

Прийом таблеток комбівір слід здійснювати всередину (перорально) бажано в цілому вигляді (для достовірного дозування), в незалежності від часу прийому їжі. У разі, коли у пацієнта спостерігаються труднощі, пов`язані з ковтанням таблеток, допускається їх дроблення з наступним додаванням в рідку, напівтверду їжу або пиття. Отриману таким чином суміш необхідно негайно вжити в повному обсязі.

Пацієнтам, чия вага становить не менше 30 кг, рекомендують прийом дози комбівір, що дорівнює одній таблетці двічі на 24 години.

При масі тіла 21-30 кг (в основному дітям) призначають, як правило, 0,5 таблетки в ранкові години і 1-ну таблетку у вечірній час.

При масі тіла 14-21 кг (дітям) рекомендують дворазовий прийом 0,5 таблетки препарату на добу.

При масі тіла менше 14 кг використовують схеми лікування з окремо розраховуються дозуванням зидовудина і ламівудину.

При необхідності зниження дозувань комбівір, а також зменшення доз або повного скасування одного з його активних інгредієнтів (зидовудин, ламивудин) Слід перейти на прийом окремо взятих препаратів. В разі зидовудина препаратом вибору є ретровір, випускається у формі перорального розчину або капсул, а в разі ламівудіна - епівір, вироблений у формі перорального розчину або таблеток в оболонці.

Характерних відмінностей застосування комбівір при терапії літніх пацієнтів не виявлено, однак дана вікова категорія вимагає особливо обережного проведення лікування з урахуванням вікових змін (порушення ниркової функції, серцевої діяльності, гематологічних показників і т.д.).

У зв`язку з тим, що підбір дозувань зидовудина і ламівудину для пацієнтів з нирковими патологіями (При КК менше 50 мл / хв) повинен проходити в індивідуальному порядку, рекомендують використовувати зидовудин і ламивудин як окремі препарати. Таких же рекомендацій слід дотримуватися при лікуванні хворих з важкими патологіями печінки.

У разі формування нейтропенії (З кількістю нейтрофілів менше 1,0х109 / л) або зниження гемоглобіну (Нижче 5,59 ммоль / л) може знадобитися коригування дозування зидовудина. Так як дози активних інгредієнтів в препараті Комбівір є фіксованими, в цьому випадку також переходять на прийом окремих препаратів.

Передозування

Через специфічний застосування комбівір даних про його передозуванні недостатньо для досконального вивчення. характерна токсична симптоматика гострого передозування зидовудином і ламівудіном не знайдено, за винятком випадків, що відносяться до побічних явищ. Всі відомі епізоди передозувань в результаті закінчувалися нормалізацією стану хворого і не приводили до летального результату.

При підозрі на можливу передозування комбівір слід стежити за загальним станом пацієнта, з метою своєчасного виявлення інтоксикаціях ознак, а також проводити адекватне підтримуючу терапію. для виведення ламівудину ефективним може бути процедура безперервного гемодіалізу, хоча на даний час такий клінічний досвід відсутній. для виведення зидовудина перитонеальний діаліз і гемодіаліз, мабуть, будуть малоефективними, але достеменно відомо, що ці методи форсують елімінацію глюкуронида (Продукту метаболізму зидовудина). Точніші дані про методи купірування станів передозування можна почерпнути з інструкцій із застосування зидовудина і ламівудину як окремих препаратів.

взаємодія

У зв`язку з тим, що Комбівір є комбінованим ЛЗ і включає два активних інгредієнта - зидовудин і ламивудин, йому притаманні будь-які лікарські взаємодії, що спостерігаються при застосуванні його діючих препаратів окремо. Можливість взаємодій метаболічного характеру з ламівудіном досить низька, оскільки тільки мала його частина піддається метаболічним перетворенням і зв`язується з білками плазми, а сам ламивудин практично повністю екскретується в незмінному стані з сечею.

Зв`язок з білками плазми зидовудина також незначна, але його елімінація проходить переважно за допомогою печінкового метаболізму до освіти глюкуронида (неактивного метаболіти). Препарати, що метаболізуються печінкою, особливо в процесі глюкуронізації, ймовірно можуть пригнічувати метаболізм самого зидовудина.

Нижче наведені деякі препарати, що належать до класів лікарських засобів, які слід з особливою обережністю застосовувати спільно з комбівір.

для Зидовудина

Одночасне призначення з ламівудіном на 13% збільшує час дії зидовудина і на 28% підвищує його плазмову Cmax. Разом з тим AUC зидовудина залишається на колишньому рівні. вплив зидовудина на фармакокінетику ламівудину не виявлено.

зидовудин не впливає на фармакокінетичні перетворення атоваквон. навпаки, атоваквон гальмує метаболічні процеси трансформації зидовудина до його метаболіти глюкуронида, збільшуючи AUC зидовудина в рівноважному стані на 33% і знижуючи плазмову Cmax глюкуронида на 19%. У разі застосування зидовудина в діапазоні добових доз 500-600 мг і паралельного проведення тритижневої терапії гострої пневмоцистної пневмонії з використанням атоваквон, малоймовірно підвищення частоти виникнення побічних явищ, пов`язаних зі збільшенням концентрації в плазмі зидовудина. При більш тривалої спільної терапії слід контролювати клінічний стан пацієнта.

Поєднується застосування з кларитроміцином призводить до зниження всмоктування зидовудина, в зв`язку з чим інтервал між прийомами цих препаратів повинен бути не менше 120 хвилин.

Спільне лікування з фенітоїном у деяких хворих призводило до зниження його плазмового змісту, а в одному випадку спостерігали його підвищення. З цієї причини при паралельному прийомі фенітоїну і комбівір існує необхідність постійного контролю плазмової концентрації фенітоїну.

Деякі дослідження показують підвищення T1 / 2 зидовудина і його AUC при одночасному застосуванні з пробенецидом. Також було відзначено зменшення ниркової екскреції глюкуронида і, ймовірно, самого зидовудина.

Існують окремі свідчення зниження на 48 ± 34% AUC зидовудина при його сумісне використання з рифампіцином. Клінічна значимість даного явища не встановлена.

одночасний прийом зидовудина з ставудіном може привести до придушення внутрішньоклітинного процесу фосфорилювання останнього, через що слід уникати їх спільного призначення.

Ацетілсаліциловую кислота, морфін, індометацин, метадон, кодеїн, кетопрофен, оксазепам, напроксен, лоразепам, клофібрат, циметидин, Изопринозин і дапсон впливають на метаболізм зидовудина через конкурентного придушення глюкуронізації або прямого пригнічення його мікросомального метаболізму. У разі необхідності паралельного призначення даних ЛЗ з комбівір, особливо при тривалому лікуванні, необхідно всебічно оцінити всі їх можливі взаємодії.

Поєднується застосування з потенційно мієлосупресивними або нефротоксичними препаратами (наприклад, при системному введенні дапсону, пентамідину, піріметаміну, амфотерицину, Ко-тримоксазол, флуцитозину, інтерферону, ганцикловіра, вінкристину, доксорубіцину і вінбластину) Може привести до збільшення побічної дії зидовудина. У разі спільного призначення комбівір і будь-якого з перерахованих вище препаратів необхідний постійний контроль ниркової функціональності і гематологічних показників. Також може знадобитися коригування дозування режиму одного або декількох лікарських засобів.

У деяких хворих навіть на тлі прийому комбівір можуть формуватися опортуністичні інфекції, які вимагають призначення паралельного профілактичного антимікробної лікування. Препаратами вибору в таких випадках є: пентамідин (Аерозоль), Ко-тримоксазол, ацикловір і піриметамін. Обмежені висновки проведених клінічних випробувань показують відсутність підвищення частоти побічних ефектів з боку зидовудина при його одночасному застосуванні з цими препаратами.

для Ламівудину

Переважний шлях виведення ламівудіна відбувається за допомогою катіонної транспортної системи. З цієї причини слід брати до уваги можливість взаємодії комбівір з препаратами з аналогічним способом виведення.

паралельний прийом ламівудину з зальцитабіном може пригнічувати внутрішньоклітинне фосфорилювання останнього, в зв`язку з чим їх одночасне призначення не рекомендується.

Поєднується застосування з Ко-тримоксазол в терапевтичних дозах, може призвести до збільшення плазмового змісту ламівудину на 40%. при нормальній ниркової функції коригування добових доз ламівудину не вимагається. вплив ламівудину на фармакокінетику Ко-тримоксазол не виявлено. У разі необхідності призначення спільної терапії цими двома препаратами пацієнтам з недостатністю нирок слід виявляти особливу обережність. ефекти лікування ламівудіном з паралельним прийомом Ко-тримоксазол в високих дозах з метою терапії токсоплазмозу і пневмоцистної пневмонії не вивчались.

Умови продажу

Купити Комбівір можна виключно при пред`явленні рецепта.

Умови зберігання

Для збереження таблеток необхідно дотримуватися температурних показників до 30 ° С.

Термін придатності

З дня виготовлення - 2 роки.

особливі вказівки

У разі необхідності дозування активних інгредієнтів комбівір в індивідуальному порядку, слід використовувати окремі препарати зидовудина і ламівудину. У цьому випадку лікарі повинні керуватися інструкціями по застосуванню використовуваних лікарських засобів.

Навіть на тлі застосування комбівір або будь-яких інших антиретровірусних лікарських засобів, у пацієнтів можуть формуватися опортуністичні інфекції, а також інші ускладнення властиві ВІЛ-інфекції. З цієї причини хворі повинні постійно перебувати під наглядом фахівців, які практикуються на проведенні терапії ВІЛ-інфекції.

Необхідно інформувати пацієнтів, що проходять лікування із застосуванням комбівір, про можливу взаємодію його активних інгредієнтів з іншими лікарськими препаратами в разі їх паралельного призначення.

Також хворі повинні отримати повну інформацію про способи передачі вірусу і необхідності дотримання належних заходів безпеки при статевих контактах, вагітності, переливанні крові і її компонентів, лактації та ін., так як терапія антиретровірусними препаратами, включаючи Комбівір, не запобігає досить високу можливість передачі ВІЛ між людьми.

У приймаючих зидовудин пацієнтів можливе виникнення нейтропенії, анемії і лейкопенії (Як правило, слідом за нейтропенией). Дані хворобливі стани найчастіше виявлялися при призначенні великих добових дозувань зидовудина (1200-1500 мг /) хворим, які знаходяться на пізніх стадіях розвитку ВІЛ-інфекції, у яких спостерігали знижений кістковомозковою резерв до призначення лікування. У зв`язку з цим у пацієнтів, що приймають Комбівір, слід постійно контролювати гематологічні показники. вищеописані зміни гематологічної картини виникають приблизно через 30-45 днів після початку лікування. На ранніх стадіях формування ВІЛ-інфекції дані гематологічні побічні явища відзначаються рідко і тому контролювати показники загального аналізу крові досить з частотою 30-90 діб, узгоджуючи із загальним станом пацієнтів. На більш пізніх етапах розвитку ВІЛ необхідно перевіряти кров`яні показники як мінімум кожні два тижні (протягом перших 90 днів лікування), а в подальшому як мінімум кожні 30 діб. Пацієнти з попереднім пригніченим кістковим мозком, наприклад, при числі нейтрофілів менше 1,0х109 / л або малій кількості гемоглобіну до 5,59 ммоль / л, а також ситуації формування важкої мієлосупресії або анемії, спостерігаються на тлі прийому комбівір, можуть зажадати індивідуального підбору доз зидовудина. В цьому випадку слід перейти з комбівір на прийом зидовудина і ламівудину як монопрепаратів.

При терапії з використанням комбівір спостерігали рідкісні факти розвитку панкреатиту, з досі не встановленої природою виникнення, викликаної ускладненнями прийому лікарського засобу або плином основного захворювання. При виявленні симптомів, що включає нудоту/блювоту, болю в животі, збільшення біохімічних маркерів та ін., терапію комбівір негайно припиняють, до виключення або підтвердження діагнозу панкреатит.

У деяких випадках пацієнти, що проходять комбіноване антиретровірусне лікування відчували у себе явища накопичення/перерозподілу жирових тканин, включаючи дорсоцервікальное жирове відкладення ( "Горб буйвола"), ожиріння центрального типу, витончення підшкірно-жирового прошарку на кінцівках і обличчі, підвищення сироваткових рівнів глюкози крові і ліпідів, а також збільшення молочних залоз. Дані прояви можуть відзначатися як окремо, так і всі разом. Формування одного або декількох з перерахованих вище ускладнень, об`єднаних загальним синдромом, часто відношуваним до липодистрофии, можливо при застосуванні всіх лікарських засобів, що відносяться до класу нуклеозидних інгібіторів ревертази і інгібіторів протеази, хоча отримані відомості підтверджують ряд відмінностей в здатності до виклику цих побічних ефектів між різними представниками застосовуваних класів ЛЗ. Також необхідно відзначити, що виникнення синдрому липодистрофии залежить від безлічі супутніх чинників, серед яких важливу роль, а може і синергетичне значення, відіграють: зтадія розвитку ВІЛ, літній вік і час проведення антиретровірусного лікування. Віддалені ефекти зазначених негативних явищ на даний час не вивчені. Проведення клінічного обстеження хворих повинно включати в себе аналіз фізикальних ознак можливого перерозподілу жирових тканин, з супутнім визначенням рівнів глюкози крові і сироваткових ліпідів. Порушення з боку жирового обміну потребують терапії, яка призначається виходячи з їх клінічних проявів.

Рідко при проходженні антиретровірусного лікування із застосуванням аналогів нуклеозидов, як в монотерапії, так і в комбінованому лікуванні (включаючи Комбівір), були зафіксовані випадки формування молочнокислого ацидозу і серйозної гепатомегалии з дистрофією печінки, які можуть стати причиною летального результату. У більшості випадків ці патології реєструвалися у пацієнтів жіночої статі. клінічна симптоматика молочнокислого ацидозу виявлялася загальної слабкістю, втратою апетиту, нез`ясовним різким зниженням ваги, а також шлунково-кишковими і дихательнимі порушеннями (почастішання дихання, задишка). У зв`язку з цим призначення комбівір пацієнтам, які перебувають у групі ризику уражень печінкової функції, слід проводити з особливою обережністю. При виявленні ознак молочнокислого ацидозу або симптомів гепатотоксичности (включаючи стеатоз і гепатомегалию, навіть при відсутності збільшення печінковихтрансаміназ) Прийом комбівір слід перервати до встановлення точного діагнозу.

На самому початку терапії антиретровірусними препаратами у хворих з імунодефіцитом важкого характеру може загостритися процес запалення на фоні резидуальной або асимптоматичною опортуністичної інфекції, що може призвести до істотного погіршення стану пацієнта або посилення симптоматики захворювання. Як правило, такі прояви мають місце протягом перших тижнів (рідше - місяців) лікування, що проводиться. Найбільш значуще місце займають такі негативні явища, як цитомегаловірусний ретиніт, пневмоцистна пневмонія і фокальна/генералізована МАК інфекційя. Всі виявлені симптоми можливого запалення потребують спостереження, а при необхідності - в лікуванні.

Обережності застосування комбівір вимагають пацієнти, які страждають декомпенсованим цирозом печінки, внаслідок хронічного гепатиту В, тому як іноді можуть відзначатися загострення гепатит А в разі скасування ламівудину. Під час лікування потрібно періодично проводити моніторинг функціональності печінки і стежити за маркерами реплікації гепатиту В.

При паралельному прийомі зидовудина і Рібавіріна спостерігали збільшення існуючої анемії з незрозумілих поки механізмом розвитку даного явища. У зв`язку з цим слід уникати їх спільного призначення, особливо пацієнтам, в анамнезі яких є факти зидовудин-індукованої анемії. В даному випадку буде доцільним зміна терапевтичного антиретровірусного режиму з метою виключення зі схеми зидовудина.

Малоймовірно вплив комбівір на здатність пацієнта керувати автотранспортом і займатися точними або небезпечними роботами, хоча в кожному окремому випадку хворий сам зобов`язаний адекватно оцінювати загальний стан свого організму і враховувати всі можливі побічні ефекти терапії.

аналоги

• Атріпла;
• Абакавір / Ламівудин-Тева;
• Ківекса;
• Дуовір-Н;
• Трізівір;
• Мактрівір;
• Зідолам-Н;
• Тенвір-Ем;
• Евіплера;
• Трувада;
• Тенохоп-Е.

Синоніми

• Вірокомб;
• Зідолам;
• Дізаверокс;
• Дуовір;
• Лазід;
• Зілакомб;
• Ламіхоп З;
• ламівудин 150;
• Зидовудин + Ламівудин-Виал.

дітям

З урахуванням рекомендованих дозувань Комбівір призначається дітям, чия вага перевищує 14 кілограмів.

При вагітності і лактації

Застосовувати Комбівір в першому триместрі вагітності можна тільки у виняткових випадках, коли позитивні ефекти терапії набагато перевищують можливі ризики для плода.

Було з`ясовано, що прийом вагітними жінками зидовудина, а також його подальше введення новонародженим дітям зменшує частоту можливої передачі ВІЛ від матері до дитини. Аналогічні дані щодо ламівудину відсутні. Виходячи з цього призначення комбівір майбутнім матерям можливо тільки при перевищенні очікуваної користі для вагітної жінки, в порівнянні з можливим ризиком для плода.

У новонароджених дітей і немовлят, що піддавалися під час вагітності їхніх матерів впливу ЛЗ з групи нуклеозидних інгібіторів ревертази, було помічено невелике транзиторне збільшення концентрації сироваткового лактату. Також є рідкісні свідоцтва судомних нападів, затримки розвитку та інших неврологічних проявів з невстановленої причинно-наслідковим зв`язком із застосуванням нуклеозидних інгібіторів ревертази під час вагітності.

В цілому було доведено, що для дітей, які народилися від матерів, які приймають під час вагітності нуклеозидні інгібітори ревертази, користь від зменшення ризику вертикального поширення ВІЛ, цілком ймовірно, перевищує ризики, пов`язані з побічними ефектами даних ЛЗ.

Достовірної інформації про вплив комбівір на жіночу фертильність немає.

зидовудин не впливає на рухливість, морфологію і кількість чоловічих сперматозоїдів.

Не рекомендується грудне годування ВІЛ-інфікованим матерям з метою профілактики вертикального поширення ВІЛ. У зв`язку з тим, що активні інгредієнти комбівір проникають в молоко матері-годувальниці, не потрібно починати годування немовлят грудьми.

Відгуки

У мережі Інтернет відгуки про комбівір неоднозначні. На багатьох форумах, присвячених проблемі ВІЛ-інфекції, йде обговорення як комбівір, так і інших подібних йому препаратів, які використовуються схем лікування, що застосовуються дозувань і інших проблем, пов`язаних з антиретровірусною терапією. З прочитаних дискусій на цю тему можна зробити висновок, що лікування ВІЛ-інфікованих пацієнтів вимагає індивідуального підходу з урахуванням безлічі факторів основного захворювання, супутніх хворобливих станів, персональної чутливості, віку, статі тощо

Також часто піднімаються питання побічних ефектів терапії, без яких, на жаль, не обходиться практично жодне лікування. Існують цілі схеми позбавлення від небажаних побічних явищ і ряд препаратів, які можуть нівелювати їх ефекти. Варто зауважити, що використання цих схем, як втім, і всього процесу лікування ВІЛ, має бути схвалено Вашим лікуючим лікарем, а не виходити з найчастіше некомпетентних джерел.

Ціна, де купити

Середня ціна комбівір знаходиться на рівні 2200 рублів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!