Котрімоксазол

Опис актуально на 29.04.2015

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню котрімоксазол (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

• Одна таблетка препарату Ко-тримоксазол може містити 20 мг триметоприма і 100 мг сульфаметоксазола або 80 мг триметоприма і 400 мг сульфаметоксазола. Додаткові складові: стеарат магнію, картопляний крохмаль, кроскармелоза натрію.
• У 5 мл суспензії препарату котрімоксазол міститься 40 мг триметоприма і 200 мг сульфаметоксазола. Додаткові складові: метилпарагідроксибензоат, сорбітол, пропілпарагідроксибензоат, банановий ароматизатор, Диспергованість целюлоза, полісорбат 80, ванільний ароматизатор, вода.

Форма випуску

Таблетки дозуванням 100/20 випускаються:

• 20 штук в банку-одна банка в пачці з картону;
• 10 штук в чарунковій упаковке- три упаковки в пачці з картону;
• 10 штук в безчарунковій упаковке- сто упаковок в пачці з картону.

Таблетки дозуванням 400/80 випускаються:

• 10 штук в блістере- 1ілі 2 блістери в пачці з картону;
• 20 штук в банку-одна банка в пачці з картону;
• 10 штук в чарунковій упаковке- три упаковки в пачці з картону;
• 10 штук в безчарунковій упаковке- сто упаковок в пачці з картону.

Форми випуску суспензії:

• 100, 50 або 125 грам суспензії в скляному флаконе- один з мірної ложкою в пачці з картону.

Фармакологічна дія

антибактеріальне дія.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Бікомпонентних протимікробний препарат, що включає сульфаметоксазол і триметоприм. триметоприм стимулює дію сульфаметоксазола, гальмуючи перетворення дигидрофолиевой кислоти в тетрагідрофолієву кислоту (Активна форма), відповідальну за обмін білків і розподіл клітини бактерії. сульфаметоксазол, схожий за структурою з пара-амінобензойної кислотою, пригнічує біосинтез дигидрофолиевой кислоти в клітинах бактерій.

Бактерицидний засіб широкого спектру дії, діє на мікроорганізми пологів Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Listeria, Klebsiella, Proteus, Pasteurella, Brucella, Mycobacterium, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas (виключаючи Pseudomonas aeruginosa), Shigella, Yersinia, Morganella, Leishmania, Plasmodium, Chlamydia, а також Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Toxoplasma gondii, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Serratia marcescens, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Bacillus anthracis, Neisseria meningitidis, Pneumocystis carinii, Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Francisella tularensis, Neisseria gonorrhoeae, Histoplasma capsulatum , Escherichia coli.

Резистентні до препарату мікроорганізми пологів Corynebacterium, Treponema, Leptospira, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, віруси.

Препарат пригнічує життєдіяльність кишкової палички, що викликає зменшення біосинтезу рибофлавіну, тиміну, нікотинової кислоти і вітамінів В в кишечнику.

Фармакокінетика

При прийомі всередину абсорбція досягає 90%. Час досягнення максимальної концентрації становить 2-4 години. проникає крізь гістогематічечкіе бар`єри, виділяється в грудне молоко. Найбільші концентрації створюються в легенях і сечі. Зв`язок з протеїнами плазми становить 65% у сульфаметоксазола і 46% - у триметоприма.

сульфаметоксазол трансформується з утворенням ацетильованих метаболітів. Метаболіти не мають протимікробної активності.

Виводиться з сечею у вигляді метаболітів і в первісному вигляді-малу кількість виділяється з калом. час напіввиведення сульфаметоксазола становить 9-10 годин, триметоприма - 11-12 год. У літніх хворих або хворих з порушенням роботи нирок цей показник збільшується.

Показання до застосування

Показання до застосування ко-тримоксазол:

• інфекції респіраторного тракту: бронхоектатична хвороба, пневмоцистна пневмонія, бронхіт, бронхопневмонія, крупозна пневмонія-
• інфекції органів сечостатевої сфери: цистит, уретрит, пієлонефрит, пієліт, епідидиміт, венерична лімфогранульома, простатит, м`який шанкр, пахова гранульома, гонорея-
• інфекції ЛОР-органів: синусит, середній отит, ангіна, ларингіт, скарлатина-
• інфекції шкіри: фурункульоз, акне, ранові інфекції, піодермія.
• кишкові інфекції: паратиф, черевний тиф, холера, сальмонеллоносительство, холецистит, дизентерія, гастроентериту, холангіт-
• південноамериканський бластомікоз, остеомієліт, малярія, бруцельоз, токсоплазмоз.

Протипоказання

• Апластична анемія.
• печінкова або ниркова недостатність.
• гіперчутливість до компонентів препарат і іншим сульфаніламідів.
• Агранулоцитоз, лейкопенія.
• Недолік глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
• Вік менше 6 років при введенні внутрішньом`язово.
• Вік менше 3 місяців при пероральному прийомі.
• B12-дефіцитна анемія.
• Вагітність або лактація.
• гипербилирубинемия у дітей.

Рекомендовано з обережністю використовувати препарат при бронхіальній астмі, ураженнях щитовидної залози, нестачі фолієвої кислоти.

Побічна дія

• Розлади з боку нервової діяльності: запаморочення, депресія, асептичнийменінгіт, апатія, головний біль, тремор, периферичні неврити.
• Розлади з боку дихання: легеневі інфільтрати, бронхоспазм.
• Розлади з боку травлення: блювання, нудота, біль в животі, діарея, зниження апетиту, стоматит, гастрит, глосит, холестаз, гепатит, підвищення вмісту трансаміназ печінки, псевдомембранозний ентероколіт, гепатонекроз.
• Розлади з боку кровотворення: нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія.
• Розлади з боку видільної системи: кристалурія, поліурія, порушення роботи нирок, гематурія, гіперкреатинінемія, збільшення вмісту сечовини, інтерстиціальнийнефрит, токсична нефропатія.
• Розлади з боку кістково-м`язового апарату: болі в м`язах і суглобах.
• Алергічні реакції: свербіж, висип, синдром Лайєлла, алергічний міокардит, ексфоліативний дерматит, ангіоневротичнийнабряк, ексудативна мультиформна еритема, збільшення температури тіла, фотосенсибілізація, гіперемія склер.
• Локальні реакції: хворобливість в області введення, тромбофлебіт.
• Інші розлади: гіпоглікемія.

Інструкція по застосуванню котрімоксазол (Спосіб і дозування)

Препарат застосовується перорально.

Котрімоксазол, інструкція із застосування

Дорослим і дітям від 12 років зазвичай призначають 960 мг (сумарна доза двох складових) препарату в таблетках одноразово або 480 мг двічі на день.

При важких інфекціях рекомендують приймати 480 мг тричі на добу, при інфекціях хронічного типу підтримуюча доза становить 480 мг двічі на добу.

Дітям до 2 років призначають 120 мг двічі на добу, 2-5 років - 120-240 мг двічі на добу, 6-11 років - 240-480 мг двічі на добу.

Суспензію зазвичай призначають наступним чином:

• дітям 3-6 місяців рекомендують приймати 120 мг двічі на добу;
• дітям 7-36 місяців - 120-240 мг двічі на добу;
• дітям 4-7 років - 240-480 мг двічі на добу;
• дітям 7-11 років - 480 мг двічі на добу;
• особам від 12 років - 960 мг двічі на добу.

Найменша тривалість лікування дорівнює 4 дням- після купірування симптомів лікування продовжують ще 2 дні. При інфекціях хронічного характеру курс лікування зазвичай більш тривалий. при паратифе або черевний тиф він становить до трьох місяців, а при гострий бруцельоз зазвичай триває 3-4 тижні.

Для попередження рецидивів хронічних урологічних інфекцій особам старше 12 років рекомендують по 480 мг щодня на ніч, особам молодше 12 років препарат рекомендують з розрахунку 12 мг / кг / сут. тривалість лікування становить 4-12 місяців.

курс терапії гострого циститу у осіб 7-16 років: 480 мг двічі на день протягом трьох днів.

при гонореї рекомендовано приймати по 1920-2880 мг в день розділених на 3 прийоми.

В разі алергії до пеніциліну при гонорейном фарингіті призначають 4320 мг щодня протягом 5 днів.

Передозування

Ознаки передозування: блювання, нудота, запаморочення, кишкова колька, головний біль, депресія, сонливість, запаморочення, порушення зору, сплутаність свідомості, гематурія, лихоманка, кристалурія, лейкопенія, тромбоцитопенія, мегалобластна анемія, жовтяниця.

Терапія передозування: промивання шлунка, прийом рідини, введення кальцію фолінату по 5-15 мг в день, при необхідності дозволено проведення гемодіалізу.

взаємодія

Препарат підвищує ефекти гіпоглікемічних засобів, непрямих антикоагулянтів і метотрексату.

діуретики при одночасному прийомі з препаратом збільшують ймовірність тромбоцитопенії.

Котрімоксазол уповільнює печінковий метаболізму фенітоїну і варфарина, стимулюючи їх ефект.

рифампіцин зменшує час напіввиведення триметоприма.

фенітоїн і барбітурати підсилюють прояви нестачі фолієвої кислоти.

між діуретиками, пероральними гіпоглікемічними засобами і протимікробними сульфаніламідами не виключено розвиток перехресних реакцій гіперчутливості.

Препарати, що спричинюють пригнічення, при одночасному прийомі з котрімоксазол збільшують ймовірність мієлосупресії.

Колестирамін гальмує всмоктування препарату, тому його слід вживати через годину після або за 5-6 годин до застосування ко-тримоксазол.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати в сухому і темному місці при температурі 15-25 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності

5 років.

особливі вказівки

Рекомендується досліджувати вміст сульфаметоксазола в крові кожні 3 дні перед черговим прийомом. якщо вміст сульфаметоксазола вище 150 мкг / мл, то терапію необхідно припинити поки воно не знизиться до 120 мкг / мл.

При тривалому (понад місяць) лікуванні потрібні періодичні аналізи крові, так як існує ймовірність появи гематологічних змін. Ці зміни оборотні при прийомі фолієвої кислоти в дозі 3-6 мг в день.

Для запобігання кристалурії потрібно підтримувати достатній діурез. Ризик токсичних і алергічних розладів при прийомі сульфаніламідів значно підвищується при ослабленні функції нирок.

Також на тлі лікування недоцільно вживати в їжу продукти, що включають ПАБК у великих кількостях, наприклад, шпинат, цвітна капуста, морква, бобові, помідори.

Під час лікування потрібно уникати сильного сонячного і УФ-опромінення.

У хворих СНІДом ризик появи побічних ефектів суттєво вище.

аналоги

Аналоги котрімоксазол: Берлоцід 240, бісептол, бактрим, Гросептол, Бріфесептол, Дуо-СЕПТОЛ, Двасептол, Ко-тримоксазол-Акрі, Котріфарм 480, Ко-тримоксазол-СТІ, Оріпрім, Ко-тримоксазол-Біосинтез, Трімезол, Метосульфабол, Полсептол, Сінерсул, септрін, Суметролім ®, Сулотрім, Ціплін.

дітям

Пероральний прийом препарату дозволений пацієнтам з 3 місяців. Дітям ліки призначають за суворими показаннями і згідно з рекомендованим в розділі «Інструкція по застосуванню котрімоксазол» режиму дозування.

При вагітності і лактації

Препарат заборонено використовувати в зазначені періоди.

Відгуки про котрімоксазол

Відгуки про препарат свідчать про його високу ефективність стосовно вище згаданих свідчень, проте застосувати його слід з обережністю через високу токсичність і здатності пригнічувати кровотворну функцію.

Ціна котрімоксазол, де купити

Ціна котрімоксазол 480 мг №20 в Росії починається з 16 рублів, а ціна 100 г суспензії становить 42-50 рублів.
Рецепт на латинській, що виписується на прийомі, містить таку назву препарату: Co-trimoxazoli.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!