Ліпразид

Опис актуально на 19.03.2015

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Ліпразиду (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• З алкоголем
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

• 1 таблетка засоби Ліпразид 10 включає 12,5 мг гідрохлортіазиду і 10 мг лизиноприла. Додаткові речовини: кукурудзяний крохмаль, манить, оксид заліза жовтий, стеарат магнію, дигідрат гідрофосфату кальцію.
• 1 таблетка засоби Ліпразид 20 містить 12,5 мг гідрохлортіазиду і 20 мг лизиноприла. Додаткові речовини: кукурудзяний крохмаль, манить, оксид заліза жовтий, стеарат магнію, дигідрат гідрофосфату кальцію.

Форма випуску

• препарат Ліпразид 10 - Це кремові двоопуклі таблетки круглої форми з жовтими вкрапленнями, допускається мармуровість поверхні. Десять таблеток в блістере- три, шість або дев`ять блістерів в пачці з картону.
• препарат Ліпразид 20 - Це рожеві двоопуклі таблетки круглої форми з червоними вкрапленнями, допускається мармуровість поверхні. Десять таблеток в блістере- три шість або дев`ять блістерів в пачці з картону.

Фармакологічна дія

Антигіпертензивна дія.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

антигіпертензивний препарат комбінованого складу, що містить інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту - лізиноприл і діуретик тиазидного типу - гидрохлоротіазід.

лізиноприл пригнічує ангиотензинпревращающий фермент, який трансформує ангіотензин 1 типу в ангіотензин 2 типу. зниження концентрації ангіотензину 2 типу веде до зменшення вмісту альдостерону, що викликає зниження периферичного опору кровоносних судин і кров`яного тиску.

Гідрохлортіазид - це тіазидний діуретик з помірним антигіпертензивну дію. Знижує зворотне всмоктування електролітів і води в канальцях нирок, підвищує діурез, через що зменшується кількість циркулюючої крові і знижується збільшений тиск. Значне зменшення систолічного і діастолічного тиску настає через 3-4 дні з початку прийому гідрохлортіазиду, а оптимальний ефект спостерігається через 3-4 тижні.

поєднання прийому лизиноприла і гідрохлортіазиду викликає сильніший гіпотензивний ефект, ніж використання кожного компонента окремо.

Фармакокінетика

значення біодоступності лизиноприла досягають 30%. Спільне з прийомом кошти вживання їжі не впливає на всмоктування лизиноприла. Мала кількість (7-10%) реагує з білками крові. Перший ефект після використання лизиноприла фіксується через 1 годину, найбільший вміст в крові досягається через шість годин після вживання. Тільки близько 7% дози метаболізується в печінці. Частково проникає крізь плаценту. Велика частина речовини виводиться в первісному вигляді нирками. Час напіввиведення з крові досягає 12 годин. евакуація лизиноприла у літніх хворих сповільнена.

діуретичний ефект гідрохлортіазиду реєструється через 2 години після застосування, досягає найбільшої вираженості через 4 години і триває до 12 годин. Біодоступність становить не більше 70%. До 40% дози зв`язується з протеїнами крові. Проходить через плаценту і виділяється в грудне молоко при лактації. Чи не метаболізується, виводиться з сечею.

Показання до застосування

артеріальна гіпертонія за умови, що терапія гідрохлортіазидом або лизиноприлом окремо не викликає бажаного рівня зниження кров`яного тиску.

Протипоказання

• Спадковий або криптогенний набряк Квінке, в тому числі спричинений застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.
• Сенсибілізація до компонентів препарату, іншим блокаторів ангіотензинперетворюючого ферменту або похідних сульфонамідів.
• гіпертрофічна кардіоміпатія на тлі гемодинамічних порушень.
• аортальний або мітральний стеноз.
• двосторонній стеноз артерій нирок або стеноз артерії єдиної нирки.
• Кардіогенний шок.
• Інфаркт міокарда в гострому періоді з нестабільною гемодинамікою.
• Стан після пересадки нирки.
• виражена ниркова недостатність.
• механічна обтурація сечовивідних шляхів.
• Розлади водно-сольового обміну.
• гемодіаліз із застосуванням високоміцних мембран.
• важкий цукровий діабет.
• печінкова енцефалопатія.
• Виражена печінкова недостатність.
• Первинний гиперальдостеронизм.
• Анурія.
• Порфирія.
• загострення подагри.

Побічна дія

• Явища з боку кровообігу: артеріальна гіпотонія, інфаркт міокарда, непритомність, вторинні порушення мозкового кровообігу через значне зниження тиску, тахікардія, посилене серцебиття, брадикардія, аритмія, стенокардія, болю в грудях, порушення AV-провідності, некротичний васкуліт, синдром Рейно.
• Явища з боку нервової діяльності: запаморочення, порушення рівноваги, втрата свідомості, головний біль, дезорієнтація в просторі, симптоми депресії, лабільність настрою, зниження апетиту, зміна смакових відчуттів, анорексія, порушення нюху, порушення концентрації, апатія, уповільнення мислення, парестезії, підвищена стомлюваність, вертиго, астенічний синдром, Загальна слабкість, сонливість, судоми, сплутаність свідомості, збуджений стан, дратівливість, неспокій, безсоння.
• Явища з боку травлення: Зниження апетиту, печія, посилення спраги, блювота, нудота, сіалорея, біль в животі, диспепсія, діарея, запор, стоматит, глосит, печінкова енцефалопатія, холецистит, сухість в роті, сіалоаденіт, гепатит, панкреатит, печінкова недостатність, жовтяниця, печінкова кома.
• Явища з боку дихання: Зміна ритму дихання, сухий кашель, риніт, бронхіт, синусит, дистрес-синдром, алергічна пневмонія, бронхоспазм, задишка, інфекції дихальних шляхів.
• Явища з боку шкіри: Випадання волосся, посилене потовиділення, пемфігоїдні реакції, псоріаз, гіперемія шкіри, епідермальний токсичний некроліз, мультиформна еритема, екзема, фотосенсибілізація, пурпура, загострення системний червоний вовчак, ексфоліативний дерматит, псевдолімфома шкіри.
• Явища з боку кровотворення: зниження гемоглобіну і гематокриту, анемія, лейкопенія, лейкоцитоз, еритроцитопенія, тромбоцитопенія, пурпура, еозинофілія, нейтропенія, лімфаденопатія, агранулоцитоз, депресія кісткового мозку.
• Явища з боку сечостатевої сфери: Порушення роботи нирок, уремія, глюкозурія, поліурія, гостра ниркова недостатність, анурія, олігурія, інтерстиціальний нефрит, зниження потенції, гінекомастія.
• Явища з боку імунітету: анафілактичний шок, анафілактичніреакції, аутоімунні захворювання.
• алергічні явища: свербіж, ангіоневротичний набряк, утруднення ковтання, кропив`янка.
• Зміни лабораторних даних: зміни електролітного балансу (гіпохлоремія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія), гіперурикемія, гіперглікемія, гіперкаліємія, гіперхолестеринемія, збільшення вмісту сечовини і креатиніну, гіпербілірубінемія, гіпертригліцеридемія, підвищення концентрації ферментів печінки, протеїнурія, зниження чутливості до глюкози, підвищення швидкості осідання еритроцитів.
• Інші явища: артрити, збільшення температури тіла, м`язовий спазм, подагра, болю в м`язах, ксантопсія, тимчасове зниження гостроти зору, кон`юнктивіт, шум в вухах, цукровий діабет, гіпохлоремічний алкалоз, вушний біль.

Інструкція по застосуванню Ліпразиду (Спосіб і дозування)

Інструкція по застосуванню Ліпразид 20 і інструкція із застосування Ліпразид 10 принципово подібні і рекомендують приймати ліки з урахуванням дозувань лизиноприла і гідрохлортіазиду, застосовувалися при монотерапії. Підбір дози здійснюють індивідуально з огляду на від терапевтичний ефект.

Первісна доза становить 5-10 мг на день у перерахунку на лізиноприл, в подальшому дозу змінюють з урахуванням зафіксованого клінічного ефекту. Впевнений терапевтичний ефект помітний зазвичай через 2-4 тижні з початку застосування препарату. Підтримуюча доза зазвичай становить 20 мг раз на день. Максимальна добова доза становить 40 мг в перерахунку на лізиноприл.

Передозування

Ознаки передозування: головний біль, артеріальна гіпотензія, запаморочення, сонливість, занепокоєння, слабкість, втома, порушення свідомості, кашель, сухість у роті, спрага, блювота, нудота, гіпервентиляція, брадикардія, тахікардія, аритмія, судоми м`язів гомілок, серцево-судинний шок, розлади водно-електролітного балансу і порушення кислотно-лужної рівноваги (гіпокаліємія, дегідратація, гіпохлоремія, гіпонатріємія, алкалоз), парестезії, підвищення вмісту сечовини у крові, олігурія, поліурія, гостра ниркова недостатність, анурія.

Терапія передозування: симптоматичне і підтримуюче лікування, специфічного антидоту невідомо. Промивання шлунка ефективно, якщо з моменту прийому препарату минуло не більше 4 годин. При необхідності слід забезпечити доступ повітря або виконати штучне дихання. Також рекомендовано проведення заходів, спрямованих на нормалізацію водно-електролітного балансу. При зниженні тиску пацієнта переводять в горизонтальне положення з піднятими ногами, виробляють інфузію розчину хлориду натрію.

лізиноприл евакуюється при проведенні гемодіалізу, але застосування поліакрилонітрилових високопроточних мембран для діалізу слід уникати через ризик появи анафілактоїднихреакцій. Для терапії стійкою брадикардії рекомендовано застосування кардіостимулятора.

при появі ангіоневротичногонабряку показана підшкірна ін`єкція 0,3-0,5 мл адреналіну у вигляді розчину, прийом десенсибілізуючих засобів.

взаємодія

при застосуванні лизиноприла з:

• препаратами літію тимчасово підвищується вміст літію в крові і розвивається токсична дія;
• протизапальними нестероїдними засобами відбувається ослаблення антигіпертензивної дії, гіперкаліємія і погіршення роботи нирок - дана дія, як правило, можна зупинити;
• алопуринолом збільшується ризик розладів функції нирок і появи лейкопенії;
• ловастатином підвищується ризик гиперкалиемии;
• гепарином, циклоспорином, триметопримом підвищується ймовірність погіршення функції нирок і появи гиперкалиемии;
• цитостатиками, імуносупресорами, прокаїнамід підвищується ризик лейкопенії;
• симпатомиметическими засобами можливе послаблення гипотонического ефекту інгібіторів ангіотензин ферменту;
• трициклічнимиантидепресантами, знеболюючими  і антипсихотическими засобами посилюється гіпотенія;
• гіпоглікемічними засобами не виключено зниження вмісту глюкози у крові;
• калійзберігаючимидіуретиками і препаратами калію підвищується ризик гиперкалиемии;
• діуретиками відзначається посилення антигіпертензивного ефекту;
• петльових діуретиків (фуросемідом, етакриновою кислотою) можливий розвиток артеріальної гіпотонії різного ступеня вираженості;
• кортикостероїдами, естрогенами можливе послаблення антигіпертензивного ефекту препарату;
• антацидними засобами ймовірно погіршення біодоступності лизиноприла.

лізиноприл дозволено призначати разом з тромболітиками, ацетилсаліциловою кислотою, -адреноблокаторами і нітратами.

при застосуванні гідрохлортіазиду з:

• недеполяризуючими миорелаксантами стимулюється дію останніх і збільшується чутливість до тубокурарину;
• серцевимиглікозидами можливе підвищення ймовірності появи побічних ефектів останніх в результаті гіпокаліємії і гипомагниемии;
• препаратами, що викликають коливання рівня калію у крові (Антиаритмічні препарати 1 і 3 класів, нейролептики і деякі інші), збільшується ризик серцевих аритмій;
• Діфлузанілом підвищується вміст гідрохлортіазиду в крові і знижується його гіперурикемічну дію;
• протизапальними нестероїдними засобами послаблюються антигіпертензивний, натрійуретичний і діуретичний ефекти тиазидов, посилюється ризик порушень роботи нирок;
• диазепамом, етанолом, наркотичними анальгетиками, барбітуратами, антидепресантами ймовірне посилення гіпотензивного ефекту гідрохлортіазиду;
• солями літію підвищується вміст солей літію в крові до токсичних значень;
• пресорними амінами, норепінефрином послаблюється їх вплив на кров`яний тиск;
• гіпоглікемічними препаратами не виключено зниження показників глюкози в крові з ризиком гіпоглікемії;
• Сульфінпіразоном, пробенецид і алопуринолом може виникнути потреба в регулюванні дозування урикозурических препаратів, так як гидрохлоротіазід збільшує вміст сечової кислоти у крові;
• іншими антигіпертензивними препаратами спостерігається посилення дії;
• цитотоксичними препаратами погіршується ниркова екскреція останніх, внаслідок чого підвищується їх мієлосупресивну дію;
• салицилатами посилюється їх токсичну дію на нервову систему;
• антихолінергічними засобами збільшується біодоступність діуретиків тіазидного типу-
• циклоспорином збільшується ризик гіперурикемії і подагри-
• бета-блокаторами і діазоксидом ймовірне посилення їх гипергликемического ефекту;
• амфотерицином В, проносними, стімудірующімі моторику, кальцитонином, глюкокортикостероидами, адренокортикотропним гормоном погіршується електролітний дисбаланс;
• вітаміном D і солями кальцію гальмується виведення кальцію і збільшується його рівень в крові;
• триметопримом збільшується ймовірність розвитку гиперкалиемии;
• карбамазепіном можливий розвиток гипонатриемии;
• симпатомиметиками не виключено зниження гіпотензивного ефекту;
• дигоксином посилюється токсичність останнього;
• тетрациклінами або активованим вугіллям послаблюється всмоктування гідрохлортіазиду;
• хінідином підвищується можливість шлуночкової фібриляції.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати при кімнатній температурі. Берегти від дітей.

Термін придатності

3 роки.

особливі вказівки

Артеріальна гіпотонія і дисбаланс водно-електролітного рівноваги

У хворих з дегідратацією і розладами електролітного балансу через лікування діуретиками, производившегося раніше, або при зневодненні іншого генезу після застосування Ліпразиду може розвинутися симптоматична артеріальна гіпотонія. Для недопущення таких явищ прийом діуретиків потрібно припинити за 3 дні до початку терапії Ліпразидом.

Хірургічна операція і загальний наркоз

Слід бути обережними при застосуванні Ліпразиду особами, у яких планується оперативне втручання під загальним наркозом, так як при об`ємних операціях і застосуванні інших гіпотензивних лікарських засобів лізиноприл здатний викликати виражене зменшення тиску.

Метаболічні та гормональні ефекти

лікування тиазидами може знизити толерантність до глюкози. Не виключена необхідність в регуляції дозувань протидіабетичнихзасобів.

Підвищення рівня тригліцеридів і холестерину може бути викликано тіазідной терапією.

також тіазиди можуть знизити евакуацію кальцію нирками і викликати незначне підвищення рівня сироваткового кальцію. тіазиди рекомендовано скасовувати перед передбачуваним проведенням дослідження паращитовидних залоз.

гіперчутливість

хоча ангіоневротичнийнабряк і рідко зустрічався у пацієнтів, що приймали інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, дана реакція може розвинутися в будь-який час. У подібних випадках використання Ліпразиду потрібно негайно скасувати і екстрено звернутися за невідкладною допомогою.

На тлі використання препарату не виключено загострення перебігу хвороб сполучної тканини.

кашель

Характерний постійний непродуктивний кашель може спостерігатися при використанні інгібіторів ангіотензин ферменту і зникає після їх скасування.

Пацієнти на гемодіалізі

Препарат протипоказаний для терапії пацієнтів, що проходять гемодіаліз і не призначається особам з трансплантованою ниркою.

захворювання печінки

Дуже рідко при використанні Ліпразиду може спостерігатися синдром, що починається з холестатичної жовтяниці або гепатит А і здатний прогресувати аж до некрозу печінки. Якщо у хворих при лікуванні препаратом розвивається жовтяниця або значно збільшується рівень печінкових ферментів, то Ліпразид необхідно негайно скасувати і взяти пацієнта під спостереження лікаря поки симптоми не зникнуть.

Антигіпертензивна дія препарату може посилитися після проведення симпатектомії.

На тлі прийому гідрохлортіазиду можлива поява хибнопозитивних результатів при проведенні антидопінгового контролю.

Під час лікування Ліпразидом рекомендується обмежити перебування під прямими сонячними променями через ризик фотосенсибилизации.

аналоги

Ірузід, Ко-Диротон, лізиноприл, Лізопресс, Лізоретик, Лізотіазид, Лоприл Босналек.

дітям

Препарат не використовується для лікування дітей.

З алкоголем

Ліпразид несумісний зі спиртовмісних напоями.

При вагітності і лактації

У зазначені періоди прийом препарату заборонено.

Відгуки

Відгуки про Ліпразид 10 і Ліпразид 20 як правило повідомляють про ефективне дію препарату і дуже малій кількості виявлених побічних дій. Слід пам`ятати, що самостійне епізодичне вживання або підбір доз подібних засобів без участі лікаря неприпустимі.

Ціна, де купити

Ціна Ліпразиду 10 № 30 на Україні складає близько 64 гривень, а в Росії ціна подібної упаковки наближається до 306 рублям.

Ліпразид 20 таблетки №30Борщагівський ХФЗ (Україна, Київ)

57.06 грн.

ПаніАптека

• Ліпразид 10 табл. №30Борщагівський ХФЗ
  52.24 грн.
• Ліпразид 10 табл. №30Борщагівський ХФЗ
  52.24 грн.

Лювар

• Ліпразид 10мг таб.№30ДарніцаФарм (Україна)
  51.72 грн.
• Ліпразид 20мг таб.№30ДарніцаФарм (Україна)
  56.99 грн.

показати ще

Увага, тільки СЬОГОДНІ!