Енапрілу-н
Опис актуально на 21.08.2015
- Латинська назва: Enapril-H
- Код АТС C09BA02
- Діюча речовина: Еналаприл + Гидрохлортиазид
- Виробник: Дженом Біотек ПВТ. ЛТД (Індія)
склад
1 таблетка містить 5 мг еналаприлу малеата і 12,5 мг гидрохлортиазида - Активні інгредієнти.
Додаткові інгредієнти: пропілпарабен натрію, лактоза, метилпарабен натрію, кукурудзяний крохмаль, ПВПК-30, мікрокристалічна целюлоза, тальк, натрію крохмальгліколят, магнію стеарат, діоксид кремнію.
Форма випуску
Енапрілу-Н випускається у формі таблеток, по 20 штук в упаковці.
Фармакологічна дія
антигіпертензивна.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Комбіноване антигіпертензивний лікарський засіб енапрілу-Н включає два понижуючих АТ активних інгредієнта - еналаприл і гидрохлортиазид.
Еналаприл є конкурентним високоспецифічний антагоністом (пригнічує активність) АПФ, завдяки чому не відбувається трансформація ангіотензину I в ангіотензин II, який якраз і сприяє значному звуження судин і як наслідок, підвищення артеріального тиску. Також еналаприл знижує вироблення альдостерону, що призводить до зменшення в крові концентрацій самого альдостерону і ангіотензину II. На підставі цих ефектів спостерігається зменшення артеріального тиску, загального судинного периферичного опору, тиску в малому колі кровообігу і правому передсерді, а також посилюється серцевий викид. Унаслідок впливу еналаприлу відзначається поступове зменшення діастолічного і систолічного тиску, зниження гіпертрофії лівого шлуночка і нормалізація коронарного кровообігу.
гідрохлортіазид є сечогінну препаратом, ефективність якого пов`язана зі зниженням реабсорбції іонізованих форм хлору і натрію в проксимальних канальцях. Також спостерігається придушення реабсорбції бікарбонатів і калію. Діуретична (сечогінний) дію проявляється в разі ацидозу і алкалоза, а при тривалому використанні знижується.
Поєднання в одному препараті цих двох активних інгредієнтів призводить до збільшення гіпотензивної ефективності, зменшення набряків тканин і зниження навантаження на міокард.
еналаприл має гарну абсорбцію в шлунково-кишковому тракті (близько 60%). Гідролізується в печінці з виділенням еналаприлату, є активним метаболитом. Біодоступністьпрепарату дорівнює 40%. плазмова Cmax еналаприлу спостерігається через 60 хвилин, його активного метаболіту - через 3-4 години.
зв`язок еналаприлату з білками плазми відбувається менш ніж на 50%. Третина прийнятої дози виводиться кишечником (27% - у вигляді еналаприлату і 6% - у вигляді еналаприлу) І нирками (18% - у вигляді еналаприлату і 61% - у вигляді еналаприлу). Т1 / 2 еналаприлату дорівнює 11 годинам, а нирковий кліренс 150 ± 44 мл / хв.
швидке всмоктування гидрохлортиазида дозволяє спостерігати діуретичний ефект вже через 1-2 години. гідрохлортіазид проникає в молоко матері і крізь плаценту. Елімінація препарату проходить досить швидко і приблизно на 95% з сечею.
Показання до застосування
Таблетки енапрілу-Н показані до застосування з метою терапії артеріальної гіпертонії (Гіпертензії).
Протипоказання
- набряк Квінке в анамнезі;
- гіперчутливість до еналаприлу, гідрохлортіазиду або додатковим інгредієнтів ЛЗ;
- вагітність;
- важкі патології печінки;
- подагра тяжкого перебігу;
- важкі патології нирок (включаючи діабетичну нефропатію, анурию і ОПН);
- годування груддю;
- важкі прояви цукрового діабету;
- стеноз аорти або ниркових артерій;
- вік до 12-ти років;
- гіпертрофічна кардіоміопатія з обструкцією.
Побічна дія
- головні болі;
- нудота (з наступною блювотою або без такої);
- сухий кашель;
- почуття запаморочення;
- сухість в ротовій порожнині;
- порушення печінкової функції (Збільшення рівня сироваткових трансаміназ) з симптоматикою вторинного холестазу;
- гіпонатріємія, слабкість м`язів, гіпокаліємія (В разі тривалого використання);
- збільшення вмісту креатиніну і сечовини, протеїнурія (При хворобах нирок).
Енапрілу-Н, інструкція із застосування
Таблетки енапрілу-Н призначені для перорального (всередину) прийому один раз в 24 години. Прийом таблеток здійснюють у зручний для пацієнта час доби, в незалежності від їжі. Тривалість застосування енапрілу-Н і його добове дозування визначаються відповідно до тяжкості спостерігається захворювання.
Як правило, початок терапії артеріальної гіпертензії проходить в добовій дозі 1 таблетка. В подальшому, узгоджуючи з клінічною картиною, дозування може бути збільшена до 2-4-х таблеток. Максимально допустима добова доза визначається в індивідуальному порядку в залежності від загального стану здоров`я пацієнта, тяжкості гіпертонії і наявності супутніх захворювань, а також при моніторингу показників ниркової функціональності і сироваткового рівня калію.
Підбір доз при патологіях нирок повинен спиратися на КК (кліренс креатиніну). При КК більше 30 мл / хв слід знизити початкову дозу вдвічі (0,5 таблетки) і поступово підвищувати, стежачи за станом нирок, до досягнення оптимальної ефективності.
Передозування
Найчастіше передозування Енапрілом-Н проявляється гіпотонією з симптоматикою загальної слабкості, нудоти, почуття запаморочення, блідості, головного болю, гіпергідрозу, порушень водно-електролітного балансу.
При перших достовірних ознаках передозування здійснюють промивання шлунка хворого і призначають адсорбенти. Пацієнту радять прийняти горизонтальне положення з опущеною головою. В подальшому, для коригування кров`яного обсягу, рекомендують в / в введення (у вигляді крапельниці) хлориду натрію (9%), а при необхідності і ангіотензину II.
Всі процедури проводяться на фоні моніторингу життєво важливих показників загального стану хворого, а також сироваткового рівня калію, креатиніну і сечовини.
В разі гіпокаліємії показано введення аспарагината калію і розчину хлориду калію, в добової дозі до 2-х грам. при гіпохлоремічний алкалоз здійснюють введення хлориду натрію. В особливо важких випадках проводять сеанс гемодіалізу.
взаємодія
При паралельному використанні інших антигіпертензивних ЛЗ, барбітуратуратов, етилового спирту, похідних фенотиазина і наркотичних засобів спостерігається збільшення гіпотензивної ефективності, що вимагає постійного контролю артеріального тиску і можливого зниження доз енапрілу-Н.
Одночасний прийом з хлоридом натрію і НПЗЗ зменшує гіпотензивну дію.
Поєднується застосування з глюкокортикоїдами призводить до електролітного дисбалансу (особливо до гіпокаліємії) - З недеполяризуючими миорелаксантами до збільшення їх дії-з пресорними амінами до зниження прессорной реакції.
Паралельне застосування енапрілу-Н і препаратів наперстянки підсилює ефекти останніх.
У зв`язку з негативним впливом гидрохлортиазида на виведення літію, слід виключити спільне застосування з містять його препаратами, так як це може призвести до формування літієвої інтоксикації.
Одночасний прийом з калійзберігаючими ЛЗ (триамтерен, амілорид, спіронолактон) Може збільшити полум`яне зміст калію.
Умови продажу
Для покупки енапрілу-Н потрібен рецепт.
Умови зберігання
Показники температури зберігання таблеток повинні бути в межах 15-25 ° С.
Термін придатності
З дня виробництва - 3 роки.
особливі вказівки
З метою профілактики проявів гіпотензії за 2-3 діб до призначення енапрілу-Н необхідно припинити прийом сечогінних засобів і перервати бессолевую дієту, в разі їх попереднього застосування і при задовільному загальному стані пацієнта. Після першого прийому таблетки слід деякий час спостерігати за АТ хворого, при цьому він повинен знаходитися в положенні лежачи. минуща гіпотензія не може служити протипоказанням до прийому енапрілу-Н, так як найчастіше його подальші дози після коригування АТ і кров`яного обсягу переносяться добре. У разі спостереження тривалої симптоматичної гіпотензії потрібно знизити дозування препарату або скасувати терапію з підбором іншого гіпотензивного ЛЗ.
Хворі з артеріальним стенозом нирок можуть бути схильні до погіршення їх функції, в зв`язку з чим вимагають особливого підходу і спостереження в спеціалізованому стаціонарі.
У разі передбачуваного дослідження функціональності паращитовидних залоз, прийом енапрілу-Н потрібно перервати.
при недостатності нирок потрібно проводити частий контроль кліренсукреатиніну і плазмового змісту електролітів.
Обережності призначення вимагають такі хворобливі стани як: генералізований атеросклероз, субаортальний ідіопатичний стеноз або стеноз гирла аорти у важких формах.
Енапрілу-Н не варто призначати пацієнтам перед прийомом декстрану, а також проходять постійний гемодіаліз.
Періодично проводяться обстеження повинні обов`язково включати оцінку ниркової функції і електролітного балансу.
аналоги
- Аккузид ®;
- Ензікс;
- бісопролол;
- Ампріл;
- Каптопрес;
- Квінард;
- Ко-Пренесса;
- Ноліпрел;
- лізиноприл;
- Лоприл;
- раміприл;
- Хартія і т.д.
Синоніми
- Ко-Ренітек;
- Еналозид;
- Берліприл ®-Плюс;
- Енап-Н;
- Еналаприл-Н;
- Енагексал Композитум.
дітям
Одним з протипоказань до призначення енапрілу-Н є вік до 12-ти років.
З алкоголем
Вживання алкогольних напоїв (особливо часте) може привести до додаткового зниження артеріального тиску.
При вагітності (і лактації)
Призначення енапрілу-Н в ці періоди протипоказане.
Відгуки
Зустріти відгуки про Енапріле-Н, в зв`язку з рідкістю даного препарату в аптечних мережах, досить проблематично. Але судячи по характеристиці його активних інгредієнтів в складі аналогічних препаратів, можна зробити висновок про достатню ефективність цієї лікарської комбінації. Зрозуміло, що до вибору антигіпертензивного засобу потрібно підходити строго індивідуально і справжній препарат підійде не кожному пацієнтові. Однак, в тому випадку, коли комплекс цих активних інгредієнтів повністю відповідає стану хворого і не викликає ніяких побічних ефектів, можна сміливо покластися на його позитивний вплив на артеріальний тиск.
Ціна, де купити
Ціна на енапрілу-Н повинна бути в межах 50-70 рублів.