Перелом ліктьового відростка ліктьової кістки

Що таке перелом ліктьового відростка ліктьової кістки?

При дії різкої травмуючої сили відбувається руйнування кістки в районі ліктя. Такі травми становлять приблизно 3,5% від загальної кількості переломів скелетних кісток.

Утворюється перелом найчастіше при невдалому падінні на відставлену і зігнуту в лікті руку або при ударі по відростка. Іноді, за будь-якої причини різке скорочення триголовий плечовий м`язи може призвести до порушення цілісності виступаючої частини кісткової тканини.

Що відбувається під час перелому ліктьового відростка?

У більшості випадків перелом трапляється всередині суглоба. Якщо пошкодження сухожилля в районі триголовий м`язи немає, то відламати частини зміщуються недалеко і це малопомітно. У разі розриву сухожилля м`яз скорочується і тягне за собою уламки.

Трапляються переломи з одночасним вивихом головки, звані пошкодженням Мальгеня.

Симптоми перелому ліктьового відростка

При огляді хворого виявляють такі ознаки:

• Ушкоджений суглоб деформований, спостерігається його набряклість.

• Рух в даному місці обмежена (розгинання відбувається не до кінця).

• В суглобі є видиме під шкірою крововилив.

• Під час промацування відростка травмований почуває біль.

• 
  
  
  
  

  При зміщеному переломі виступає частина стає запалими.

Больовий синдром змушує пацієнта тримати руку в звисають положенні.

діагностика

Спостерігається хворобливість при тому, що промацує відростка. Якщо стався перелом зі зміщенням, то між уламками можна відчути порожнечу. При спробах зігнути руку в ушкодженому місці відчувається біль, яка посилюється в момент випрямлення. При відсутності зсуву свобода руху трохи більше.

Рентгенологічне дослідження проводять для з`ясування масштабу ушкодження. Причому роблять його в двох проекціях. Перша це область передпліччя в її верхній частині, а друга - місце прикріплення м`язів плечової кістки. Робиться це для того, щоб з`ясувати, чи не відбулося при зміщеному переломі розрив кільцевої зв`язки.

Слід врахувати, що у деяких пацієнтів в ушкодженому місці можливі кісткові утворення і сесамовідние (непостійні) кістки, а епіфізарних хрящова пластинка буває тільки у дітей і молодих людей до 20 років.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Лікування перелому ліктьового відростка ліктьової кістки

накладання гіпсу

У разі перелому відростка без зміщення призначається консервативне лікування. На місце травмування накладають пов`язку з гіпсу, яка охоплює третю частину плеча (верхню) спільно з передпліччям (до лучезапястного суглоба). Руку згинають під кутом приблизно 120⁰ і так фіксують.

Для вільних суглобів лікар наказує руху з перших днів, а пошкоджене місце починають розробляти через 2 тижні. Для цього тимчасово знімають пов`язку і роблять обережні розгинання з поверненням в колишнє положення. Потім гіпс ставлять на місце.

Точно так само відбувається лікування, в разі якщо є зміщення уламків, але незначне. Руку фіксують в тому положенні, при якому відламки займають свої місця. Для повного відновлення кісткової тканини потрібно від 3 до 4 тижнів.

Оперативне втручання

При сильному зсуві уламків потрібна операція. Вона застосовується в разі, якщо між уламками є відстань від 2 мм і більше або вони мають зміщення в сторону. Оперативне втручання потрібне і при переломах з множинними осколками. Після визначення виду пошкодження вибирається найбільш підходящий метод лікування, при якому можна буде почати руху в травмованому місці якомога раніше. Для лікування перелому застосовують остеосинтез, тобто скріплюють кістки двома спицями та титанової дротом. Операція може проводитися відразу ж, як хворий поступив у відділення.

Після знеболювання проводиться розріз над пошкодженим місцем. Через нього видаляють всі кров`яні згустки і дуже дрібні кісткові частинки. Відламки коригують відносно один одного в правильному положенні за допомогою однозубого гачка. За допомогою дрилі вводять дві спиці. На відстані не менше 3 см від зламу просвердлюють отвори для протягування дроту, що скріплює відламки. Кінці дроту скручують плоскогубцями. Над ліктьовим відростком залишають не більше 2 см довжини спиць, решта скусивают. Кінці загинають у напрямку до кістки.

Прооперовану кінцівку закріплюють за допомогою косинки. Приблизно через 5 днів рекомендується почати рухати рукою. Повна реабілітація рухової здатності відбувається протягом 5 тижнів.

Металеві елементи кріплення видаляють під місцевою анестезією не раніше, ніж після 3 місяців.

При переломах, в яких присутня пошкодження Монтеджи, остеосинтез проводять, застосовуючи довгий штифт. Головку променевої кістки попередньо вправляють.

У разі роздроблення ліктьового відростка і відриві його верхівки все відламки видаляють, а сухожильно розтягнення біцепса закріплюють. Проводять закріплення за допомогою швів в районі ліктьової кістки, в якій спеціально для цього просверливаются отвори. Фіксують шви робляться також на фасції і окістя. Після операції проводиться фіксація руки на 3 тижні під кутом приблизно 155⁰. Потім настає відбудовний період.

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

наслідки

Неправильно або погано зрощені переломи можуть бути причиною порушень рухових функцій. Якщо відновлення функцій не допомагає терапевтичний реабілітаційний комплекс, то в цьому випадку також застосовується оперативне лікування. Через поздовжній розріз все відламки повертають в правильне положення і скріплюють їх. Якщо відросток погано стає на місце, то проводять фіксацію сухожилля.

Похилий вік не є перешкодою до проведення операцій на ліктьовому відростку. Можливо також його видалення і подальше відновлення рухових функцій.

При переломі необхідно звернутися в поліклініку до хірурга або травматолога

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед