Перелом кістки руки

Що таке перелом руки?

Перелом руки - Це травма однієї або декількох кісток кінцівки. Дане поняття об`єднує в собі переломи плечової кістки або передпліччя, переломи, що локалізуються в області ліктьового суглоба. Сюди також можна віднести відповідні травми кисті руки і пальців. Правильне зрощення кісток і нормалізація функцій руки вкрай важливі для людини, адже верхня кінцівка дозволяє працювати, відпочивати, розвиватися, в загальному - жити повноцінно.

Травма верхніх кінцівок зустрічається часто, найбільше людей, що звертаються за медичною допомогою з переломами п`ясткових кісток кисті, з переломами променевих кісток, а також з травмованою шийкою плеча. Найпоширеніша причина - це падіння на кінцівку. Також перелом може бути наслідок сильного удару або результатом підвищеного фізичного навантаження на руку, кістки якої були ослаблені різними захворюваннями (пухлина кістки, остеопороз, остеомієліт, кіста кісткова, гіперпаратіреоідной остеодистрофія) або піддалися характерним віковим змінам. Залежно від причини, що викликала пошкодження, переломи ділять на травматичні і патологічні. Якщо кістка була надламана, але повністю не зламалася, то слід говорити не про перелом, а про тріщину, якщо ж від неї відламався незначну ділянку, то варто говорити про крайовому переломі.

Симптоми перелому руки

Знаючи основні симптоми перелому, можна диференціювати його від просто сильного болісного забиття м`яких тканин.

В якості ознак явних, не викликає сумніву в тому, що у людини є перелом руки можна виділити наступні:

• Нехарактерне положення верхньої кінцівки. Рука неприродно вигнута, має відповідний зовнішній вигляд.

• У тому місці, де відсутня променезап`ястковий, ліктьовий і плечовий суглоб можна спостерігати рухливість.

• При тому, що промацує виникає характерний для перелому хрест, що носить назву крепітація. Якщо його порівнювати зі схожими звуками, то він нагадує тріски, які видає сіль при її поджаривании. Іноді крепитации можна почути лише за допомогою фонендоскопа, а іноді і без спеціалізованих приладів.

• Можуть бути видно кісткові фрагменти і бути відкрита рана, яка сильно кровоточить. В даному випадку мова йде про відкриту травму.

Також є симптоми відносні, які дозволяють запідозрити наявність перелому, але точний діагноз можна буде встановити лише, провівши повне обстеження:

• Відчуття болю, яка може бути локалізована як в місці пошкодження, так і переходити на сусідні ділянки. Зокрема, коли зламана кістка ліктьова, біль може віддавати як в плече, так і в передпліччя. Характер її інтенсивний навіть тоді, коли кінцівка знаходиться в повному спокої, якщо спробувати дати руці навантаження або перемістити її, то людина зазнає простріл, а сама ломота посилиться.

• Набряклість місця пошкодження і наявність синця. Незалежно від місця локалізації, припухлість при переломі виникає завжди. Розмір набряку може варіюватися, він буде більше, чим ближче травма розташована до кисті або до ліктьового суглобу.

• Симптом похолодання кінцівки - дуже небезпечний ознака, що свідчить про те, що мало місце порушення кровообігу за рахунок розриву великих магістральних артерій. Хоча подібне трапляється нечасто. Ще однією причиною похолодання руки може стати тромбоз, який розвивається на тлі розриву інтими артерії і несе в собі смертельну загрозу. Найчастіше подібний стан спостерігається у людей зрілого віку.

• наявність гематоми. Якщо на місці синця помітна пульсація, то це говорить про рясному крововилив, яке знаходиться в підшкірній клітковині.

• Рука деформована і стала коротше неушкодженої кінцівки. Цей симптом характерний для травм зі зміщенням. Особливо стає помітна деформація при пошкодженні кістки передпліччя.

• Залежно від місця розташування травми, буде спостерігатися обмеження рухливості в тому суглобі, ближче до якого перелом локалізована.

• Якщо пошкоджені нерви, то спостерігається параліч. Будуть знерухомлені і нечутливі пальці рук.

Види перелому руки

Існує кілька видів травми, їх класифікують в залежності від місця пошкодження, важкості, характерних особливостей.

Ось кілька підходів для визначення того чи іншого виду перелому:

• Від типу пошкодження: відкриті, коли пошкоджений шкірний покрив і м`які тканини, а кістка видна (вони додатково діляться на первинно і вдруге відкриті) і закриті, які бувають повними (абсолютний розлом кістки) і неповними (тріщина кістки або відрив її горбка).

• Від місця розташування лінії зламу: діафізарні (лінія знаходиться на тілі кістки), метафізарний або навколосуглобових (лінія знаходиться між кінцем і тілом кістки), епіфізарине або позасуглобні (лінія знаходиться в кінці кістки).

• Від того в яку сторону направлена лінія зламу і від її характеру: поздовжні (лінія йде паралельно кістки), зірчасті, В і Т - образні, вінтобазние (лінія йде по спіралі), поперечні (лінія йде перпендикулярно), косі (лінія розташована під кутом до кістки), роздроблені (з наявністю безлічі осколків невеликих розмірів), осколкові (більше трьох уламків).

• Від кількості пошкоджених кісток: множинні і ізольовані.

• Від того чи зміщення. Переломи зі зміщенням поділяються на первинні (які утворюються безпосередньо в момент отримання травми через прикладеної до кінцівки сили) і вторинні (утворюються як результат впливу прикріпилися до зламаним кісткам м`язів). Зсув може бути ротаційне, кутова, по ширині або по довжині кінцівки.

• Від можливості руху уламків: стабільні (відламки залишаються на одному місці) і нестабільні (відбувається вторинне зміщення утворилися уламків).

• Від наявності ускладнень. Діляться на ускладнені (з кровотечею, емболією жирової, інфекцією, зараженням крові, остеомелітом) і на неускладнені.

Окремий підвид перелому - це поєднання травми з вивихом кістки. Найчастіше вони ускладнюються вираженими ушкодженнями судин і нервів. Одна з найбільш найнебезпечніших і серйозних видів травм - це перелом Голеацці, коли в одній області зібрані кілька різних типів пошкоджень. Відбувається перелом променевої кістки, зі зміщенням уламка вниз і виворіт головки.

Закритий перелом руки

Про закритій травмі кажуть в тому випадку, коли кістка не прорвала м`які тканини і шкірний покрив, а залишилася всередині, утримувана м`язами. Такий перелом може супроводжуватися зміщенням, а може і не супроводжуватися. Причиною виникнення є найчастіше падіння на витягнуту вперед руку.

симптоми, характерні для закритої травми: гострий біль, втрата функціональності кінцівки, деформація руки в місці локалізації травми. Може з`являтися набряк і зміна кольору шкіри, сам момент отримання травми супроводжується характерним хрускотом.

Перша допомога людині із закритою травмою руки полягає в тому, щоб знерухомити постраждалу кінцівку. Робиться це для того, щоб кістка під час руху ще більше не змістилася, не утворилися відламки. Якщо відламки утворилися на момент отримання травми, важливо зафіксувати їх в тому місці, де вони знаходяться спочатку, щоб не сталося вторинного зміщення. З метою знерухомлення руки на неї накладається шина з будь-яких рівних і жорстких предметів.

Потім конструкція надійно фіксується. Забезпечити стан спокою для ліктьового суглоба за допомогою шини, у людини без медичної освіти не завжди виходить, тому краще скористатися відповідним за розміром шматком тканини і підвісити руку на косинку. Не варто намагатися самостійно вирівняти руку, намагатися вправити кістку і т. Д., Таким чином можна нанести зайвий шкоду людині і доставити додаткові страждання. Досить дати потерпілому знеболюючий засіб і відправитися з ним до лікаря, або самостійно, або дочекатися під`їзду бригади швидкої допомоги.

Ще один важливий момент при наданні першої допомоги під час закритої травми - з руки необхідно зняти всі прикраси: браслети і обов`язково кільця. Це робиться для того щоб убезпечити м`які тканини пальців від омертвіння через набряк.

Після доставки потерпілого в стаціонар, буде проведена необхідна діагностика і визначення типу перелому. Якщо немає зміщення кістки, то потерпілому накладуть гіпс, якщо ж воно сталося, то буде потрібно попереднє вправлення, а вже потім фіксація кінцівки за допомогою того ж гіпсу. Осколкові травми зажадають оперативного втручання і установки металоконструкції певного типу.

Відкритий перелом руки

При відкритому типі травми відбувається пошкодження і розрив м`яких тканин руки, м`язів і шкірного покриву. Буде видно кістку або певний її фрагмент, який піддався пошкодження.

діагностика подібного виду пошкодження не складає труднощів, так як всі симптоми очевидні: кровотеча, проступания кістки назовні, найсильніша біль, неможливість здійснення руху кінцівкою, набряклість.

Так як відкриті травми завжди супроводжуються кровотечею, то його необхідно зупинити. Робити це самостійно за допомогою джгута слід лише в тому випадку, коли воно носить артеріальний характер. Визначити це можна за такими ознаками: кров має яскравий червоний колір, саме кровотеча пульсуюче і вельми рясне. Якщо цих показників не виявляється, то досить обмежиться накладенням пов`язки з бинтів. Після виконання даних маніпуляцій можна дати людині знеболюючий препарат, але лише той, який не викликає сумніву у своїй дії. Це може бути кеторал, німесулід, анальгін і т. Д. Потім необхідно дочекатися приїзду швидкої допомоги.

Лікування травми відкритого типу оперативне, з установкою стрижнів, гвинтів, спиць або пластин. Лише після цього показано накладення гіпсу. Терміни реабілітації збільшуються, в порівнянні з відновленням кінцівки після закритої травми.

Наслідки перелому руки

Навіть при своєчасному наданні кваліфікованої допомоги, не одна людина не застрахований від неприємних наслідків, які можуть виникнути в результаті перелому:

• Якщо кістки зрослися неправильно, то це загрожує порушенням функціональних можливостей кінцівок, а також її деформацією. Сама рука буде доставляти потерпілому масу занепокоєння, почне хворіти як сама кістка, так і розташовані поруч з нею суглоби. Якщо відбулося неправильне зрощення діфізарного перелому, то буде потрібно оперативне втручання, яке полягає в розтині кістки і її репозиціонування. Найчастіше прогноз при неправильному зрощенні кісток руки і їх виправлення сприятливий, і кінцівку після хірургічного втручання відновлює свої колишні функції. Особливо це стосується пацієнтів, які чітко дотримувалися всіх розпоряджень лікаря на момент реабілітації.

• Інфікування рани, при переломі відкритого типу і розвиток гнійно-септичних ускладнень. Коли оголюються м`які тканини, завжди існує потенційна небезпека потрапляння всередину патогенних мікроорганізмів. Тому потрібно накладення тільки стерильною пов`язки, проведення обробки розчином антисептиків, огляд важливо проводити в стерильних умовах. Необхідно очищення поверхні від сторонніх включень.

• Пошкоджена шкіра вимагає видалення, нежиттєздатні м`язи підлягають видаленню, так як в них починають розмножуватися бактерії. Сухожилля, як і нерви слід спробувати зшити. Всі кістки, які повністю відірвалися від м`яких тканин підлягають видаленню, якщо тільки їх фрагменти не є занадто великими або не належать до частини суглоба. Дезінфекція вкрай важлива, так як від цього залежить життя пацієнта і навіть перелом руки може привести до летального результату.

• Може утворитися контрактура. Вона викликається тим, що відбуваються зміни м`яких тканин, що викликає обмеження рухливості суглоба. Причиною служить повна відсутність репозиції, допущення неточності при зіставленні уламків.

• Жирова емболія - ще одне можливе наслідок травми руки. Вона може виникнути навіть після благополучно завершеної операції. Незважаючи на те що медики завжди виявляють настороженість щодо цього виду ускладнення, проте, жирова емболія досить часто може бути діагностована пізно. Причина полягає в тому, маскується під травматичний шок і часто виникає на його тлі. Якщо є підозра на можливе виникнення цього ускладнення, то маніпуляції з репозиції уламків, так само, як і від остеосинтезу необхідно на час відмовитися.

Скільки часу болить рука після перелому?

Біль після отримання травми носить пульсуючий характер, поступово вона починає знижуватися. Коли буде накладено гіпс, кінцівку болітиме протягом ще декількох днів, але вже не настільки інтенсивно.

Взагалі, хворобливість зберігається перші два тижні, тому показано накладення холоду місцево, тримати такий компрес слід не більше ніж 15 хвилин. Можна повторювати щогодини. Якщо людина не в змозі терпіти болю, то йому показано призначення нестероїдних протизапальних засобів.

Взагалі терміни зрощення залежать від місця локалізації травми і її тяжкості. Так, зламані пальці відновлюються приблизно через місяць, кисть або передпліччя через два, променева кістка через 1,5 місяці. У міру того, як буде відбуватися зрощення, будуть зменшуватися і хворобливі відчуття.

Болі можуть виникати і після того, як буде знято гіпс. Але при нормальному загоєнні і зрощенні кістки, всі неприємні відчуття повинні перестати турбувати людини вже через тиждень.

Набряк після перелому руки

Набряклість - явище після отримання подібного роду травми досить поширене. Ця неприємність носить тимчасовий характер, але поки припухлість не спала, необхідно регулярне спостереження у лікаря. Для зниження вираженості набряку рекомендується нанесення мазей або гелів, які сприятимуть тому, що кровообіг в пошкодженій області відновиться.

Іноді набряклість не спадає тривалий час, тоді для її усунення потрібно проходження спеціальних процедур. Це може бути фонофорез, електрофарез, електростимуляція м`язів або ультрафіолетове опромінення. Відмінно допомагають впоратися з припухлостями професійний масаж і лікувальна гімнастика. Не варто ігнорувати народні засоби, наприклад, накладення компресу з полину або обмазування набряку області блакитною глиною.

Якщо набряк після двох тижнів не спадає, слід обов`язково сходити на прийом до лікаря і поцікавитися у професіонала про можливі причини цього явища.

По темі: Як зняти набряки в домашніх умовах?

Після перелому німіє рука, що робити?

Оніміння кінцівки після отриманої травми з`являється часто. З подібною проблемою до травматологів звертається велика кількість людей. Для початку необхідно визначити область, в якій спостерігається тимчасова або постійна нечутливість, супроводжується вона больовими відчуттями в суглобах. Якщо подібні відчуття виникають через нетривалий час після отримання травми, то турбувати не варто - це цілком нормальний процес.

Переживати почати необхідно в тому випадку, коли втрата чутливості спостерігається після зняття гіпсу, протягом декількох днів і не проходить. Тоді необхідно пройти додаткові дослідження, які покажуть є пошкодження нервових закінчень або хвороби судин. Тільки лікар зможе виявити справжні причини оніміння кінцівки після перелому і призначити адекватне лікування. Але заздалегідь варто налаштуватися на те, що повністю недуга може не пройти, і відчуття оніміння буде турбувати людину знову, наприклад, при зміні атмосферного тиску.

При відсутності показань можна спробувати позбутися від ускладнення травми самостійно за допомогою сольових ванн або правильного масажу. Також можуть допомогти спеціальні вправи, спрямовані на розробку суглобів, адже обмеження рухливості часто пов`язано з тим, що кінцівку тривалий час перебувала в гіпсі. Позначаться і операції, здійснювані з метою скріплення пошкоджених нервових закінчень і сухожиль. В цьому випадку ЛФК є обов`язковою умовою для відновлення. Іноді може допомогти курс голковколювання.

Також для повернення чутливості важливі перерви в роботі, правильне харчування, достатнє надходження в організм вітаміну В 12. Варто більше проводити часу на свіжому повітрі, активно рухатися. Найчастіше пацієнтам вдається впоратися з цією проблемою повністю.

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

Як розробити руку після перелому?

Після того як була отримана така серйозна травма, як перелом, навряд чи вдасться про неї назавжди забути. Найчастіше кінцівку вимагає грамотної реабілітації, спрямованої на її відновлення і розробку функцій. Часто саме з питанням про те, як повернути працездатність руці пацієнти звертаються до лікарів.

Коли довгоочікуваний момент настає, і з кінцівки знімають гіпс, пацієнт з подивом виявляє, що рука стала ніби «чужий». Подібні стани пояснюються тим, що вона тривалий час була обездвижена, м`язи ослабли, кровопостачання було недостатнім. Може спостерігатися набряклість.

Для того щоб зняти припухлість, можна спробувати виконувати такі вправи:

• Для початку слід спробувати стиснути долоню. Це дозволить визначити ступінь втрати сили. Не варто відразу намагатися задіяти кінцівку, брати її чашки з чаєм або виконувати більш складні дії. Для початку можна потренуватися на звичайному пластиліні. Для цього потрібно спробувати його розігріти за допомогою пальців, мнучи відірваний шматочок. Якщо вдалося впоратися із завданням, можна дозволити собі зробити перерву. Після заняття слід повторити. Виконувати таке нескладне вправу слід протягом місяця, по кілька разів на день.

• Наступна вправа допоможе розігнати кров, змусити її швидше циркулювати по травмованої кінцівки. Для цього необхідно, перебуваючи в положенні сидячи, витягнути руки перед собою. Повертаючи стислі долоні вправо і вліво, можна відчути, як рука поступово починає функціонувати. Але не слід сильно тиснути на зламану кінцівку або занадто активно нею обертати. Вправа повинна виконуватися повільно і без ривків.

• Зняти набряклість прекрасно допомагає звичайний тенісний м`яч, який потрібно просто кидати в стіну і намагатися ловити. Знову ж таки не варто занадто активно братися за виконання завдання і надто сильно перевантажувати кінцівку. Інакше можна тільки нашкодити.

• Слід помістити в долоню три тенісних м`яча і намагатися їх перебирати пальцями. Не варто припиняти вправу, навіть якщо вони весь час будуть випадати з руки. Адже його мета - зняти набряклість, а значить необхідно рух, інакше кров таки не буде повноцінно циркулювати по перетиснутій гіпсом судинах.

Ці прості вправи відносяться до розряду рекомендованих, але необов`язкових. Ті заняття, які порадить лікар, необхідно буде виконувати в повній мірі і без пропусків. Для розробки руки після травми існують спеціалізовані ЛФК, а також курси масажу, чітко спрямовані на реабілітацію. Відмінно розробити руку допомагає спеціалізована трудотерапія, яка полягає в в`язанні, вишиванні, малюванні, виконанні нескладних дій по дому або садовій ділянці. Поступово, людина зможе повернутися до повноцінного життя, яка у нього була до моменту отримання травми.

ЛФК після перелому руки

Лікувальна фізкультура є дієвим способом повернення втраченої рухливості.

Для цього слід виконувати такі вправи:

• 
  
  
  
  

  Підняття плечей вгору і їх опускання вниз.

• З опорою на стіл: розгинання кисті, підйом передпліччя, обертання свешанной вниз долонею, стискання пальців в замок.

• Кругові обертання. Для цього руки потрібно зігнути в ліктях і провертати їх в різні боки. Аналогічно виконуються і обертання в плечовому суглобі, тільки кінцівки в цьому випадку повинні бути не зігнутими.

• Підйом рук в сторони і вгору над головою, потім підйом рук перед собою і знову вгору.

• Вправа «виправляємо зачіску». Руку, зігнуту в лікті необхідно обертати, торкаючись голови за годинниковою стрілкою і назад.

• Удари перед собою і за спиною.

• Обертання пензлем, яку спочатку можна притримувати здоровою кінцівкою.

• Розтягування пальців. Для цього кожен з них потрібно як би посадити на шпагат.

• Вправи в воді. Для цього потрібно наповнити таз, помістити туди руку, намагаючись згинати й розгинати в ньому кінцівку. Можна стискати і розтискати там долоню.

• Ще один дієвий вправу за допомогою тазика з водою - це підняття з його дна дрібних предметів, наприклад, монет або гудзиків.

Варто відзначити, що в залежності від стадії реабілітації, вправи обов`язково повинні відрізнятися. Слід підбирати їх за принципом - від простого до складного, поступово збільшуючи навантаження:

• Для початку можна просто рухати пальцями, згинати руку в суглобі, вільно нею базікати.

• Після слід сконцентрувати основні зусилля на зап`ястях, для відновлення функцій пальців і кисті.

• На заключному етапі навантаження повинна рівномірно розподіляти по всій кінцівки, з упором на міжфалангові зчленування.

Масаж після перелому руки

Масаж є одним з базових компонентів лікування, спрямованого на відновлення рухливості кінцівки. Починати його можна ще до того моменту, як був знятий гіпс. Для цього в ньому проробляють невеликі отвори і точково впливають на пошкоджену кінцівку. Робити це можна спеціальною друзів з кварцу, що має тупий наконечник.

Робота з м`язами сприятиме притоку крові до руки, її харчування і насичення тканин киснем. Швидше зійде набряк, гематоми будуть краще розсмоктуватися, больові відчуття зменшаться.

Після того як гіпс знімаю, масаж здійснюється інтенсивніше, але все ж обережно, класичними рухами:

• Для початку потрібно проводити по всій довжині кінцівки пальцями, поперечними і поздовжніми поглаживаниями.

• Потім слід переходити до розтирань. При цьому вже можна виробляти деякий обтяження.

• Далі слід розминка пальцями, що сприяє регенерації тканин.

• Рухи з вібрацією - заключна стадія масажу. Натискання чергуються з погладжуваннями.

Для здійснення маніпуляцій можна використовувати спеціальні масажери, аплікатори і каточках. Для кращого ковзання завжди використовуються певні масла. При переломі найкраще підходить ялицеве. Щоб підсилити ефект, можна змішувати його з кремами і мазями, що усувають набряклість і мають розігріваючий ефект.

Скільки часу розробляти руку після перелому?

Терміни реабілітаційних заходів коливаються, і залежать від характеру отриманої травми, а також від швидкості відновлення. Деяким пацієнтам буває досить пари місяців, для повного повернення до нормальної життєдіяльності, а декому може знадобитися тривале лікування до півроку і навіть більше.

У будь-якому випадку після того, як буде знято гіпс, виконувати обов`язкову програму, спрямовану на відновлення потрібно не менше місяця:

• Шийка плеча повністю відновлюється після 3 місяців лікування, плюс місяць реабілітації.

• Тіло плечової кістки відновлюється після 4 місяців, плюс 1,5 місяці реабілітації.

• Кістки передпліччя повністю зростаються через 2 місяці, плюс 4 тижні відновлювальних процедур.

• Променеві кістки відновляться за 1,5 місяці, плюс такий же термін реабілітації.

• Кістки кисті зростаються через приблизно 2 місяці, плюс 1,5 місяці розробки.

• Пальці відновлюються швидше будь-який інший кістки, їм необхідно місяць на зрощення і місяць на реабілітацію.

Якщо є контрактури суглобів, то процес відновлення і розробки буде тривалим і складе не менше півроку. Коли були зачеплені нерви або перелом ускладнився інфекцією, процес лікування і відновлення може зайняти кілька років.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед