Перелом стопи

Що таке перелом стопи?

перелом стопи - Це порушення цілісності утворюють її кісток, внаслідок сили, більшої ніж вони могли б витримати. Якщо звертатися до статистики, то серед загальної маси переломів це пошкодження зустрічається часто, на нього припадає до 10% всіх випадків травм кісток скелета.

Переломів у стопі схильні: плеснові кістки, фаланги пальців, предплюсневие кістки (це п`яткова, таранная, кубовидная, ладьевидная, і три клиновидних). Травма може утворитися через прямого і непрямого впливу.

Серед найбільш часто зустрічаються причин виділяють наступні:

• Різкий і сильний згин стопи в сторону.

• Падіння на неї важкого предмета.

• Падіння самої людини з висоти, з приземленням на стопи.

Якщо розглядати категорію людей, найбільш схильних до подібних пошкоджень, то це найчастіше доросле населення. Діти з такими травмами надходять до відділень травматології рідко. Іноді перелом може бути обумовлений вже наявними захворюваннями, наприклад, артрозом.

Закритий перелом стопи

Закритий перелом стопи може зустрічатися на наступних її ділянках:

• Іноді страждає таранная кістка, що є досить серйозною травмою. Це обумовлено її деякими особливостями: через неї переходить тиск тіла на стопи, вона відповідає за формування їх склепінь, а також є єдиною кісткою, яка не має зв`язки з жодною м`язом. Відновлення займає тривалий період часу, так як кістка не має нормального кровопостачання. Живильні речовини надходять до неї лише за рахунок дрібних судин, навколишніх тканин. На її частку припадає до 3% всіх травм стопи. Але ізольовано вона буває пошкоджена зовсім рідко, частіше поєднується з переломами кісточок, вивихами суглобів та ін. Щоб цілісність таранної кістки була порушена, необхідно непрямий вплив: стрибок або падіння з висоти, виворіт ноги. Найчастіше страждає шийка кістки, що після ускладнюється вивихом назад кісткового блоку.

• Іноді буває пошкоджена п`яткова кістка, вона страждає кілька частіше таранної. Спосіб її травматизації одноманітний - це приземлення з висоти на стопи, коли основний упор припадає на п`яту. При цьому таранная кістка вклинюється в неї через що і відбувається розкол. Найчастіше травмуються обидві ноги. Чим сильніше був удар, тим складніше буде перелом. Він може бути: простим, роздробленим, многооскольчатих, внутрішньосуглобовим і внесуставним, зі зміщенням і без нього.

• Коли ламаються кістки плесна, то частіше це обумовлено падінням на них предмета з висоти, її здавленням або переїздом по ній, наприклад, колесом автомобіля. Може бути травмована як одна, так і декілька кісток, що входять до її складу, з пошкодженням головки, шийки або тіла. Саме кістки плесна ламаються найчастіше.

• Коли травмуються фаланги пальців, то це відбувається через прямого удару. Часто при подібних переломах людина може продовжувати наступати на кінцівку і не звертається за допомогою до лікаря. Тим часом неправильне зрощення нерідко обертається серйозними наслідками, наприклад, розвивається посттравматичний артроз. Якщо перелом стався всередині суглоба пальця, то це призводить до тугоподвижности і ходьба стає скрутної для потерпілого, тоді люди відправляються в травматичне відділення швидше.

Ознаки перелому стопи

Симптоми перелому стопи будуть відрізнятися в залежності від того, яка її частина постраждала:

• При переломі таранної кістки з`являється набряк, хворобливі відчуття, які посилюються при пальпації. Можливо крововилив в суглобову порожнину. Стопою поворухнути стане важко, контури суглоба будуть порушені. Часто діагностика тільки за цими ознаками є складною та перелом таранної кістки залишається виявленим. Його диференціюють як розтягнення зв`язок. Для того щоб не поставити помилковий діагноз, необхідно спиратися на два важливі симптоми: набряк локалізується з внутрішньої частини гомілки, зазвичай доходить майже до середини гомілковостопного суглоба, а також спостерігається підвищений крововилив. Якщо зламана шийка кістки, то на цьому місці утворюється шишка, біль буде локалізована спереду, шкіра стає синюшного відтінку і сильно натягнута. Коли травмований задній відросток, то неприємні відчуття локалізуються переважно з боку п`яти.

• Якщо пошкоджена п`яткова кістка, то перший симптом - це поява набряку, а після гематоми, які будуть розташовані нижче щиколотки. Припухлість буде швидко розростатися. Контур п`яти стане розпливчастим, якщо до неї доторкнутися, людина зазнає біль. Наступати на ногу буде практично неможливо. Коли є осколки, які прийшли в рух і змістилися, то біль буде віддавати в ікру. При компресійному переломі наболіле вест склепіння стопи, вона значно збільшиться в розмірі в порівнянні зі здоровою кінцівкою.

• Коли страждає плюсневая частина, то до основних симптомів відносять набряк, локалізується в області підошви, іноді він переходить на тильну сторону стопи. Сама вона деформується, при спробі наступити на ногу і при пальпації відповідної частини, пацієнт відчуває біль. Як показує статистика, найчастіше ламаються 1 і 4 кісточки.

• Якщо були пошкоджені фаланги пальців, то з`являються симптоми, характерні для дрібних переломів. Рухи болючі, наступити на ногу можна, але відчуваючи певний дискомфорт, набряк спостерігається рідко. Часто перелому фаланги супроводжує нігтьова гематома.

Набряк після перелому стопи, що робити

Після перелому стопи практично завжди виникає набряк. Це нормальне явище, характерне для такого роду травм. Якщо припухлість тримається тривалий час і не спадає, то це приносить людині певний дискомфорт.

Для того щоб зрозуміти, як з набряком правиться, слід розібратися в причинах його появи:

• Якщо набряк виник відразу після отримання травми, то це відбувається через скупчення рідини в м`яких тканинах, що оточують кістку, внаслідок їх деформації. У нормі вона повинна спасти через пару днів і повністю пройти після зняття іммобілізірующей пов`язки.

• Якщо набряк залишається після того, як прибраний гіпс, то це може бути результатом застою лімфи. Вона виробляється у великій кількості, а її відтік утруднений. Це може привести до ряду ускладнень, приклад, утворення виразок, кіст, фіброзів. Тому боротися з набряками потрібно своєчасно.

Для того щоб позбутися від застійних явищ варто докласти певних зусиль. Зокрема, допоможуть з ними впоратися:

• 
  
  
  
  

  Виконання масажу стопи. Якщо немає можливості відвідувати спеціалізований кабінет, то робити його потрібно в домашніх умовах. Для цього варто взяти ялицеве масло, яке стане відмінним помічником в боротьбі з набряками. Рухи повинні бути ніжними, починати слід з розминки і погладжування, потім можна переходити до поплескування і розтирання. Важливо, щоб людина при цьому не відчував дискомфорт.

• Не обійтися без курсу ЛФК, розробленого спеціально для зняття набряклості зі стопи. Він полягає в збільшенні її рухливості за рахунок роботи гомілковостопного і колінного суглоба. Обов`язково слід задіяти пальці ніг.

• Можна відвідувати физиокабинет, де будуть проведені ряд процедур, рекомендованих лікарем.

• Обов`язково слід переглянути раціон харчування, прибрати з нього надлишок солі. Адже саме вона сприяє затриманню рідини в тканинах.

• Іноді лікарі радять користуватися мазями, які покращують кровообіг в стопі.

Крім основних рекомендацій потрібно збільшити рухову активність: здійснювати піші прогулянки на великі відстані, відвідувати басейн і тренажерний зал. Проти такого комплексного підходу не встоїть жоден набряк і припухлість на стопі розійдеться, не залишивши сліду.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Інші види переломів стопи

Крім вищеописаних переломів кісток стопи, можуть бути травмовані її кубовидні, клиновидні і човноподібна кістки, які заслуговують на окрему увагу.

Перелом кубовидной кістки стопи

Коли ламається кубовидная і клиноподібна кістки, то скрутній є сама їх діагностика. Важливо провести рентген дослідження, щоб не сплутати перелом з розтягуванням. Причина, по якій утворюється травма, найчастіше криється в прямому ударі. Може бути зламана як одна, так і відразу кілька кісточок.

Симптоми такі:

• Хворобливі відчуття, що локалізуються в місці перелому, ближче до зовнішньої частини стопи.

• Обмеження рухливості стопи по колу або убік.

• Освіта набряку.

• Наступати на ногу людина в стані, але акцент робить на п`яту.

Найчастіше зміщення при травмі кубовидной кістки не спостерігається, тому можна обмежитися накладанням циркулярної гіпсової пов`язки. Якщо утворюється вивих, то потрібно провести репозицію кістки і усунути його. Операція проводиться під місцевою анестезією. Найважливіша умова успішної реабілітації - це носіння супінатора після отримання травми протягом року.

Перелом човноподібної кістки стопи

Способів отримання перелому кілька. Основний - це травма, нанесена предметом, який впав з висоти, або шляхом сильного стискання. Нерідко ладьевидная кістка ламається спільно з кубовидної і клиноподібної.

Симптоми такі:

• Набряк спостерігається, але виражений він недостатньо сильно.

• Хворобливі відчуття також змащені. При такому переломі людина відчуває певний дискомфорт, але ходити він може. Наголос робиться переважно на п`яту.

• На місці травми може утворитися виступ, який є фрагментом кістки.

Для уточнення діагнозу необхідне проведення рентгенологічного дослідження.

Скільки заживає перелом стопи?

Час, який займає відновлення травмованих кісток стопи, широко варіюється.

Воно може збільшуватися або зменшуватися в залежності від характеру травми і від області пошкодження:

• Ізольований перелом заднього відростка відновлюється за один місяць.

• Перелом тіла і шийки таранної кістки до 3 місяців.

• Кістки плесна зростаються за 1,5 місяці.

• Фангі пальців можу зажити за 6 тижнів і раніше.

• Кістки Передплесно можуть відновитися як за місяць, так і за півроку, якщо спостерігалося виражене зміщення.

Якщо була надана кваліфікована допомога, а на етапі відновлення пацієнт дотримувався всіх розпоряджень лікаря, то заживе перелом стопи швидше. В середньому, це час становить 2 - 3 місяці.

Дізнайтесь більше: 4 фази зрощення переломів

Лікування перелому стопи

Лікування перелому стопи повністю залежить від місця, ступеня і характеру пошкодження:

• При пошкодженнях п`яткової кістки без зміщення, лікарем буде накладена гіпсова пов`язка. Починається вона від пальців і закінчується в області коліна. Особливу увагу слід приділити подовжньому склепіння стопи. Носити такий гіпс в середньому доведеться пару місяців. Якщо є зміщення, то для початку застосовується одномоментна репозиція, після якої буде накладено гіпс. Часто використовують метод остеосинтезу, проведення якого рекомендовано через 14 днів після отримання травми. Апарат Ілізарова застосовують, якщо перелом носить осколковий характер.

• Коли травмовані кістки Передплесно, то використовують як метод репозиції, так і черезкостний остеосинтез, рідко, але застосовується метод скелетного витягування. Гіпс буде накладено в середньому на 3 місяці.

• Коли перелом торкнувся фаланги пальців або кістки плесна, то потрібно накладення лонгет. Її довжина розтягується до колінного суглоба.

• При множинних переломах лікування складне, тривале, іноді може знадобитися оперативне втручання.

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

Реабілітація після перелому стопи

Після того, як фіксує пов`язка буде знята, тривалий час може зберігатися набряклість і деякі больові відчуття.

Для якнайшвидшого відновлення пацієнтові потрібно:

• Масаж, що розминає стопи і гомілки.

• Підвищення рухової активності з обов`язковим виконанням ЛФК. Вправлятися потрібно щодня, без пропусків занять.

• Фізіотерапія.

• Носіння супінаторів. Ця умова є обов`язковою до виконання. Якщо всі перераховані вище процедури закінчуються через три місяці після їх початку, то супінатор людині потрібно буде носити не менше 12 місяців, а іноді й довше.

Ще одна часта рекомендація травматологів - це носіння спеціального ортопедичного взуття. Після того як буде знятий гіпс бажано робити це протягом півроку.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед