Перелом ключиці зі зміщенням

Однією з найбільш часто зустрічаються травм опорно-рухового апарату є перелом ключиці зі зміщенням.

Перелом ключиці зі зміщенням: симптоматика та діагностика

Анатомічно ключиця з`єднує лопатку з грудною кісткою, першим ребром і рукояткою грудини. Перелом ключиці внаслідок проходження по родових шляхах у новонароджених є досить часто зустрічається явище. У дитячому віці подібна травма також не є рідкістю.

Тільки до 20-ти років кістки ключиці досягають своєї максимальної міцності. Переломи ключиці у дорослих найбільш часто виникають унаслідок падінь або ударів. Пошкодження такого роду також часто зустрічаються у спортсменів.

Клінічними ознаками перелому ключиці є:

• припухлість і хворобливість в місці перелому;
• крововилив;
• згладжена надключичні ямки;
• деформація;
• вкорочення надпліччя;
• опущення і зміщення плеча.

Стандартом лікування передбачено виключення ушкоджень підключичних судин і нервів, хоча на практиці вони зустрічаються досить рідко. Обов`язковою в даному випадку є рентген-діагностика.

Перелом ключиці може бути як відкритим, так і закритим. Відкритий може бути діагностований неозброєним оком, тоді як переконатися в наявності закритого перелому ключиці остаточно можна тільки на підставі рентгенограми.

Анатомічними особливостями даного відділу обумовлена найбільш часто зустрічається дислокація перелому, а саме - середня частина (діафіз) ключиці. Наявність розвиненої мускулатури в області ключиці веде до частих зсувам у ділянці переломів.

Симптомами перелому ключиці зі зміщенням є:

• сильний біль, що не дозволяє підняти вгору руку;
• характерний хрускіт при спробах підняти руку вгору;
• деформація в області ключиці;
• зміщення плеча вперед і вниз.

Методи лікування перелому ключиці зі зміщенням

За своїм принципом лікування перелому ключиці зі зміщенням може бути як консервативним, так і оперативним.

Суть консервативного способу лікування закритого перелому ключиці зі зміщенням є знерухомлення (іммобілізація) кінцівки. Після травми зміщення відламків кістки усувається, довжина ключиці відновлюється і фіксується за допомогою косиночной пов`язки або кілець Дельбе, які відтягують плече назад і в сторону. Залежно від тяжкості ушкодження і віку пацієнта тривалість періоду зрощення становить від трьох до семи тижнів.

Недоліком консервативного лікування перелому ключиці зі зміщенням є деформація і укорочення передпліччя. У місці зсуву нерідко може утворюватися кісткова мозоль, яка з часом зменшується, але все ж залишається.

Перелом ключиці зі зміщенням: операція остеосинтезу

Якщо після спроби лікаря усунути зміщення перелому ключиці - репозиції - залишається зсув, розміром перевищує розмір самої кістки або 2 см, то показано оперативне лікування. Також показанням до операції при переломі ключиці зі зміщенням є бажання пацієнта, продиктоване естетичними міркуваннями.

Суть остеосинтезу полягає в усуненні зсуву і фіксації кістки за допомогою особливої металевої конструкції. Найбільш часто дана конструкція являє собою пластини і гвинти або штифти.

Як і при будь-якому іншому методі лікування, операції при переломах ключиці зі зміщенням також не завжди вдалі. В 1% випадків трапляються незрощення ключиці або інфекційні ускладнення - остеомієліт. В післяопераційному періоді пацієнтам показані антибактеріальні і знеболюючі препарати, а після зрощення - лікувальна фізкультура для відновлення функцій кінцівки.