Перелом носа зі зміщенням і без зміщення

На переломи носа припадає 40% від загальної кількості травм обличчя, оскільки цей орган виступає над його поверхнею і внаслідок цього найбільш вразливий. У більшості випадків такий перелом виникає як результат прямої травми.

Основні причини появи даного виду травми - це бійки (34%), дорожньо-транспортні пригоди та нещасні випадки (28%), спортивні заняття (23%), а також випадкові падіння, яким в основному схильні діти.

В результаті травмується кістку, яка утворює спинку носа, або хрящова тканина, з якої формуються його передня частина і бічні крила.

Класифікація переломів

Як будь-який інший перелом, перелом кісток носа може бути закритим і відкритим, зі зміщенням і без нього. При закритому переломі не порушується цілісність тканин і шкіри навколо зламаної кістки, при відкритому утворюється відкрита рана, через яку можуть бути видні осколки кістки. Відкритий перелом небезпечний великою втратою крові і ризиком інфікування.

При закритому переломі без зміщення форма носа не змінюється, на обличчі з`являється набряк, на місці травми утворюється синець. Крапку локалізації перелому можна виявити при пальпації. Для підтвердження потрібно проведення рентгена. Візуально може відзначатися вдавлення носа, у маленьких дітей - западання носової кістки. При сильній травмі можливі розриви слизової оболонки носа.

Відкритий перелом без зміщення характеризується тими ж ознаками, які доповнюються порушенням цілісності шкірного покриву і слизової оболонки в точці перелому і наявністю випирають кісткових уламків.

Перелом носа зі зміщенням - Це більш складна і важка травма, яка може викликати порушення дихання і мати такі віддалені наслідки, як розлади водно-електролітного балансу, гнійне ураження м`яких тканин, неврит трійчастого нерва та ін., Не кажучи вже про косметичний дефект і необхідність проведення ринопластики.

Найбільш часто зсув відбувається в сторону. Можливо зсув усього носа цілком, при якому форма його спинки не змінюється. Така деформація візуально малопомітна. Хрящова тканина досить еластична, тому добре піддається вправляння при зсувах.

У більшості випадків користуються класифікацією переломів носа по Ю. Н. Волкову, в якій враховується характер отримання травми, сила і спрямованість удару.

Згідно з цією класифікацією, переломи носа бувають:

• Без зміщення кісток і деформації зовнішньої частини носа;

• 
  
  
  
  

  Зі зміщенням та деформацією;

• З пошкодженням (викривленням) носової перегородки;

• З пошкодженням відростків верхньощелепної кістки;

• З розбіжністю носової кістки по швах.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Ознаки та симптоми перелому носа

До основних симптомів перелому носа відносяться:

• Різко виражений біль в носовій області, яка посилюється при дотиках і обмацуванні;

• Наростаючий набряк тканин в області носа;

• Синці (гематоми) навколо носа і під очима;

• Зміна форми носа, яке може спостерігатися навіть при закритих переломах і без зсувів і бути наслідком набряку;

• Носова кровотеча, яке може бути інтенсивним або мізерним, але в будь-якому випадку його важко зупинити;

• Виділення з носа слизового характеру;

• Ускладненість носового дихання.

Через добу після травми набряк захоплює область скул і вік, носове дихання відсутнє. При уламкові переломи може спостерігатися таке явище, як крепітація (характерний хрускіт при дотику) і патологічна рухливість.

Виражені симетричні синці навколо очей, особливо якщо вони з`явилися не відразу, а поступово, можуть свідчити не тільки про травму носа, а й про перелом кісток основи черепа, тому в даному випадку рекомендується негайно провести відповідне обстеження (МРТ або КТ основи черепа і шийного відділу хребта).

Перша допомога при переломі носа

В першу чергу необхідно постаратися зупинити кровотечу з носа. Для цього взимку можна прикласти до перенісся сніг або лід. Влітку можна прикласти до носа хустинку або частина одягу, повернувши голову в бік і трохи закинувши назад.

У разі перелому зі зміщенням слід якомога швидше доставити потерпілого до медичного закладу і самостійно нічого не робити.

Перелом без зсуву нерідко приймають за простій забій, в цьому випадку для уточнення діагнозу потрібно обов`язково зробити рентген.

Лікування перелому носа

Лікар з`ясовує обставини, при яких була отримана травма, здійснює пальпацію носа, потім призначається риноскопія, ендоскопія і рентгенографія. Рентген дозволяє визначити ступінь пошкоджень, лінію перелому, наявність або відсутність зміщення і кісткових уламків. За допомогою рентгена можна виявити перелом на ранніх стадіях, коли ще немає значного набряку і запалення м`яких тканин.

Перелом без зсуву лікується консервативними методами: проводиться охолодження місця травми і застосовуються знеболюючі засоби (кетанов, дексалгін). Іноді призначаються судинозвужувальні препарати у вигляді назальних крапель, але зловживати ними не можна. Для зняття набряку і усунення синців можна використовувати мазі (троксівазіновую, рятувальник).

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

При переломі зі зміщенням і наявністю уламків проводиться хірургічна операція - репозиція кісток носа. Її рекомендується провести протягом 7-10 діб після травми, не пізніше, в цьому випадку можна буде обійтися без загальної анестезії. В ході операції робиться аплікаційна і ін`єкційна анестезія (2% лідокаїн), потім за допомогою спеціального елеватора запала кістка піднімається і ніс фіксується тампонами, що містять антибіотики. Тампони встановлюються на строк не менше 3 діб.

Якщо з моменту травми минуло більше 10 діб, то буде потрібно вже ринопластика або септопластика (виправлення носової перегородки). У разі викривлення носової перегородки негативними наслідками перелому носа можуть стати абсцес, хронічний риніт або синусит.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед