Шлуночковатахікардія при кардіоміопатії
Протягом будь кардіоміопатії можуть мати місце злоякісні шлуночкові аритмії, найчастіше - у вигляді пароксизмальної мономорфной ЗТ.
При дилатаційноюкардіоміопатії неішемічного генезу, крім ШТ, яка виникає в межах пошкодженого міокарда правого або лівого шлуночка, виникає рецидивуюча ШТ з ніжок пучка Гіса, з порушенням низхідним по правій ніжці пучка Гіса зі зворотним - по лівій ніжці. При аритмогенного кардіоміопатія правого шлуночка причиною ЗТ часто є циркулює хвиля reentry в межах правого шлуночка.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Клінічні симптоми залежать від частоти ритму ШТ і ступеня розвитку кардіоміопатії. Пароксизми ШТ в більшості випадків рецидивують і підвищують ризик раптової серцевої смерті.
ДІАГНОСТИКА
ЕКГ під час аритмії: рецидивна ЗТ з ніжок пучка Гіса і ЗТ при аритмогенного кардіоміопатія правого шлуночка мають морфологію, як при блокаді лівої ніжки пучка Гіса. З метою діагностики рецидивуючої ЗТ з ніжок пучка Гіса рекомендується електрофізіологічне дослідження, при якому можна виконати абляцию.
Лікування шлуночкової тахікардії
1. Рецидивирующая тахікардія з ніжок пучка Гіса чрескожная абляция правої ніжки пучка Гіса, частіше доповнена імплантацією стимулятора.
2. Інші види ЗТ при дилатаційною або гіпертрофічною кардиомиопатиях імплантація ІКД. У разі рецидивів ШТ чрескожная абляція.
3. Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка з задокументованої ЗТ або ФЖ імплантація ІКД- якщо це неможливо застосуєте аміодарон або соталол. У разі рецидивів ШТ чрескожная абляція.
4. Показання профілактичної імплантації ІКД у хворих з кардіоміопатією з метою профілактики раптової серцевої смерті.
Синдром ейзенменгера - симптоми, діагснотіка і лікування Судинна хвороба легень (синдром Ейзенменгера), яка є вторинною до ліво-правого шунтування крові всередині серця або між артеріальними стовбурами і збільшеного легеневого кровотоку, і призводить до високої незворотною легеневої гіпертензії. Синдром…
Стеноз вихідного відділу правого шлуночка Зміни в області клапанa легеневої артерії і прилеглої частини правого шлуночка і легеневого стовбура, що ускладнюють відтік крові з правого шлуночка. Типи стенозов:1) клапанні - часті, зазвичай в ізольованій формі, часто як ускладнення краснухи,…
Тони серця I тон1. Механізм: закриття мітрального (компонент М1) і трикуспідального (компонент Т1) клапанів в ранній фазі систоли шлуночків. Гучність I тону залежить, в основному, від компонента М1.2. Аускультація: в нормі I тон краще вислуховується в області…
Раптова серцева смерть (рсс) Смерть по серцевим причин, яке передує раптова втрата свідомості, при маніфестації попередніх смерті симптомів не раніше, ніж за 1 годину. причини: ІХС (80% випадків), кардіоміопатії - дилатационная (ішемічна), гіпертрофічна, аритмогенное…
Шлуночкові порушення ритму після інфаркту міокардa У пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, шлуночкові порушення ритму є поширеним явищем - найчастіше має місце одиночна шлуночкова екстрасистолія. На сьогоднішній день, завдяки реперфузійного лікування інфаркту міокарда в серцевому м`язі рідше…
Захворювання кардіоміопатія у маленьких дітей Кардіоміопатія - це група серцевих захворювань, при яких неможливо встановити причину поразки серця. Основною умовою постановки діагнозу «кардіоміопатія» є відсутність будь-яких вроджених патологій у розвитку серця, а також уражень,…
Перша допомога - запаморочення і інші короткострокові втрати свідомості Непритомність - це тимчасова втрата свідомості, внаслідок зниження мозкової перфузії (припинення мозкового кровотоку на 6-8 с або зниження кількості кисню, що надходить в мозок, на 20%). Непритомність має раптовий початок, проходить зазвичай…