Раптова серцева смерть (рсс)

Смерть по серцевим причин, яке передує раптова втрата свідомості, при маніфестації попередніх смерті симптомів не раніше, ніж за 1 годину.

причини: ІХС (80% випадків), кардіоміопатії - дилатационная (ішемічна), гіпертрофічна, аритмогенное правошлуночкова, некомпактності міокард лівого шлуночка, генетично детерміновані аритмогенні захворювання серця (LQTS, синдром Бругада, CPVT і інші), стеноз аортального клапана, пролапс мітрального клапана, аномальне відходження коронарних артерій, м`язовий місток над коронарної артерією, синдроми передзбудження, дисфункції синусового вузла, порушення AB провідності, ідіопатична ФШ.

ПРОФІЛАКТИКА

1. Імплантація ІКД рекомендується пацієнтам, які тривалий час отримують необхідну фармакотерапию, з очікуваною тривалістю життя в задовільному стані> 1 року

• 1) з перенесеної зупинкою кровообігу внаслідок ФШ або після нестабільної ЗТ з синкопе або з дисфункцією лівого шлуночка;
• 2) після інфаркту міокарда 40 днів, з ФВЛШ 35% і серцевою недостатністю II або III класу NYHA;
• 3) з дилатаційною кардіоміопатією неішемічного генезу, з ФВЛШ 35% і серцевою недостатністю II або III класу NYHA.

Імплантацію ІКД також швидше за все рекомендують у хворих:

• 1) після інфаркту міокарда 40 днів, з ФВЛШ 30-35%, з безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка (NYHA I);
• 2) з рецидивуючої ЗТ після інфаркту міокарда і при дилатаційноюкардіоміопатії неішемічного генезу з нормальною або майже нормальною функцією лівого шлуночка;
• 3) з рецидивами СШт при інших органічних хворобах серця;
• 4) при дилатаційноюкардіоміопатії неішемічного генезу і синкопальними станами невідомого генезу і суттєвою дисфункцією лівого шлуночка;
• 5) при гіпертрофічній кардіоміопатії і 1 фактора ризику раптової серцевої смерті
• 6) при АКПП з поширеними органічними змінами, що охоплюють також лівий шлуночок, з 1 випадком РСС в сім`ї або з синкопальними станами невстановленого генезу;
• 7) при LQTS і синкопальних станах, або ЗТ, незважаючи на лікування -блокаторами;
• 8) при синдромі Бругада зі спонтанною елевацією сегмента ST і синкопальними станами, або ШТ;
• 9) при CPVT і синкопальними станами або ЗТ, незважаючи на лікування -блокаторами.

2. ЛЗ, що застосовуються при ІХС, мають документоване дію запобігати раптову серцеву смерть: -блокатори, інгібітори АПФ, статини, антагоністи альдостерону.