Блокада правої ніжки серця

Провідна система серця має кілька ланок.

• Синоатріальний вузол - він задає серцевий ритм.
• Предсердно -шлуночковий пучок - проводить від сіноартріального вузла нервовий імпульс.
• Атріовентрикулярний вузол - здійснює контроль за силою імпульсу від сінотріального вузла.
• Провідні шляхи до міокарда шлуночків. Їх два, обидва називаються ніжками (пучками) Гіса. При цьому права ніжка йде до правого шлуночка, а ліва ніжка - до лівого. Пучок ділиться на дві гілки. Обидві ніжки розташовуються в міокарді шлуночка.

При порушенні проведення імпульсу у вигляді його повного припинення по правій ніжці пучка Гіса виникає повна блокада.

Як правило, проявів симптоматики повного припинення проведення по правому пучку Гіса немає. Блокада найчастіше виявляється при дослідженні серця - випадково. Але незважаючи на відсутність вираженої симптоматики блокаду правої ніжки пучка Гіса можна запідозрити по тих захворювань, які призводять до блокади. До таких захворювань належать і вроджені, і придбані захворювання.

До вроджених причин, що призводить до блокади правої ніжки серця, відносяться порушення розвитку оболонок провідних шляхів серця і відхилення в нормальному положенні судин.

Придбані захворювання, формують блокаду правої ніжки пучка Гіса досить довгий час. До таких захворювань належать ішемічна хвороба, хронічні інтоксикації, інфаркт правого шлуночка і міжшлуночкової перегородки, артеріальна гіпертензія та ін.

Незважаючи на те, що симптоматика повної блокади правої ніжки пучка Гіса ніяк себе не проявляє, при її виявленні потрібно обов`язково коригувати лікування основного захворювання. Тому що при наявності блокади можна говорити про серйозні порушення в м`язовому шарі міжшлуночкової перегородки і правого шлуночка.

Лікування захворювань, при яких виявлено та доведено блокада правої ніжки серця, включає в себе обов`язковий ряд препаратів. Це Еналаприл і його аналоги. Мілдронат, Рибоксин і Триметазидин також дають хороші результати. Вибір препарату визначається станом клієнта і самим захворюванням.

Зрозуміло, якщо заблоковані обидві ніжки, то і клінічно, і електрокардіографічно картина нерозрізнена з атріовентрикулярною блокадою 3 ступеня. Лікування також буде відповідним - імплантація кардіостимулятора.
Небезпека наявності блокади в тому, що вона настільки спотворює результати кардіограми, що по ній діагностувати інфаркт міокарда стає дуже важко або зовсім неможливо.