Доброякісна шлуночковатахікардія - діагностика і лікування
Тахікардія виносного тракту і фасцікулярних лівошлуночкова тахікардія у особи без ознак органічного захворювання серця. Такі аритмії мають ідіопатичний характер, прогноз в цілому хороший (малий ризик раптової серцевої смерті).
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Головний симптом: напади серцебиття, які зазвичай добре переносяться, тому що серце не пошкоджено. Може бути безсимптомний перебіг. У разі аритмії з виносного тракту, часто турбує серцебиття, пов`язане з частими ШЕ і нсШТ (але не з пароксизмальною СШт). Симптоматика може посилюватися під впливом стресу або фізичного навантаження.
ДІАГНОСТИКА
ЕКГ: при ЗТ з виносного тракту правого шлуночка - мономорфні ШЕ, нсШТ і СШт з морфологією, як при блокаді лівої ніжки пучка Гіса з правограмой. При фасцікулярних аритмії - рідко поодинокі ШЕ, головним чином епізоди ШТ з кілька розширеними комплексами QRS (зазвичай lt; 140 мс) з морфологією, як при блокаді правої ніжки пучка Гіса, частіше з лівограмой.
диференційний діагноз
Інші різновиди шт-важливо виключити органічне захворювання серця і зробити аналіз морфології комплексів QRS при аритмії. Аритмії з виносного тракту правого шлуночка диференціюють з ранньою формою або субклінічним перебігом аритмогенного кардіоміопатії правого шлуночка.
Лікування доброякісної шлуночкової тахікардії
1. фасцікулярних ШТ або ЗТ з виносних трактів часто припиняється після в / в введення -блокатора або верапамілу, а ШТ з виносного тракту правого шлуночка - також під впливом препаратів Іс класу.
2. Пацієнти без симптомів не потребують профілактичного лікування. При тривалому лікуванні - найбільш ефективні -блокатори і верапаміл- іноді використовують антиаритмічні препарати І III класів.
3. Черезшкірна абляція показана при симптоматичної ЗТ з виносного тракту правого шлуночка або при фасцікулярних ШТ: при неефективності ЛЗ, при відмові пацієнта тривало приймати препарати або при їх непереносимості.
4. У пацієнтів з СШт, крім оптимізованого консервативного лікування і спроб абляції імплантація ІКД.
Гіпертрофічна кардіоміопатія (гк) - діагностика і лікування Захворювання міокарда, яке найчастіше є генетично детермінованим (мутація гена, що кодує один з білків серцевого саркомера), і характеризується гіпертрофією міокарда, в основному, лівого шлуночка, часто - з асиметричною гіпертрофією міжшлуночкової…
Недостатність тристулкового клапанa (нтк) НТК - порок серця, при якому внаслідок нещільного закриття тристулкового клапана відбувається неправильне переміщення крові з правого шлуночка до правого передсердя.причини: Органічні - ревматична хвороба, інфекційний ендокардит, карциноїдних…
Поліморфна шлуночкова тахікардія, що залежить від катехоламінів Генетично детермінована хвороба іонного каналу, зазвичай спостерігається в межах сім`ї, і характеризується симптоматичними ЗТ, пов`язані з адренергической активацією у осіб без структурних змін в серці.Клінічні симптоми: проявляється перед аж 10-им…
Синдром ейзенменгера - симптоми, діагснотіка і лікування Судинна хвороба легень (синдром Ейзенменгера), яка є вторинною до ліво-правого шунтування крові всередині серця або між артеріальними стовбурами і збільшеного легеневого кровотоку, і призводить до високої незворотною легеневої гіпертензії. Синдром…
Стеноз вихідного відділу правого шлуночка Зміни в області клапанa легеневої артерії і прилеглої частини правого шлуночка і легеневого стовбура, що ускладнюють відтік крові з правого шлуночка. Типи стенозов:1) клапанні - часті, зазвичай в ізольованій формі, часто як ускладнення краснухи,…
Шлуночковатахікардія при кардіоміопатії Протягом будь кардіоміопатії можуть мати місце злоякісні шлуночкові аритмії, найчастіше - у вигляді пароксизмальної мономорфной ЗТ.При дилатаційноюкардіоміопатії неішемічного генезу, крім ШТ, яка виникає в межах пошкодженого міокарда правого або…
Шлуночкові порушення ритму після інфаркту міокардa У пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, шлуночкові порушення ритму є поширеним явищем - найчастіше має місце одиночна шлуночкова екстрасистолія. На сьогоднішній день, завдяки реперфузійного лікування інфаркту міокарда в серцевому м`язі рідше…