Захворювання кардіоміопатія у маленьких дітей

Кардіоміопатія - це група серцевих захворювань, при яких неможливо встановити причину поразки серця. Основною умовою постановки діагнозу «кардіоміопатія» є відсутність будь-яких вроджених патологій у розвитку серця, а також уражень, обумовлених захворюваннями судин, вад серця, артеріальної гіпертензії, перикардиту і деякими іншими рідкісними аномаліями.

Якщо обстеження дитини не виявляє жодного з перерахованих вище недуг, лікарі діагностують захворювання кардіоміопатія. При даної хвороби виділяється кілька типів ураження серця:

• гіпертрофічна кардіоміопатія;

• дилатаційна кардіоміопатія;

• аритмогенного кардіоміопатія;

• рестіріктівная кардіоміопатія.

Це поділ на типи засноване на оцінці стану внутрішньосерцевої кровообігу. Виявлення типу ураження важливо для визначення можливих причин хвороби. Якщо ж встановити причину виявляється неможливо, то фахівці говорять про ідіопатичний формах кардіоміопатії.

Оскільки захворювання кардіоміопатія у маленьких дітей має спадковий характер, то його прояви спостерігаються вже протягом перших днів, тижнів, іноді і місяців життя малюків. За різними даними медичної статистики виживання маленьких дітей з діагнозом вроджена кардіоміопатія протягом першого року життя перебуває в межах 45-80%, при цьому до 30% новонароджених виживає з розвитком дисфункції лівого шлуночка. Як правило, захворювання призводить до летального результату протягом перших трьох місяців.

При цьому фахівці стверджують, що чим раніше виявити і почати лікувати кардиомиопатию, тим більш оптимістичним буде прогноз, оскільки найвища виживаність спостерігається саме серед дітей раннього віку.

симптоматика

Як правило, захворювання протікає у маленьких дітей без будь-яких виражених симптомів. Подальший розвиток супроводжується такими клінічними ознаками, як порушення серцевого ритму, серцева недостатність. У зв`язку з цим хвороба часто діагностується випадково, наприклад, при зверненнях до лікаря в інших випадках або при проведенні ЕКГ.

До числа факторів, які можуть провокувати розвиток кардіоміопатії в новонародженій періоді, відносяться: родові травми центральної нервової системи, бактеріальні та гострі респіраторні вірусні інфекції, важка асфіксія під час пологів.

діагностика хвороби

Основним методом інструментальної діагностики кардіоміопатії в даний час є ультразвукової дослідження серця. Як правило, вірний діагноз встановлюється при першому ж УЗД.

На відміну від ультразвукового дослідження електрокардіографія не є настільки ж інформативним методом, до того ж вона не має специфічних критеріїв, а рентгенологічне дослідження дозволяє визначати лише збільшення серця.

Невелика кількість даних дає і лабораторна діагностика, але її використання має на меті контроль над ефективністю проведеного лікування і оцінку водно-сольового балансу хворого. Аналізи необхідно робити регулярно, оскільки вони допомагають стежити за можливими побічними ефектами препаратів і їх загальним впливом на організм дитини.

гіпертрофічна кардіоміопатія

Більш ніж в 50% випадків захворювання розвивається під впливом спадкового чинника. Причому передаватися хвороба може не тільки від батьків, але і найближчих родичів. З цієї причини фахівці говорять про те, що даний різновид кардіоміопатії відрізняється високою генетичною гетерогенністю.

Гіпертрофічна міопатія найчастіше протікає безсимптомно, рідко хворі скаржаться на появу задишки при фізичних навантаженнях, швидку стомлюваність, у них можуть бути напади запаморочення або непритомність. У маленьких дітей ця хвороба часто супроводжується застійної серцевої недостатністю. При цьому прогноз, виявляється більш сприятливим, ніж, при дилатаційноюкардіоміопатії. Виключно рідко гіпертрофічна кардіоміопатія розвивається стрімко і призводить до летального результату.

дилатаційна кардіоміопатія

Дана форма захворювання зустрічається частіше всіх інших форм кардіоміопатії і в більшості випадків вражає осіб чоловічої статі. Вона є захворюванням міокарда. При дилатаційноюкардіоміопатії рісшіряются порожнини серця, знижується скорочувальна функція міокарда, розвивається серцева недостатність. При цьому встановити істинну причину виникнення хвороби часто буває дуже складно, а прогноз буває неоптимистичного.

За статистикою, щорічно смертність становить близько 15%, а п`ятирічне виживання не перевищує 50%. До основних причин летальних випадків відносяться тромбоемболії і аритмії, які часто спостерігаються при дилатаційноюкардіоміопатії.

Аритмогенна кардіоміопатія

Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка у маленьких дітей зустрічається рідко. Однак саме ця форма захворювання призводить до раптової смерті близько 25% дітей з кардіоміопатією.

Рестіріктівная кардіоміопатія

Це найрідкісніша форма кардіоміопатії, яка спостерігається однаково рідко у дітей і у дорослих.

лікування хвороби

Незалежно від виявленої форми кардіоміопатії лікування полягає в усуненні серцевої недостатності, а також попередженні можливих ускладнень. При цьому важливо знижувати артеріальний тиск, застосовуючи інгібітори. Дозування лікарських препаратів підбираються індивідуально, з урахуванням віку, ваги дитини, а також переносимості побічних ефектів.