Лодоз

Опис актуально на 11.05.2015

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція на Лодоз (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Таблетка містить 2 діючі речовини: гидрохлортиазид (6.25 мг) і бісопрололу фумарат (2.5, 5.0, 10.0 мг).

Додаткові речовини: однозаміщений фосфат кальцію, МКЦ, кукурудзяний крохмаль (желатинізовані форма), кросповідон, магнію стеарат.

Склад оболонки: оксид заліза (червоний або жовтий), полісорбат, гіпромелоза, діоксид титану, макрогол.

Форма випуску

Лодоз випускається в таблетованій вигляді.

Таблетки 2.5 + 6.25

Круглі, жовтого забарвлення, двоопуклої форми, в оболонці. З одного боку викарбувано «2.5», а з іншого - малюнок у вигляді серця.

Таблетки 5.0 + 6.25

Круглі, рожевого забарвлення, двоопуклої форми, в оболонці. З одного боку викарбувано цифра «5», а з іншого - малюнок у вигляді серця.

Таблетки 10 + 6.25

Круглі, білого забарвлення, двоопуклої форми, в оболонці. З одного боку викарбувано цифра «10», а з іншого - малюнок у вигляді серця.

Таблетки Лодоз упаковані в блістери по 10 штук. У пачці з картону знаходиться інструкція і 3, 5 або 10 блістерів з таблетками.

Фармакологічна дія

Гіпотензивну комбінований засіб.

бісопролол

Високоселективний бета-1-адреноблокатор, що не володіє мембраностабілізуючої і активністю. Принцип дії активної речовини заснований на зменшенні реніну в крові, уповільнені пульсу.

гідрохлортіазид

Тіазидні діуретичну засіб з вираженим антигіпертензивним ефектом.

Сечогінну дію обумовлено пригніченням процесу транспортування Na з канальців нирок в системний кровотік, що перешкоджає реабсорбції іонів натрію.

Клінічні випробування довели здатність двох активних речовин потенціювати дію один одного. Комбінація навіть самих мінімальних дозувань діючих компонентів 6.25 + 2.5 може дозволяє контролювати і утримувати рівень кров`яного тиску при артеріальної гіпертонії помірною і м`якою мірою.

Негативні реакції Бісопрололу і гідрохлортіазиду (астенія, брадикардія, гіпокаліємія, головний біль) Носять дозозалежний характер, тому в препараті Лодоз дозування активних компонентів зменшені в 2-4 рази.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

бісопролол

90% активної речовини всмоктується з просвіту травного тракту. Максимальна концентрація реєструється в крові через 1-4 години. Характерний низький ефект початкового проходження через печінкову систему, але при цьому біологічна доступність досягає максимального показника - 88%, і не залежить від прийому їжі.

Кінетика для доз Бісопрололу від 5 до 40 грам носить лінійний характер. З білками плазми зв`язується на 30%. Метаболіти неактивні, метаболізм здійснюється в печінкової системі. Час напіввиведення становить 11 годин.

Печінковий і нирковий кліренс майже однакові і можна порівняти. отриманої дози виводиться в первісному вигляді разом з метаболітами. Показник загального кліренсу - 15 л на годину.

гідрохлортіазид

Близько 80% діючої речовини всмоктується з просвіту травного тракту. Показник біологічної доступності варіює в діапазоні 60-80%. З білками плазми зв`язується на 40%.

Час напіввиведення становить 8 годин. Активний компонент не вступає в процеси метаболізму і в незміненому вигляді практично повністю виводиться з організму шляхом активної секреції в канальцях і фільтрації в клубочках.

При серцевої / ниркової недостатності нирковий кліренс сечогінний засіб знижується, період напіввиведення при цьому зростає. У осіб похилого віку реєструється підвищення показника Cmax. Гидрохлортиазид здатний виділятися при лактації і проникати через плаценту.

Показання до застосування

Таблетки Лодоз призначаються пацієнтам з артеріальною гіпертонією (Середня і м`яка ступеня тяжкості).

Протипоказання

• ХОЗЛ;
• артеріальна гіпотонія;
• кардіогенний шок;
• ХСН в стадії декомпенсації при відсутності ефекту від медикаментозної терапії;
• важкий перебіг бронхіальної астми;
• синоатріальна блокада;
• виражена брадикардія з ЧСС менше 50 ударів;
• AV блокади 2-3 ступеня при відсутності штучного водія ритму (електрокардіостимулятора);
• Протипоказання;
• хвороба Рейно;
• стенокардія Принцметала (Варіантна форма);
• патологія периферичного кровообігу (важкий перебіг);
• діагностована феохромоцитома (при паралельній терапії препаратами альфа-адреноблокаторами);
• патологія ниркової системи (показник КК менше 30 мл / хв);
• гіповолемія;
• гіпокаліємія;
• індивідуальна непереносімость-
• одночасна терапія антиаритмиками, сультоприд, флоктафеніном, препаратами Li;
• виражена патологія печінкової системи;
• вікове обмеження - до 18 років;
• лікарська алергія на інші сульфонаміди.

Відносні протипоказання:

• тиреотоксикоз;
• водно-електролітні порушення;
• AV блокада 1 ступеня;
• ХСН в стадії декомпенсації;
• ІХС;
• псоріаз;
• подагра;
• гіперкальціємія;
• похилий вік;
• гіпокаліємія;
• гіпонатріємія.

Побічна дія

Підшкірні тканини, шкірні покриви:

• шкірний висип;
• фотодерматит;
• припливи струму крові до шкіри обличчя;
• свербіж;
• псоріазоподібний висип;
• червона шкіряна вовчак;
• алопеція;
• загострення наявного псоріазу;
• кропив`янка.

Обмін речовин:

• метаболічний алкалоз;
• порушення апетиту;
• гіперурикемія;
• гіпонатріємія;
• гіперглікемія;
• гіпохлоремія;
• гіпомагніємія;
• гіпонатріємія;
• інші прояви порушень водно-електролітного балансу.

Серцево-судинна система:

• порушення AV провідності;
• брадикардія;
• погіршення прогнозу при ХСН;
• ортостатична форма гіпотензії;
• відчуття оніміння в кінцівках;
• похолодання рук, ніг.

Інші реакції:

• агранулоцитоз;
• зниження числа тромбоцитів і білих кров`яних тілець - лейкоцитів;
• безсоння;
• депресивний стан;
• головні болі по типу мігрені;
• панкреатіт-
• судоми в м`язах;
• запаморочення;
• дискомфорт в епігастрії;
• глюкозурія;
• гіперглікемія;
• нічні кошмари;
• діарейнимсиндром;
• підвищення АЛТ і АСТ;
• слабкість в м`язах;
• порушення потенції;
• гіперхолестеринемія;
• галюцинації;
• порушення зорового сприйняття;
• запори;
• бронхоспазм у схильних осіб (при обструкції дихальних шляхів, бронхіальній астмі);
• алергічний риніт.

Інструкція на Лодоз (Спосіб і дозування)

Таблетки Лодоз призначені для внутрішнього прийому-краще приймати медикамент до сніданку, або після їди. Не рекомендується розжовувати таблетку.

Підбір дозування здійснюється в індивідуальному порядку, враховуючи супутню патологію, рівень підйому кров`яного тиску, переносимість активних компонентів.

Інструкція по застосуванню Лодоза рекомендує починати з комбінації 6.25 + 2.5. При відсутності очікуваного гіпотензивний ефект переходять на комбінацію 6.25 + 5, далі аналогічно можливий перехід на 6.25 + 10 при необхідності.

Передбачається довгострокова гіпотензивна терапія. Літнім людям корекція дози не потрібна. Медикамент не застосовується в педіатричній практиці через відсутність відомостей про безпеку і доведеної ефективності.

Передозування

Клінічні прояви:

• виражений бронхоспазм;
• падіння кров`яного тиску;
• виражена брадикардія;
• гіпоглікемія;
• атріовентрикулярнаблокада;
• гостра серцева недостатність.

При хронічному передозуванні відзначається втрата електролітів, гіповолемія, підвищена сонливість, запаморочення, нудота.

терапія

Медикамент скасовують. ефективно призначення ентеросорбірующий лікарських засобів (Полісорб, Активоване вугілля, смекта), Промивання шлунка, проведення посіндромную терапії.

при діагностуванні артеріальної гіпотонії екстрено внутрішньовенно вводяться плазмозамещающие розчину, вазопресорні засоби.

При вираженій брадикардії рекомендується своєчасне внутрішньовенне вливання атропіну. При відсутності належного ефекту рекомендується застосування лікарських препаратів, які надають виражений позитивний хронотропний ефект.

У деяких випадках рекомендується установка електрокардіостимулятора (Штучного водія ритму).

При діагностуванні атріовентрикулярної блокади 2 або 3 ступеня призначають бета-адреноміметики, епінефрин. При неефективність проведеної терапії показана імплантація ЕКС.

При бронхоспазмі застосовується амінофілін і / або бета-адреноміметики.

При погіршенні перебігу ХСН внутрішньовенно вводять вазодилататори, медикаменти, що володіють позитивним інотропну дію, діуретичні препарати.

При гіпоглікемії внутрішньовенно вливають розчин глюкози / глюкози.

Один з активних компонентів - Бісопролол виводиться за допомогою гемодіалізу, але в невеликому ступені. Даних по виведенню гидрохлортиазид немає.

взаємодія

недопустимі комбінації

Лодоз і сультоприд несумісні, тому що Бісопролол підсилює ризик запуску шлуночкових аритмій.

Комбінації, які застосовуються з особливою обережністю (Нерекомендовані)

Гіпотензивні медикаменти центрального впливу (моксонидин, Колиндяни, Рілменідін, Метилдопа): Знижується серцевий викид, падає ЧСС, реєструється вазодилатация через зниження симпатичного центрального тонусу.

Не рекомендується різко припиняти гіпотензивну терапію без консультації лікаря через ризик розвитку рикошетне форми артеріальної гіпертонії.

Блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем в меншій мірі, верапаміл - Більшою): порушують атріовентрикулярну провідність, знижують показник здатності міокарда.

При внутрішньовенному вливанні Верапамила розвивається виражена артеріальна гіпотонія, AV блокада.

Препарати літію: відзначається посилення нейротоксичності і кардіотоксичності через уповільнення швидкості виведення Li з організму.

Комбінації, що вимагають обережності

Блокатори кальцієвих каналів, похідні дигідропіридину (амлодипін, ніфедипін): Спільно з Бісопрололом зростає ризик гіпотонії. При ХСН погіршується прогноз щодо функціональності правого і лівого шлуночків.

похідні фенотіазину, барбітурати, трициклічніантидепресанти, баклофен підвищують ризик розвитку гіпотонії.

еналаприл, каптоприл і інші інгібітори ферменту АПФ: можливо розвиток гіпонатріємії.

Антіарітмікі першого класу (флекаїнід, лідокаїн, хінідин, фенітоїн, пропафенон, дизопірамід): Посилюється інотропний негативний ефект, сповільнюється і погіршується AV провідність.

Антиаритмічні медикаменти, здатні провокувати тахікардії типу «пірует» (соталол, аміодарон, Дизопірамід, гідрохінідин, ібутилід, дофетилід): Високий ризик розвитку шлуночкових аритмій, тахікардій за типом «пірует».

Аналогічний ефект спостерігається при лікуванні Вінкаміном, Терфенадин, пентамідин, галофантрина, нейролептиками, Астемізолом, спарфлоксацин, еритроміцином.

Антіарітмікі третього класу (кордарон, аміодарон): Погіршення атріовентрикулярної провідності.

М-холіноміметики: погіршують атріовентрикулярну провідність, провокують брадикардію.

Медикаменти для загальної анестезії: розвивається артеріальна гіпотонія, зростає ризик кардіодепресивної впливу бета-блокатора.

Гіпоглікемічні препарати, інсулін: відзначається посилення вираженості гіпоглікемічного ефекту. Можлива маскування ознак гіпоглікемії (тахікардія).

Серцеві глікозиди: розвивається брадикардія, збільшується час імпульсного проведення. Рідше реєструється гіпомагніємія / гіпокаліємія, посилення вираженості негативних реакцій серцевихглікозидів.

Бета-адреноміметики (Добутамин, ізопреналін): Відзначається взаємне пригнічення активності.

амфотерицин В, тетракозактид, кортикостероїди, фуросемід, проносні медикаменти: підсилюю виведення калію.

Колестипол, Колестирамін: пригнічують всмоктування гідрохлортіазиду.

особливі комбінації

Інгібітори МАО: розвиток гіпертонічний криз, посилення гіпотензивного ефекту бета-блокаторів.

глюкокортикостероїди: пригнічують вираженість антигіпертензивного ефекту лікарського засобу (через затримку рідини в організмі і Na).

мефлохин: зростає ризик брадикардії.

Умови продажу

Без рецептурного бланка.

Умови зберігання

Транспортування і зберігання таблеток можливо при температурі 18-25 градусів.

Термін придатності

3 роки.

особливі вказівки

Неприпустима різка відміна медикаменту. Рекомендується поступове зниження дози протягом двох тижнів.

У осіб з ХОЗЛ та бронхіальну астму терапія проводиться з обережністю, а лікування починається з мінімальних доз. Ефективно попереднє проведення спеціальних дихальних функціональних проб. При необхідності додатково можуть застосовуватися бронходилататори.

При ЧСС менше 50-55 ударів в хвилину зростає ризик посилення течії брадикардії. З обережністю медикамент призначають при AV блокаді першого ступеня.

При стенокардії Принцметала збільшується частота і тривалість нападів Вазоспазм. При патології периферичного кровообігу можливе погіршення перебігу захворювання.

У пацієнтів з феохромоцитомой потрібен ретельний контроль кров`яного тиску, призначення альфа-адреноблокаторів.

аналоги Лодоза

Структурні аналоги Лодоза:

• Біпрол Плюс-
• Бісангіл-
• Арітел Плюс.

При вагітності і лактації

Що входить до складу медикаменту тіазидний діуретик не дозволяє застосовувати Лодоз при вагітності. На даний момент немає достовірних відомостей про виділення Бісопрололу з грудним молоком.

Тіазиди виділяються при лактації. рекомендується припиняти грудне годування при прийомі таблеток.

Відгуки про Лодозе

Лікарський засіб активно застосовується в терапії гіпертонічної хвороби, тому що містить 2 діючі речовини, що робить прийом медикаменту зручніше для пацієнтів, а гіпотензивний ефект значно посилюється за рахунок синергізму діючих речовин.

Побічні ефекти при цьому виражені менше, тому що дозування бісопрололу і гипотиазида мінімальні, в порівнянні з монотерапією.

Відгуки лікарів про Лодозе позитивні, препарат дозволяє контролювати кров`яний тиск, попереджаючи розвиток гіпертонічних кризів з ускладненнями.

Ціна Лодоза, де купити

Вартість комбінованого лікарського препарату залежить від дозування активних речовин, регіону продажу, аптечної мережі.

В середньому ціна таблеток Лодоз в Росії становить 300 рублів.

Лодоз, тбл п / о 2,5 мг / 6,25мг №30Merck, Франція

324.61 руб.

PILULI

• Лодоз таблетки 2.5 + 6.25 мг, 30 шт.Мерк КГаА DE, Норвегія
  394 руб.

еАптека

• Лодоз, Нікомед, Норвегія, таблетки 5 + 6.25 мг, 30 шт.
  375 руб.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!