Інсулін

Опис актуально на 29.12.2014

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Інсуліну
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• Як знизити в крові концентрацію інсуліну
• аналоги
• З алкоголем
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Як правило, в одному мілілітрі препарату в формі розчину або суспензії міститься 40 ОД активної речовини.

В склад протидіабетичних препаратів може входить інсулін, екстрактірованний з підшлункової залоз тварин (свиней або великої рогатої худоби), людський інсулін або ж біосінттіческое речовина, отримане методом генетичної інженерії.

Склад допоміжних компонентів відрізняється для кожного конкретного препарату.

Форма випуску

Препарати інсуліну випускаються у формі розчинів і в формі суспензії в флаконах і спеціальних системах-картриджах (патронах, гільзах і системах, розроблених для використання з шприц-ручкою).

Ін`єкційний розчин випускають в стерильних скляних флаконах об`ємом 5 і 10 мл, з активністю, як правило, від 20 до 100 ОД в 1 мл розчину.

Призначене для медичного застосування речовина являє собою розчинний у воді, гігроскопічний порошок білого кольору, в якому міститься 3,1% сірки.

Розчини виглядають як прозора безбарвна або трохи жовтувата рідина з кислотністю (pH) від 2,0 до 3,5) ,. Для приготування розчину кристалічний порошок розводять у воді для ін`єкцій (Aqua pro injectionibus), підкисленою соляною кислотою (Acidum hydrochloricum) з додаванням гліцерину (Glycerinum) і 0,25-0,3% розчину фенолу (Phenolum) або трикрезолу (Tricresolum) для консервування .

Суспензії пролонгованої дії надходять в аптеки в стерильних флаконах по 5 і 10 мл. Кожен флакон герметично закритий гумовою пробкою з обкаткою алюмінієвим ковпачком.

Найбільш фізіологічним профілем контролю гіпоглікемії характеризується двофазний препарат НовоМікс, який являє собою двофазну суспензію, яка на 30% складається з інсуліну ультракороткої дії аспарт і на 70% - з протамин-кристалізованого інсуліну аспарт.

На сьогоднішній день вченим вдалося вирішити проблему проходження інсуліну через шлунок (оскільки речовина являє собою білок, воно піддається руйнуванню під впливом травних соків) і створити також ефективний засіб для діабетиків в таблетках.

Фармакологічна дія

Препарати інсуліну відносяться до групи засобів, що впливають на травлення і перебіг метаболічних процесів в організмі.

Ендогенний інсулін - це найважливіший регулятор обміну вуглеводів в організмі, екзогенний є специфічне цукрознижуючу засіб.

Основні функції інсуліну:

• регуляція обміну вуглеводів;
• стимуляція засвоєння тканинами глюкози і процесів її перетворення в глікоген;
• полегшення проникнення глюкози в клітини тканин;
• підвищення запасів глікогену в м`язовій тканині;
• стимуляція синтезу пептидів;
• зниження витрати білка;
• стимуляція глюкозілтрансферази, Поліферментні комплексу піруватдегідрогенази, ферменту гексокінази;
• інгібування ліпази, дія якої спрямована на активацію жирних кислот жирової тканини;
• інгібування липопротеиновой ліпази, яка зменшує "помутніння" сироватки крові після прийому їжі з великим вмістом жирів.

Інсулін впливає на обмін вуглеводів. Це обумовлено тим, що речовина стимулює транспорт глюкози через мембрани клітин, підсилює її утилізацію тканинами, а також сприяє її біотрансформації в глікоген в печінці.

За рахунок інгібування гликогенолиза (Процесу, в результаті якого глікоген розщеплюється до глюкози) і глюконеогенезу (Процесу утворення глюкози з невуглеводних джерел: з амінокислот, жирних кислот і т.д.) інсулін пригнічує продукцію ендогенної глюкози.

Вплив речовини на ліпідний обмін проявляється в придушенні ліполізу (Розщеплення жирів). Як результат - знижується надходження вільних жирних кислот в системний кровотік.

Інсулін запобігає утворенню ацетонових (кетонових) тел в організмі, стимулює синтез жирних кислот і освіту в подальшому складних ефірів. Також він бере участь в метаболізмі протеїнівПосилює транспорт амінокислот через мембрани клітин, стимулює пептидний синтез, знижує витрату тканинами протеїнів, гальмує процес перетворення амінокислот в оксокарбоновие кислоти.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Механізм дії інсуліну пов`язаний з його здатністю вступати у взаємодію зі специфічним рецептором, який локалізується на плазматичної клітинній мембрані, і утворювати інсулінрецепторний комплекс.

У комплексі з інсуліновим рецептором він потрапляє в клітину, де впливає на процеси Фосфолірованіе клітинних білків- точних даних про подальші реакціях всередині клітини на сьогоднішній день немає.

Інсулін впливає практично на всі органи і тканини в організмі людини, при цьому головними його мішенями є печінку, м`язова і жирова тканина.

Те, наскільки повним буде всмоктування інсуліну і наскільки швидко настане ефект від його застосування, залежить від місця введення (точніше, від ступеня кровопостачання підшкірної жирової клітковини в місці уколу), дози, що вводиться (в одне місце не слід вводити більше 12-16 ОД розчину / суспензії), концентрації активної речовини в препараті, типу інсуліну, швидкості місцевого кровотоку, м`язової активності в місці введення препарату.

Профіль дії препарату піддається істотним коливанням як у різних людей, так і у одного і того ж людини.

потрапляючи в кров, інсулін зв`язується з - і -глобулінами. Зазвичай показник зв`язування знаходиться в межах від 5 до 25%.

Освіта антитіл провокує розвиток резистентності до інсуліну, однак, при використанні сучасних, добре очищених препаратів подібне явище виникає досить рідко.

Період напіввиведення з крові не перевищує 10 хвилин. Велика частина потрапила в кров інсуліну піддається в печінці та нирках ферментативному гідролізу, який каталізується протеолітичнимиферментами.

Екскреція речовини відбувається дуже швидко: близько 60% його виводиться нирками, близько 40% - печінкою (40%), трохи менше 1,5% виводиться з сечею В чистому вигляді.

Показання до застосування

Застосування інсуліну показано, головним чином, для лікування інсулінозалежного цукрового діабету (Діабету I типу). У певних умовах доцільно призначення препарату хворим з інсулінонезалежним діабетом (Діабет II типу).

Препарати короткої дії застосовуються для зниження рівня цукру при деяких формах шизофренії, фурункульозі, тиреотоксикозі, хворобах шлунка, хронічних гепатитах, на початкових стадіях розвитку цирозу печінки.

Крім того, їх нерідко призначають в якості анаболічного засобу (Кошти для набору маси) пацієнтам, що страждають від загального виснаження, і пацієнтам, які відчувають дефіцит харчування.

Засіб також може бути використано в якості одного з компонентів "поляризують" розчинів, які застосовуються для лікування гострої коронарної недостатності (Стану, зумовленого спазмом коронарних судин).

Інсулін в бодібілдингу

Існує думка, що застосування інсуліну в спорті - це сама справжня знахідка. При цьому необхідний ефект забезпечує застосування препаратів короткої дії, і, особливо, - в комбінації з яким-небудь анаболиком або андрогенів засобом.

Що буде, якщо здоровій людині вколоти інсулін? Під впливом гормону підвищується проникність мембран клітин м`язової тканини і, отже прискорюється і полегшується проникнення цих речовин до клітини. Як наслідок - навіть в мінімальній дозі стероїди надають набагато більш виражений результат, ніж у випадку, коли їх застосовують самостійно.

Отже, як приймати інсулін у бодібілдингу? По-перше, не переїдати (надлишок надходять в нього поживних речовин організм запасає у вигляді жиру). По-друге, скоротити по-максимуму вживання простих вуглеводів. І, по-третє, орієнтуватися не на вагу, а на відображення в дзеркалі і сантиметрову стрічку (орієнтуватися необхідно за обсягом гомілки, біцепса, стегна). Поява складок жиру в області живота є свідченням неправильно підібраної дози.

Протипоказання

Інсулін не слід призначати при захворюваннях, які протікають з гипогликемией: при гемолітичній жовтяниці, гостромугепатиті, панкреатиті, цирозі печінки, нефриті, амілоїдних дистрофії, сечокам`яної хвороби, декомпенсованих вадах серця- виразковій хворобі, вражає шлунок і 12-палої кишки.

З обережністю препарати інсуліну призначають:

• пацієнтам-діабетикам, у яких виявлена коронарна недостатність або порушений кровообіг в головному мозку;
• пацієнтам з захворюваннями щитовидної залози;
• при хвороби Аддісона (Адренокортікальной недостатності, яка виникає при ураженні більш ніж 90% тканини наднирників);
• при ниркової недостатності.

Побічна дія

При підшкірному введенні препаратів інсуліну може розвинутися липодистрофия (Патологія, яка характеризується атрофією або гіпертрофією жирової тканини) В місці ін`єкції.

Сучасні інсуліни проходять ретельне очищення, тому алергічні реакції на тлі їх застосування розвиваються вкрай рідко, однак імовірність таких побічних дій не виключається.

У разі розвитку алергічних реакцій негайного типу хворому потрібні негайна специфічна гипосенсибилизация і заміна препарату.

Інструкція по застосуванню Інсуліну

Особливості введення Інсуліну

Згідно з інструкцією із застосування, Інсулін дозволяється вводити під шкіру, в м`яз або у вену. Слід, що внутрішньовенно вводити можна виключно препарати короткої дії і тільки в тому випадку, якщо у пацієнта відзначаються симптоми прекоматозного стану або він впав у діабетичну кому.

Введення в вену препаратів, які випускаються в формі суспензії, протипоказано. Перед ін`єкцією ліки повинні нагрітися до кімнатної температури. Це пов`язано з тим, що холодний інсулін абсорбується значно повільніше.

Переважно використовувати пластиковий шприц для ін`єкцій (не скляну). Причина цього в тому, що в шприці зі скла так зване "мертве" простір більше, ніж в шприцах їх пластика. Це в свою чергу знижує точність дозування препарату і призводить до втрат інсуліну.

Зручними у використанні вважаються інсулінові шприц-ручки зі встановленими в них спеціальними, заправленими розчином, картриджами. Вони застосовуються для введення розчинів короткого, середнього та змішаного (комбінованого) дії. При використанні подібних систем перед тим як вводити препарат, не потрібно кожного разу набирати його або змішувати.

Використовувані в сучасних шприцах та шприц-ручках для інсуліну голки настільки тонкі і короткі, що викликають незначні болючі відчуття при ін`єкції. Товщина голки як правило від 0,3 до 0,4 мм), довжина не перевищує 12 мм (зазвичай від 8 до 12 мм).

Куди колоти препарат?

Питання "Куди колять інсулін?" Виникає досить часто.

Найбільш швидка абсорбція в кровотік відзначається після підшкірної ін`єкції в передню частину черевної стінки, більш повільно речовина всмоктується в кров з області плеча і передньої поверхні стегна, найбільш повільна абсорбція відзначається після введення препарату в підшкірну жирову клітковину під лопаткою або на сідниці.

Тому в клінічній практиці оптимальним способом введення для постійної терапії є підшкірна ін`єкція.

З огляду на той факт, що з різних ділянок тіла ліки всмоктується в кров з різною швидкістю, лікарі рекомендують колоти препарати короткої дії (виглядають як прозорий розчин) в область живота, уникаючи при цьому області пупка, а препарати пролонгованої дії (каламутний розчин) - в область стегна або сідниці.

Ще одне важливе правило - області введення ліків чергують, слідуючи строгому порядку відповідно до часу доби (так, наприклад, вранці розчин короткої дії вводять в живіт, вдень - в область стегна, у вечірні години - під шкіру сідниць.

Це пов`язано з тим, що для різних ділянок розрахунок препарату на кількість ХЕ буде різним (як і в різний час доби).

Алгоритм введення інсуліну підшкірно

Головні правила введення інсуліну: перед тим, як зробити ін`єкцію, необхідно перевірити придатність ліки, його тип, термін дії і дозування, вимити руки і забезпечити чистоту місця введення ліків;

Техніка введення інсуліну наступна:

• Перед введенням препарат зігрівають в руках до кімнатної температури. Флакон забороняється струшувати, оскільки це може призвести до утворення бульбашок.
• Кришку флакона протирають 70 спиртом.
• Набирають у шприц повітря на необхідну кількість одиниць інсуліну, після чого вводять його в флакон, набирають необхідну дозу препарату + до 10ЕД більше.
• Дозу розчину регулюють, утримуючи шприц на рівні очей (якщо змінити кут, можлива помилка зору на 1-5ЕД)
• Поколачивая флакон, видаляють бульбашки.
• Не слід обробляти шкіру в місці уколу спиртом, оскільки спирт руйнує інсулін і, як наслідок, у пацієнта може утворюватися липодистрофия. Якщо в цьому є необхідність, шкіру досить просто вимити і витерти насухо. Допускається введення препарату через одяг.
• Укол роблять у рекомендовані області введення препарату: в 2,5 см від пупка, в 3 см від плеча, стегно, верхню частину сідниці. Складку шкіри формують великим і вказівним пальцями так, щоб не захопити м`язовий шар (при попаданні в м`яз, ліки всмоктується в кров швидше, ніж з підшкірного шару). Як правильно захопити шкіру, показує наступна ілюстрація:

• Вводити розчин слід за півгодини до їжі (інсулін абсорбується протягом години, тому прийом їжі повинен бути приблизно через 15-30 хвилин після ін`єкції).

Як ставити шприц під час ін`єкції

Голку вводять в шкіру під кутом 45 , якщо ін`єкція робиться в шкірну складку, по кутом 90 - якщо укол робиться без шкірної складки.

Складку формують, якщо передбачається введення ліків в плече або стегно, складку не роблять, якщо передбачається введення ліків в живіт або сідниці (оскільки тут товстий шар підшкірної клітковини).

Як правильно колоти препарат?

Після введення ліків, необхідно порахувати до 5 (або 10), витягнути голку і притиснути пальцем місце ін`єкції. Чи не масажувати! Внаслідок швидкої абсорбції може розвинутися гіпоглікемія.

Відео-інструкція про те, як слід колоти інсулін ручкою

Який найкращий Інсулін?

Однозначної відповіді на це питання немає. Первинний підбір інсуліну (як і набір дози, і введення препарату) здійснюють в умовах стаціонару в залежності від тяжкості перебігу захворювання та особливостей клінічної ситуації, загального стану пацієнта, швидкості настання сахароснижающего ефекту і тривалості його дії.

Розрахунок дози і введення інсуліну

Дозу препарату підбирають індивідуально в кожному конкретному випадку.

Препарати короткої дії призначені для введення під шкіру або в м`яз (в ряді випадків допускається внутрішньовенне введення). Ці розчини діють швидко, ефект від їх застосування відносно нетривалий.

Інсуліни короткої дії вводять за 15-20 хв до прийому їжі від одного до декількох разів (в залежності від особливостей хвороби) протягом доби. цукрознижуючі ефект розвивається через 15-20 хвилин і досягає свого максимуму через 2 години (при цьому загальна тривалість дії не перевищує 6 годин).

Ліки даного типу застосовуються в основному в стаціонарі з метою встановити необхідну для хворого дозу, а також при при діабетичної комі і прекомі (Станах, які вимагають швидкої зміни інсулінової активності в організмі).

Крім цього, розчини короткого дії використовуються в якості анаболічного засобу. З цією метою їх застосовують зазвичай в малих дозах (від 4 до 8 ОД раз або два в день).

Препарати тривалої (пролонгованої) дії мають кілька лікарських форм і характеризуються різною тривалістю ефекту (так, наприклад, виділяють інсуліни семйлонг, лонг, ультралонг).

Як правило, ефект відзначається протягом 10-36 годин. Використання препаратів даного типу дозволяє скоротити число щоденних ін`єкцій.

Найчастіше інсуліни пролонгованої дії являють собою суспензію. Вводяться вони під шкіру або в м`яз, внутрішньовенне введення неприпустимо. Також заборонено використовувати ліки з цієї групи при коматозних станах і прекомі.

Підбираючи препарат, потрібно стежити за тим, щоб період, протягом якого сахаропоніжаюшій ефект виражений найбільш сильно, збігався за часом з прийомом пиши.

Якщо в цьому є необхідність, допускається змішування в одному шприці одночасно двох препаратів тривалої дії.

У ряді випадків пацієнти потребують не тільки в тривалій підтримці необхідного рівня глюкози, але також і в його швидкій нормалізації. Для цього їм призначають введення препаратів як короткого, так і тривалої дії.

Як правило, ін`єкцію суспензії пролонгованої дії роблять в ранкові години, до першого прийому їжі, однак допускається введення в інший час доби.

Ін`єкції рекомендують хворим поєднувати з дотриманням спеціальної дієти для діабетиків. Енергетична цінність їжі в кожному конкретному випадку повинна обумовлюватися масою тіла пацієнта в період лікування і ступенем його фізичної активності.

При недоліку харчування і підвищеної фізичної активності хворого показано вживання не менше 3000 кілокалорій на добу, при надмірному харчуванні і гіподинамії число калорій не повинне перевищувати 2000 (оптимально - приблизно 1700).

Як правильно набрати в інсуліновий шприц ліки?

Якщо потрібно ввести інсулін одного виду, поршень шприца відтягують до позначки, що відповідає необхідній кількості одиниць, після чого проколюють пробку флакона з препаратом і, натиснувши поршень, впускають в нього повітря.

Далі слід перевернути флакон зі шприцом дном догори і, утримуючи їх в одній руці на рівні очей, відтягнути поршень вниз до позначки, трохи перевищує потрібну дозу.

Прокол в пробці з ліками краще робити в самому її центрі, використовуючи для цього товсту голку для звичайних шприців. Щоб ввести повітря і набрати ліки використовують вже інсуліновий шприц - його голку вставляють в місце проколу.

Якщо в набраному шприці помітні бульбашки повітря, потрібно злегка поклацати пальцями по шприцу і акуратно змістити поршень до позначки потрібної дози.

Розрахунок дози інсуліну

Розрахунок і введення дози препарату виробляють, відштовхуючись від того, що вища добова доза ліків не повинна перевищувати 1 ОД на кілограм маси тіла пацієнта.

Рекомендації щодо того, як правильно розрахувати дозу ліків, наводяться в залежності від особливостей перебігу хвороби.

При діабеті I ступеня доза становить:

• 0,5 ОД / кг - пацієнтам, у яких хвороба була виявлена недавно;
• 0,6 ОД / кг - якщо компенсація триває протягом року і більше;
• 0,7 ОД / кг - в разі нестабільної компенсації;
• 0,8 ОД / кг - в разі декомпенсації;
• 0,9 ОД / кг - якщо хвороба ускладнена кетоацидозом;
• 1,0 ОД / кг - жінкам в останні 3 місяці вагітності.

Як розрахувати дозу інсуліну і не помилитися? Щоб уникнути помилки, можна орієнтуватися на нижченаведений приклад.

Розрахунок для препаратів пролонгованої дії при дозі 0,6 ОД / кг і вазі пацієнта 75 кг: 0,6 * 75 = 45. Необхідно взяти 50% від отриманого значення і округлити в сторону зменшення (до 20). Таким чином, перед ранковим прийомом їжі слід ввести 12 одиниць, а решта 8 - перед вечірнім.

Правильний розрахунок для препаратів короткої дії при дозі 0,6 ОД / кг і вазі пацієнта 75 кг здійснюється за формулою: 0,6 * 75 = 45 45-20 = 25. Отже, від 9 до 11 одиниць необхідно ввести перед ранковим прийомом їжі , від 6 до 8 одиниць - перед обідом, залишок - від 4 до 6 одиниць - перед вечерею.

Передозування

Перевищення призначеної лікарем дози препарату неминуче провокує розвиток гіпоглікемічного синдрому, який супроводжується низьким вмістом цукру в крові і може стати причиною летального результату для хворого.

При введенні смертельної дози пацієнту необхідно негайно надати першу допомогу.

симптомами гипергликемического стану є:

• почуття спраги;
• почастішання сечовипускань;
• втома;
• підвищення сухості слизової оболонки ротової порожнини і шкірного покриву;
• кожний зуд;
• затуманення зору;
• порушення свідомості;
• аритмія;
• прекома;
• кома.

Наслідком передозування інсуліну є порушення функції головного мозку (Що становить особливу небезпеку для людей похилого віку). У пацієнта може розвинутися параліч або парез, в значній мірі знижуються розумові здібності.

Також слід пам`ятати, що високі дози шкодять судинах. На тлі їх застосування знижується еластичність артерій і погіршується кровопостачання головного мозку.

На початкових стадіях гіпоглікемії нормалізувати рівень цукру допоможе солодкий чай, вживання меду або фруктового соку.

при коматозному стані потрібно негайне введення в вену 10-20 мл концентрованого розчину глюкози (20-40%). Якщо можливості ввести розчин в вену немає, допускається зробити:

• внутрішньом`язової ін`єкції 1-2 мг глюкагону (Глюкагон є фізіологічний антагоніст інсуліну);
• підшкірну ін`єкцію 0,5 мл адреналіну гідрохлориду розчин 0,1%;
• клізму з використанням 150 мл 10% розчину глюкози.

взаємодія

цукрознижуючі ефект посилюється при застосуванні інсуліну в комбінації з:

• блокаторами -адренорецепторів;
• ацетилсаліциловою кислотою;
• клофібратом;
• флуоксетином;
• інгібіторами МАО;
• циклофосфаном;
• метилдопою;
• тетрациклінами;
• іфосфамідом.

Цукрознижуючі ефект знижується при застосуванні препарату в поєднанні з:

• хлорпротиксеном;
• оральними контрацептивами;
• ГКС;
• діазоксидом;
• гепарином;
• карбонатом літію;
• салуретичних засобами;
• нікотиновою кислотою і її похідними;
• гормонами щитовидної залози;
• дифеніном;
• симпатомиметиками;
• трициклічнимиантидепресантами.

Умови продажу

За рецептом. Рецепт інсуліну латинською повинен бути виписаний лікарем.

Умови зберігання

Як зберігати інсулін?

Препарат зберігають в затемненому, прохолодному місці. Оптимальною температурою для зберігання вважається температура від +2 до +8 градусів Цельсія (найкраще в холодильнику, подалі від морозильної камери).

Заморожування препаратів з цієї групи, як і зайвому нагріванню, неприпустимо.

Температура вище 30-35 градусів Цельсія для ліки згубна.

Для людей, які ведуть активний спосіб життя, оптимальне рішення - це термосумка для інсуліну.

Коли препарат вважається зіпсованим?

У разі порушення хоча б однієї умови зберігання препарат слід викинути. Так само не підлягають до використання розчин, який з тієї чи іншої причини змінив свій колір, і розчин, в якому з`явилися грудочки, суспензії, волокна.

Суспензія вважається зіпсованою, якщо при перемішуванні вона не утворює однорідної білої або белесоватой суспензії.

Важливо пам`ятати, що прозорими повинні залишатися тільки інсуліни сверхкороткого, короткого і швидкої дії і, крім того, також інсулін гларгин продовженого дії.

Термін придатності

Препарат придатний до застосування протягом 24 місяців з моменту випуску.

При дотриманні умов зберігання розкритий флакон з інсуліном придатний до використання протягом місяця.

особливі вказівки

Що таке інсулін?

У Вікіпедії вказується, що гормон інсулін - це речовина, що надає багатогранний вплив на перебіг обмінних процесів практично у всіх тканинах.

Иммунореактивность інсулін робить плазматичні мембрани більш проникними для глюкози, що забезпечує більш швидкий і легкий перехід останньої з крові до внутрішньоклітинного простору.

Недолік синтезу інсуліну викликає метаболічні порушення, що в результаті призводить до розвитку цукрового діабету.

Иммунореактивность інсулін - що це таке? Який орган виробляє інсулін?

На питання "яка заліза вирабтивает інсулін?" Або "де виробляється інсулін?" Вікіпедія відповідає, що гормон інсулін продукують -клітини острівців Лангерганса (локалізованих переважно в хвості підшлункової залози (ПЖЖ) скупчень ендокринних клітин).

Синтезується організмом гормон називають інсуліном або Иммунореактивность інсуліном (скорочено - ІРІ).

Вихідним джерелом для виробництва інсулінових препаратів, що забезпечують можливість вести нормальний спосіб життя людям, організм яких не виробляє гормон самостійно в необхідних йому кількостях, є підшлункові залози свиней і великої рогатої худоби.

Трохи більше 30 років тому для лікування хворих на цукровий діабет почали використовувати людський інсулін. Для його отримання вдаються в одному з двох методів:

• методу трансформації свинячого інсуліну, який передбачає заміну міститься в ньому амінокислоти аланин на треонин;
• методу генної інженерії, який передбачає зміну певної ділянки ДНК.

Класифікація препаратів інсуліну

Застосовувані в даний час препарати прийнято розділяти за рядом ознак:

• по тривалості дії;
• за джерелом походження;
• в залежності від pH розчину (може бути нейтральним або кислим);
• за наявністю в складі препарату консервантів (фенолу, метилпарабен, крезол, фенол-крезол);
• в залежності від концентрації інсуліну (40, 80, 100, 200, 500 одиниць в мл).

Класифікація в залежності від тривалості дії:

• препарати ультракороткої дії;
• препарати короткої дії;
• препарати пролонгованої дії (включаючи середньої тривалості дії (проміжні) і тривалої дії);
• препарати тривалої дії;
• препарати комбінованої дії (біфазної кошти).

Ультракоротким дією характеризуються лизпро, аспарт, а також глулізін.

Інсулін короткої дії, назви:

• інсулін розчинний людський генно-інженерний;
• розчинний людський напівсинтетичний;
• розчинний свинячий монокомпонентний.

Проміжні інсуліни - це інсулін-ізофан (Людський генно-інженерний) - інсулін-ізофан (Людський напівсинтетичний) - інсулін-цинк суспензія складова.

Які види інсулінів тривалої дії? До цієї категорії відносять гларгин і детемір.

Біфазної препарати - двофазний людський полусінтетіческій- двофазний людський генно-інженерний- аспарт двофазний.

Відповідно до класифікації залежно від ступеня очищення, одержувані з тканин тварин препарати ділять на:

• монопіковие (МП);
• монокомпонентні (МК).

Види інсуліну в залежності від походження:

• свинячий (позначається літерою С монопіковие - СМП, монокомпонентний - СМК);
• великої рогатої худоби (яловичий, позначається буквою Г монопіковие - ГМП, монокомпонентний - ГМК);
• людський (позначається літерою Ч).

Рівень інсуліну в крові - норма і варіанти відхилення від неї

Показник, що відображає рівень гормону в крові здорової людини, знаходиться в межах значень від 3 до 20 мкЕД / мл.

Зниження його є передумовою розвитку цукрового діабету. При цьому причиною серйозних наслідків може бути і надлишок гомону в крові.

Підвищений інсулін в крові - що це значить?

Інсулін пригнічує процес синтезу глюкози з білків і ліпідів. Таким чином при підвищенні концентрації гормону більше 20 мкЕД / мл (гиперинсулинизме), у людини, як і при дефіциті інсуліну, починають з`являтися симптоми гіпоглікемії - підвищується дратівливість, погіршується пам`ять і знижується концентрація уваги, підвищується загальна втома (згодом вона переходить в хронічну форму), підвищується кров`яний тиск і т.д..

Причини підвищеного інсуліну

Якщо підвищений інсулін в крові, причина може критися в тому, що людина з`їла занадто велика кількість їжі, багатої вуглеводами (тобто глюкозою).

Оскільки вуглевод-містять продукти сприяють різкому підвищенню рівня гормону, перед тим як здавати кров на аналіз для проведення інсулінової проби не варто їсти (аналіз крові роблять на голодний шлунок).

Спровокувати підвищення рівня гормону можуть також порушення функції -клітин ПЖЖ (В цьому випадку говорять про первинний, панкреатическом, гиперинсулинизме), а також порушення секреції деяких інших гормонів (наприклад катехоламінів або кортикотропина), ураження нервової системи, гіперчутливість інсулінових рецепторів (У всіх цих випадках ставлять діагноз "вторинний, або внепанкреатіческім, гіперінсулінізм").

Викликати порушення функції ПЖЖ, ставши при цьому причиною високого інсуліну, можуть:

• пухлини на ПЖЖ, які сприяють виробленню гормону;
• зниження концентрації виробляється в організмі глюкагону;
• гіперплазія острівців Лангерганса.

Також нерідко відзначається підвищений інсулін при зайвій вазі. Підвищення концентрації гормону свідчить про те, що ПЖЖ працює з додатковим навантаженням.

Як знизити в крові концентрацію інсуліну

Перед тим як лікувати підвищений інсулін, необхідно встановити причину, його спровокувала. Як правило, після її усунення, стан хворого нормалізується.

Щоб уникнути нападу гіпоглікемії, слід з`їсти що-небудь солодке або ввести розчин глюкози. В особливо важких випадках може знадобитися введення глюкагону або адреналіну.

Як знизити рівень гормону в домашніх умовах? Для нормалізації рівня інсуліну, слід в першу чергу відкоригувати своє харчування. Харчування має бути дробовим (оптимально їсти маленькими порціями трохи менше п`яти разів на день), а добова кількість вуглеводних продуктів не повинна перевищувати 150 м

При цьому в раціоні повинні переважати вівсянка, гречана каша, знежирені кефір і молоко, несолодкий сир, висівки, яйця, овочі, риба, окремі фрукти.

Нормалізації показників сприяють також фізичні навантаження і зниження маси тіла.

При якому цукрі призначають інсулін?

Аналіз на визначення концентрації гормону для діфференціровакі форми захворювання роблять людям, які до цього не отримували препарати інсуліну. Це пов`язано з тим, що організм реагує на введення екзогенного гормону виробленням антитіл.

Високий рівень при нормальному цукрі є одним із симптомів метаболічного синдрому. Стан розцінюється як преддиабет.

Якщо інсулін підвищений, а цукор в нормі, кажуть про інсулін-резистентної форми непереносимості глюкози і діабеті. Також це може свідчити і про низку інших інсулін-резистентних станів.

Високий рівень при низькому цукрі нерідко є показником патологічної гіперінсулінемії. В окремих випадках високі концентрації циркулюючого в крові гормону пов`язані з гіпертензією, захворюваннями серця і судин.

Низький рівень при нормальному цукрі також вимагає звернення до ендокринолога для встановлення причини подібного стану і проведення необхідних тестів (HLI-типування, проведення тесту на антитіла до інсуліну, визначення рівня антитіл до GAD, проведення аналізу на глікірованний гемоглобін).

Рішення про необхідність призначення уколів приймають, відштовхуючись немає від показників рівня цукру, а з урахуванням причин, що спровокували подібне підвищення.

Як правило, введення ліків стає неминучим, якщо показники концентрації цукру в крові тримаються протягом тривалого часу в межах 12 ммоль / л, а таблетки і сувора дієта не призводять до їх зниження.

Отримати необхідні лікарю дані дозволяє розшифровка аналізу крові на інсулін.

Норма у жінок і чоловіків однакова. Показники 3,3-7,8 ммоль / л свідчать про ноормоглікеміі. Норма цукру в крові на голодний шлунок - від 3,3 до 5,5 ммоль / л. Після прийому їжі нормальним вважається показник, який не перевищує 7,8 ммоль / л.

Норма інсуліну після навантаження глюкозою - до 7,7 ммоль / л. Якщо показник знаходиться в межах 7,8-11,1 ммоль / л, говорять про порушення толерантності до глюкози.

аналоги

Хумалог (Інсулін лізпро), інсулін Левемір, Хумулін НПХ, Хумулін Р, Хумулін М, інсулін Апідра, інсулін Хумалог Мікс 50, інсулін стрічці (НМ і СПП), НовоРапід ФлексПен, інсулін Протафан НМ Пенфилл, інсулін Актрапід, інсулін Рапід (Інсуман Рапід ГТ), Інсулін Базал-Н, Інсулін людський рекомбінантний і т.д ..

Інсулін і алкоголь

Препарат знижує переносимість алкоголю. При одночасному вживанні з алкогольними напоями також підвищується ризик розвитку гіпоглікемії.

Інсулін при вагітності

Обмежень щодо лікування цукрового діабету із застосуванням інсуліну при вагітності і лактації немає.

Відгуки

Багато людей, у яких діагностовано діабет, шукають на форумах інформацію з того чи іншого препарату, питаючи відгуки про інсулін Лантус або, наприклад, відгуки про інсулін Левемір.

Однак тут вкрай важливо пам`ятати про те, що підбір типу препарату та оптимальної дози здійснюється виключно лікарем. Адекватна терапія є запорукою того, що хворий зможе вести нормальний, повноцінний спосіб життя, тому самолікування неприпустимо.

Деякі пацієнти вважають, що інсулін не допомагає, а його прийом супроводжується в ряді випадків ускладненнями. Ліки надає виражений вплив на організм при низьких концентраціях глюкози в крові.

Прийом же його на ранніх стадіях розвитку хвороби, а не як до останнього засобу, дозволяє запобігти або кілька відстрочити потенційно можливі ускладнення.

Крім людей з на цукровий діабет, відгуки про ліки залишають любителі важких видів спорту. Орієнтуючись на них, можна зробити висновок, що в бодібілдингу засіб зарекомендувало себе в якості неперевершеного анаболика.

Ціна Інсуліну

Вартість в аптеках варіює залежно від фірми виробника і особливостей того чи іншого препарату. Так, наприклад, ціна інсуліну Актрапид в Україні - від 166 до 435 грн, а НовоРапід ФлексПенн можна придбати в середньому по 850 грн (точніше дізнатися, скільки коштує інсулін можна, звернувшись в конкретну аптеку).

Ціна інсуліну Лантус в великих містах України (наприклад, в Києві або в Донецьку) - приблизно 1050 грн, купити інсулін НовоРапід можна по 780-900 грн, ціна протафан НМ - від 177 грн, хумалог - від 760 до 1135 грн, флакон з препаратом Інсуман базал обійдеться приблизно в 72 грн, ціна інсуліну Левемір - від 1280 грн.

Середня ціна ручки-шприца і упаковки голок до неї 800-850 грн. Купити шприц-ручку для інсуліну Новопо 4 можна приблизно за 700 грн, а ось вартість ручки Новопо Ехо - близько 1000 грн.

Інсулін в таблетках (препарат новонорм) Коштує від 150 до 200 грн.

Купити ліки можна в звичайних аптеках, інтернет-аптеках, а також через форуми для спілкування діабетиків, де нерідко зустрічаються оголошення "куплю / продам". Через ці ж ресурси можна і продати інсулін.

Де купити інсулін в Москві і в СПб? Ліки продається практично у всіх аптеках, інформація по ним регулярно оновлюється в інтернеті.

Новопо Ехо Ін`єктор для введення ІнсулінуНово Нордіск А / С

2400 руб.

Аптека ІФК

• Інсулін Актрапід НМ, р-н д / ін `100МЕ / мл 10млNovo Nordisk, Данія
  433.30 руб.
• Інсулін Протафан НМ, сусп. д / ін`100МЕ / мл карт. 3мл N5Novo Nordisk, Данія
  957.10 руб.
• Інсулін Протафан Нm, сусп. д / ін `100МЕ / мл 10млNovo Nordisk, Данія
  432.23 руб.
• Інсулін Апідра СолоСтар, р-н д / ін `100МЕ / мл 3 мл №5 шпр-руч.Санофі-Авентіс Дойчланд ГмбХ, Німеччина
  2220.40 руб.
• Інсулін Хумулін NPH, сусп. д / ін `100МЕ / мл 10млEli Lilly, Швейцарія
  530.88 руб.

PILULI

• Хумапен люксура дт пен-ін`єктора д / вв.інсулін № 1Eli Lilly and Company
  1404 руб.
• Шприц micro-fine plus інсулін. u-100 0.5мл з незнімної голкою 29g (0.33х12.7) х10 і / мБектон Дікінсон енд Компані
  193 руб.
• Шприц micro-fine plus інсулін. u-100 0.5мл з незнімної голкою 30g (0.3х8) х10 і / мБектон Дікінсон енд Компані
  203 руб.
• Шприц micro-fine plus інсулін. u-100 1 мл з незнімної голкою 29g (0.33х12.7) х10 і / мБектон Дікінсон енд Компані
  204 руб.
• Шприц micro-fine plus інсулін. u-100 1 мл з незнімної голкою 30g (0.3х8) х10 і / мБектон Дікінсон енд Компані
  201 руб.

еАптека

• Шприц інсуліновий Мікро-Файн Плюс Демі, Бектон Диккинсон, Ірландія, 0.3мл / U-100 0,30 мм (30G) х 8 мм, 10 шт.
  180 руб.
• Шприц інсуліновий Мікро-Файн Плюс, Бектон Диккинсон, Ірландія, 0.5 мл / U-100, 0,33 мм (29G) х 12,7 мм, 100 шт.
  2000 руб.
• Шприц інсуліновий Мікро-Файн Плюс, Бектон Диккинсон, Ірландія, 1 мл / U-100, 0,30 мм (30G) х 8 мм, 10 шт.
  110 руб.
• Шприц інсуліновий Мікро-Файн Плюс, Бектон Диккинсон, Ірландія, 1 мл / U-100, 0,33 мм (29G) х 12,7 мм, 10 шт.
  150 руб.
• Шприц інсуліновий Мікро-Файн Плюс, Бектон Диккинсон, Ірландія, 1 мл / U-100, 0,33 мм (29G) х 12,7 мм, 100 шт.
  1226.29 руб.

Інтернет-аптеки України

Шприц BogMark інсуліновий 3-х компонентнийMedical-Lomza (Польща)

1.26 грн.

шприц інсуліновий10

12.09 грн.

Шприц інсуліновий 0.5мл U-100 Mikro-fine

3.35 грн.

Шприц інсуліновий 0.5мл U-100 Mikro-fine Plus (0.33х12.7) №10Бектон Дікінсон (Іспанія)

29.42 грн.

ПаніАптека

• Шприц інсуліновий 1 мл MicroFine Plus U100 №10
  28.02 грн.

показати ще

Увага, тільки СЬОГОДНІ!