Перелом кісток тазу

Що таке перелом кісток тазу?

Перелом кісток тазу - це найбільш складне пошкодження опорно-рухового апарату. Найчастіше такі травми люди отримують внаслідок обвалу на них елементів будівель, дорожньо-транспортних пригод, падіння з великої висоти і т. Д.

Відповідно до опублікованих (в спеціалізованих засобах масової інформації) статистичними даними, перелом кісток тазу зустрічається в 7% випадках пошкоджень опорно-рухового апарату. Такі переломи супроводжуються характерною симптоматикою, вимагають знеболення і потребують екстреної медичної допомоги.

Симптоми перелому кісток тазу

При переломах кісток тазу у пацієнтів може спостерігатися наступна симптоматика:

• сильний больовий синдром;

• набряклість;

• гематома або крововилив в області пошкодження;

• при наявності рухомих уламків спостерігається хрускіт;

• травматичний шок;

• крововтрата;

• пошкодження нервів і судин в області тазу;

• зміна кольору шкірного покриву;

• підвищене потовиділення;

• падіння артеріального тиску;

• прискорене серцебиття;

• непритомність;

• ушкодження внутрішніх органів;

• порушення рухливості нижніх кінцівок і т. д.

Інші види перелому кісток тазу

Сучасна медицина визначає кілька видів переломів кісток таза:

• Переломовивихи.

• Переломи, при яких не порушується тазове кільце.

• Переломи, при яких відбувається порушення тазового кільця (нестабільні)

• Переломи, при яких ламається дно западини або її краю.

Перелом сідничної кістки тазу

Основною причиною перелому сідничної кістки тазу є сильний фізичний вплив на цю область. Отримати таке пошкодження люди можуть при падінні на сідниці в зимову пору року, або під час заняття спортом.

До симптомів такого перелому можна зарахувати наступне:

• сильні больові відчуття;

• втрата свідомості;

• поява гематоми і набряку;

• розвиток внутрішнього кровотечі і т.д.

При підозрі на перелом сідничної кістки пацієнта необхідно доставити в медичний заклад, де йому буде надана невідкладна допомога. Для постановки точного діагнозу пацієнтам призначають рентгенографію, завдяки якій можна буде визначити тип перелому і наявність внутрішніх ушкоджень. Лікування такої травми відбувається протягом 4-х тижнів (пацієнт у цей час повинен дотримуватися постільного режиму). Після проходження реабілітації, яка займає 2-3 тижні, хворий зможе повернутися до звичного способу життя.

Перелом лонної кістки тазу

При переломі лонної кістки в більшості випадків не відбувається пошкодження тазового кільця. Таке ушкодження людина може отримати при стисненні кісток тазу, або при ударі в цю область. При проведенні діагностики лікар збирає анамнез захворювання, а також призначає ряд діагностичних заходів.

В обов`язковому порядку фахівець бере до відома симптоми, які спостерігаються у пацієнта:

• больовий синдром;

• набряклість;

• виникнення симптому «прилип п`яти»;

• скутість рухів в нижніх кінцівках;

• підшкірні крововиливи;

• пошкодження кровоносних судин;

• порушення роботи органів, розташованих в малому тазі і т. д.

При діагностиці пацієнтам обов`язково проводиться рентгенографія, а також ультразвукове дослідження органів малого тазу. Залежно від тяжкості перелому і стану хворого, фахівець може призначити цистографию або уретрографию. При лікуванні пацієнта виконується іммобілізація і призначається постільний режим. У тому випадку, коли при такому переломі була сильна крововтрата, хворим виконують переливання крові на 2 або 3 день після отримання травми.

Наслідки перелому тазу

Пацієнти, у яких діагностовано перелом кісток тазу, можуть зіткнутися з різними ускладненнями:

• на тлі травматичної компресії може спостерігатися розвиток парестезій;

• ушкодження м`язових тканин, нервів, судин, сухожиль;

• розвиток різних захворювань: остеомієліту, остеоартриту і т. д .;

• відкриття травматичних кровотеч;

• пошкодження органів сечостатевої системи і кишечника;

• розвиток посттравматичної інфекції;

• неправильне зрощення кісток;

• утворення кісткових наростів;

• атрофія або гіпотрофія м`язів і т. д.

У важких випадках у хворих відбувається укорочення кінцівок, спостерігається затримка зрощення кісткової тканини, часткова або повна втрата рухливості. За статистикою смертність від пізніх ускладнень серед пацієнтів, які пережили перші дні після отримання травми, не перевищує 5%.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Перша допомога при переломі тазу

При переломі кісток тазу постраждалим необхідно надати першу допомогу і постаратися доставити їх до найближчого медичного закладу.

В першу чергу слід зняти біль, яка доставляє болісні страждання пацієнтові. Після цього хворого потрібно покласти на тверду поверхню в позу жаби.

Під зігнуті коліна слід покласти подушку або валик. Транспортування пацієнта повинна здійснюватися дуже обережно, так як іммобілізацію провести в таких умовах неможливо.

Скільки заживає перелом тазу?

Людський організм самостійно справляється зі зрощенням пошкоджених кісток тазу. Якщо перелом тазу лікувався неправильно, або хворий не дотримувався усіх правил фахівців, у нього можуть зростися кістки в неправильному положенні. Це в свою чергу може негативно відбитися на подальшому житті пацієнта, так як у нього скоріше за все постійно будуть виникати проблеми в майбутньому.

Саме назвати точний термін загоєння перелому кісток тазу дуже складно, так як на це процес впливають різні фактори:

• тип кістки;

• місце локалізації перелому;

• рівень кровопостачання пошкодженої кістки;

• зловживання шкідливими звичками і т. д.

При своєчасному лікуванні кістки таза можуть зростися за 4-6 тижнів.

Дізнайтесь більше: 4 фази зрощення переломів

Лікування перелому тазу

Після звернення потерпілого до медичного закладу, вузькопрофільний фахівець проводить його особистий огляд, під час якого пальпирует область пошкодження. Паралельно лікар збирає анамнез захворювання, після чого ставить попередній діагноз.

Для підтвердження своїх припущень фахівець направляє пацієнта на додаткове обстеження:

• рентгенографію;

• ультразвукову діагностику;

• ангіографію;

• лапароцентез;

• уретрографию;

• діагностичну лапароскопію;

• магнітно-резонансну або комп`ютерну томографію;

• ректальне дослідження області таза і т. д.

Після вивчення рентгенівських знімків лікар призначає хворому лікування, яке передбачає прийом медичних препаратів, а також комплекс хірургічних і фізіотерапевтичних заходів. В першу чергу пацієнтам вводяться знеболюючі препарати, так як при таких пошкодженнях вони відчувають сильні страждання. Протишокова терапія може проводитися за допомогою наступних медичних препаратів: морфіну, новокаїнової блокади і т. Д.

При необхідності виконується відшкодування крововтрати, за допомогою переливання хворим вводиться плазма, глюкоза, фізіологічний розчин або кровозамінники. Наступним етапом лікування переломів кісток таза є іммобілізація пацієнтів. У разі наявності кісткових уламків хворим проводиться хірургічне втручання, метою якого є їх фіксація.

При переломах кісток таза, з порушенням тазового кільця, фахівці проводять хворим процедуру скелетного витягування. Лікування крайових або ізольованих переломів передбачає фіксацію пацієнтів в гамаку, або на щиті. У підколінну область укладаються валики, щоб ноги пацієнта перебували в напівзігнутому стані. Для швидкого і якісного зрощування кісток хворим рекомендується прийняти найбільш зручну позу - жаби, в якій і буде виконана іммобілізація.

Якщо при переломах кісток таза сталося травмування м`яких тканин, фахівці проводять їх обробку за допомогою антисептичних розчинів. Якщо існують підозри на проникнення в рану інфекції, лікар призначає пацієнтам ін`єкції антибіотиків, які допоможуть запобігти можливим ускладненням.

Іммобілізація при переломі тазу

При переломах кісток тазу пацієнти часто потребують іммобілізації. Дана процедура проводиться для того, щоб запобігти зсуву кісткових уламків, які можуть серйозно травмувати м`язові тканини, судини, нерви і поруч розташовані внутрішні органи.

Іммобілізація може проводитися при залученні будь-яких підручних засобів, якщо немає можливості використовувати медичну шину:

• палиці;

• лижі;

• шматка щільного картону;

• дощок;

• бинти, марля, шматки тканини і т. д.

При іммобілізації постраждалого слід дотримуватися граничної обережності, так як будь-який необережний рух може викликати у нього сильні болі, від яких деякі непритомніють. Обережність потрібно дотримуватися ще й для того, щоб не допустити зміщення кісткових уламків. Пацієнту слід заборонити рухати нижніми кінцівками і порекомендувати прийняти зручне положення, в якому він і буде доставлений до медичного закладу.

Операція при переломі тазу

У тому випадку, коли при переломах кісток таза спостерігається зміщення їх уламків, фахівці проводять таким пацієнтам хірургічне лікування. Під час оперативного втручання хірурги виконують скріплення частин пошкодженої кістки.

Для цього ними задіюються наступні предмети, необхідні в медичній галузі:

• спиці;

• металеві пластини;

• гвинти і т. д.

Ця хірургічна маніпуляція називається остеосинтез і проводиться під загальною анестезією. Під час операції хірург уважно оглядає внутрішні органи, розташовані в області малого тазу і усуває всі існуючі пошкодження. Дуже часто, при проведенні такого типу оперативного втручання, хірурги задіють черезшкірний апарат, функції якого полягають в надійній фіксації кісткових уламків. При вдало проведеної операції хворий швидко йде на поправку і через кілька місяців повертається до звичайного життя.

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

Реабілітація після перелому тазу

Пацієнти, яким було проведено лікування перелому кісток тазу, повинні пройти курс реабілітаційних заходів. Їх проходження є обов`язковою умовою для повернення хворих до нормального способу життя і запобігання інвалідності, так як переломи в цій області характеризуються як найважчі ушкодження опорно-рухового апарату.

Реабілітація такої категорії пацієнтів повинна проводитися під наглядом висококваліфікованого фахівця.

Для хворих розробляються індивідуальні комплекси, які включають в себе наступні заходи:

• лікувальну фізкультуру;

• прийом спеціальних медичних препаратів, які сприяють зміцненню кісткової тканини, а також живлять їх колагеном;

• використання спеціальних мазей, кремів і гелів;

• лікувальний масаж;

• фізіотерапію;

• лікувальний витягування;

• криомассаж і т. д.

Під час занять лікувальною фізкультурою пацієнти повинні виконувати спеціальні вправи, які запобігають розвитку анкілоз, контрактур і т. Д. Щоденне виконання комплексу вправ дозволить підтримувати м`язи в тонусі, перешкоджаючи їх атрофії.

При проходженні реабілітації хворі повинні дотримуватися правильного режиму харчування і вживати в їжу продукти з великим вмістом кальцію:

• морську і річкову рибу;

• зелень і овочі, в тому числі капусту;

• сою;

• молочні продукти;

• горіхи;

• стручкову квасолю;

• хурму;

• мак і кунжут;

• плоди шипшини і т.д.

Велику користь пацієнтам, які проходять реабілітацію після переломів кісток таза, принесуть спеціальні препарати, які допомагають відновити роботу опорно-рухового апарату. Також рекомендується здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі, тривалість яких слід збільшувати поступово.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед