Перелом крижів

Хрестцем називається велика клиноподібна кістка, яка лежить в основі хребта і розташована між кістками таза. Травми в цій області - явище часто, проте переломи зустрічаються серед них рідко. Виникненню ушкоджень сприяє розташування крижів, так як саме він піддається впливу при значних навантаженнях на хребет і на крижово-клубові зчленування. Переломи складають третину всіх травм, причому тільки 20% серед них - самостійні патології. У всіх інших випадках крижі пошкоджується разом з тазовими кістками, з якими він безпосередньо пов`язаний.  

Причини перелому крижів

• Автомобільна катастрофа. Під час дорожньо-транспортної пригоди ймовірність пошкодити крижі дуже висока. Виникаючі в результаті цього переломи часто ускладнені зсувами і вимагають особливого лікування.

• Остеопороз. Це захворювання проявляється у формі зниження щільності кісткової тканини. У такому стані вона легко пошкоджується, тому одне з найпоширеніших ускладнень при остеопорозі - Перелом. Небезпека захворювання полягає в тому, що проявляється воно зазвичай на пізніх стадіях і переважно у осіб старшого та похилого віку. Перелом в цьому випадку часто стає причиною інвалідності та навіть смерті хворого.

Підвищена стомлюваність, болі в області рудного і хребетного відділу, викривлення хребта, зменшення росту - все це свідчить про остеопороз. При появі цих симптомів слід звернутися до лікаря, щоб запобігти серйозні наслідки, які тягне за собою захворювання, в тому числі і перелом крижів.

• механічні пошкодження. Вони можуть бути отримані в результаті травми, найчастіше це падіння. Хворі, які намагаються покінчити життя самогубством, стрибнувши з великої висоти, як правило, ламають крижі. Даний вид травми може виникнути також при падінні зі сходів.  

• здавлювання тазової кістки в передньо-задньому напрямку.

Симптоми перелому крижів

У багатьох випадках перелом крижового відділу хребта має слабо виражену симптоматику. Це основна причина, по якій перелом може бути виявлений не відразу. Пацієнт може не мати сильного дискомфорту, а зовні пошкодження помітно тільки по слабкій припухлості.

Один з головних ознак перелому крижів - біль в нижньому відділі хребта і в області таза. При натисканні на помітну зовні припухлість пацієнт відчуває неприємні відчуття. У складних випадках переломів крижів болю відчуваються в паху, в поперековому відділі хребта. Вони можуть супроводжуватися крововиливом. Лежати на спині хворому не вдається, тому найчастіше він намагається знайти зручне положення на спині або на боці. Переломи крижів зі зміщенням призводять до пошкодження прямої кишки. У цьому випадку лікар обов`язково проводить пальцеве дослідження. Крім того, ускладнені переломи крижів часто є причиною неврологічних розладів. Так, вони нерідко виражаються в проблемах з руховою активністю.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Види перелому крижів

Залежно від складності перелому виділяють наступні його різновиди:

• Неускладнений. Його нерідко називають стабільним. В цьому випадку травма не вважається небезпечною, оскільки не супроводжується зміщенням кісткових уламків, розривом тазового кільця, зберігається цілісність нервів і судин.

• Ускладнений.  Цей вид перелому вимагає особливого лікування. Він відомий також як нестабільний і характеризується пошкодженням судин і нервів. Крім того, при ускладненому переломі крижів відбувається зміщення кісткових уламків, в результаті чого порушується цілісність м`язової тканини і тазового кільця.

Відповідно до напрямком перелом крижів буває наступних видів:

• вертикальний - пошкодження зачіпає праву або ліву сторону крижового зчленування, а також тазові кістки;

• горизонтальний - в цьому випадку травмується нижня частина крижового зчленування. Перелом зазвичай ізольований, тобто цілісність тазових кісток не порушується;

• осколковий - пошкодження супроводжується утворенням кісткового уламка, а місце перелому має нерівний край;

• 
  
  
  
  

  косою - крижове зчленування травмується по діагоналі. Зазвичай при даному виді перелому пошкоджуються і кістки тазу.

Діагностика та лікування

Основний метод діагностики при підозрах на перелом крижів - рентгенографія. Вона, як правило, виконується в двох проекціях. Часто для визначення точного діагнозу необхідно провести комп`ютерну томографію. Вона потрібна при переломах зі зміщенням.

Перша дія при наданні допомоги пацієнту з такою травмою - пресакральная новокаїнова блокада, яка дозволяє усунути болі. Під крижовий відділ хребта поміщається валик, що усуває навантаження на місці перелому і дозволяє з`єднати відламки, надавши їм потрібне положення. Для лікування перелому потрібно не менше 2 місяців. Сидіти з дозволу лікаря пацієнт може почати трохи раніше.

Нестабільний перелом вимагає оперативного втручання. Проведення операції не уникнути і при крововиливах. На початку хірург його усуне, а потім здійснить остеосинтез, тобто зробить з`єднання кісткових уламків. Після операції пацієнт повинен протягом декількох тижнів, а частіше і місяців дотримуватися постільного режиму.

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

Відновлення рухової здатності після перелому крижів здійснюється за допомогою лікувальної фізкультури, фізіотерапії та масажу. Ці методи можуть допомогти послабити болі. Найбільш ефективні мануальна терапія і голковколювання. Нерідко лікар рекомендує носити спеціальний корсет. Він послаблює навантаження на ослаблені м`язи і область пошкодження, забезпечує необхідну підтримку перший час після травми. Для прискорення утворення кісткової мозолі може використовуватися електрофорез з кальцієм. Це один з методів відновлення після травми крижів. Пацієнту буде корисне плавання, проте даний вид фізичних навантажень допускається після консультації з лікарем.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед