Перелом хребта зі зміщенням

Перелом хребта буває різних видів: перелом від здавлювання, т. Н. компресійний перелом (ізольовані переломи хребцевих тел), перелом зі зміщенням. В останньому випадку мається на увазі зміщення хребта як якогось цілого. Такий перелом зі зміщенням іноді називається вивихом, або люксаціонним переломом. У даній статті мова піде про перелом хребта зі зміщенням.

Загальні відомості

Зсув при переломі хребта буває при значному силовому впливі. При цьому спостерігається косою або повний поперечний перелом тіла хребця, вивих і підвивих бокового міжхребцевого суглоба, розрив зв`язкового апарату, а також перелом дужок і остистих відростків. При зміщеному переломі відділ хребта, що лежить вище, зміщується вниз і вперед, тобто як би насувається на низлежащий, стаючи іноді навіть перед ним. При цьому низлежащий відділ хребта відповідно зміщується догори і ззаду, вдаючись в хребетний канал своїм заднім краєм і пошкоджуючи (здавлюючи) спинний мозок. Спинний мозок пошкоджується по-різному: ушкодження може не залишати видимих слідів, а дрібні крововиливи можуть поступово розсмоктатися, в інших же випадках може статися повний поперечний розрив спинного мозку.

Симптоматика при переломі зі зміщенням

Клінічна картина складається з больового синдрому, функціональних порушень при пошкодженні спинного мозку і деформації хребетного стовпа. Локалізований біль в області перелому - не настільки характерна ознака, так як біль властива ударів і розтягувань. Більш показовий симптом - деформація самого хребта. При переломах зі зміщенням деформація досить сильна і проявляється в різній формі. Зсув може бути виявлено через покриви очеревини і на задній стінці глотки.

В області самого перелому іноді спостерігається розвиток рефлекторної контрактури довгих спинних м`язів з обмеженням і ослабленням руху хребта. Вкрай рідко в області перелому буває ненормальна рухливість. Перелом хребта може супроводжуватися явищем паралітичної непрохідності, здуттям кишечника.

З боку спинного мозку можуть бути різні симптоми, які залежать від характеру ушкоджень та рівня перелому. У перші десять-п`ятнадцять днів після травми ступінь пошкодження спинного мозку можна встановити лише приблизно, так як в ці дні може спостерігатися несподіване поліпшення і повне зникнення паралічу. У цьому випадку потрібна обережність в прогнозах і розпізнаванні.

Лікування та діагностика

Іноді перелом хребта не встановлюється, тому що або недостатньо виражені симптоми, або лікар відволікається на первинний шок хворого. Тому при найменшій підозрі на перелом хребта необхідна рентгенографія, причому в двох проекціях - бічний знімок і спереду назад.

Перелом зі зміщенням нерідко закінчується летальним результатом. У тих, що вижили кісткове зрощення може настати через 3-4 місяці. Наслідки такого перелому - анкілоз, стійке викривлення хребта та інші небезпечні ускладнення. Для запобігання ускладнень призначаються промивання сечового міхура розчином борної кислоти, стрептоцид, уротропін, антибіотики.