Вакуум екстракція плода під час пологів

Наука не стоїть на місці, і на сьогоднішній день гінекологія і акушерство можуть не використовувати минулі методики допомоги породіллі. Це відбувається завдяки розвитку нових технологій, але можуть виникнути ситуації, коли породіллі може допомогти тільки операція. Нею і є вакуум екстракція плода, що має на увазі під собою вилучення плода за допомогою негативного тиску. Воно створюється між головкою дитини і внутрішнім підставою чашечки апарату, вакуумекстрататора. При цьому плід витягується через природні родові шляхи штучним способом.

Умови проведення операції

Така операція під час пологів проводиться тільки в тих випадках, коли інші родоразрешающім операції не підходять для породіллі. Вакуум екстракція плода потребує активної участі жінки, тому як при повній відсутності потуг цю операції проводити неможливо. Ця причина і робить вакуум екстрактацію досить рідко виконується процедурою. Вона застосовується при недостатньому рівні родової діяльності, початку гіпоксії плода, а також при відсутності ефективності консервативної терапії.

Вакуум екстракція плода під час пологів не може використовуватися при наступних протипоказання:

- Невідповідність розмірів тазу породіллі і голівки плоду;

- При наявності у матері захворювань, при яких потуги недоречні, тому як активна її допомога буде виключена. До таких захворювань можна віднести гіпертонічну хворобу, порок серця, міопія високого ступеня, деякі генетальние захворювання, а також важкі форми гестозу;

- Недоношеність дитини до тридцяти шести тижнів і разгибательное положення головки малюка. У таких випадках вакуумекстрактатор не може бути застосований через появу важких ускладнень після розміщення чашок апарату в області збільшено джерельця або ще не повністю сформованого черепа.

Ваккумекстрактатор являє собою прилад з набором чашок. Вони мають діаметр від п`яти до восьми сантиметрів. Прилад також оснащується манометром. На сьогоднішній день існує дві модифікації апарата. Одна з них забезпечена м`якими чашечками, створеними і силікону. Другий варіант вакуумекстрактатора має більш жорсткі чашечки, виконані з пластика.

Застосовувати даний прилад можна виключно за наявності для цього відповідних умов. В першу чергу, плід повинен бути живим, а його головка повинна розташовуватися в порожнині малого тазу. При цьому її розміри повинні відповідати розмірам таза породіллі, яка бере активну участь в процесі. До того ж матковий зів повинен відкритися до максимуму.

Підготовка до вакуум екстракції

Перед проведенням даної процедури, потрібно в обов`язковому порядку виконати ряд дій. До початку операції пацієнтка повинна спорожнити сечовий міхур. Доктор проводить повторну процедуру обстеження піхви для визначення пропорційності таза матері і голівки дитини. Оцінюється повнота відкриття маткового зіва і положення голівки плоду в порожнині малого тазу. Породілля повинна лежати на спині, а її ноги повинні бути зігнуті, як в тазостегнових, так і в колінних суглобах.

Ускладнення, викликані операцією

Перед застосуванням вакуум екстрактаціі варто чітко усвідомлювати її ризики. В процесі проведення операції під час пологів можуть бути викликані такі ускладнення:

- Пошкодження тканин родових шляхів;

- Зупинка просування головки дитини;

- Зісковзування чашечки апарату;

- Отримання травм плода. Серед них можуть бути пошкодження центральної нервової системи з раною ступінь. Тяжкості і кефалогематоми.

Якщо голівка плода не просувається або чашечка приладу заново зісковзує, операція повинна припинитися. Далі доктор перейде до іншим відповідним родоразрешающім процедурам. Найчастіше отримання травм, як матір`ю, так і дитиною в процесі виконання ваккум екстракції, відбуваються через несвоєчасне проведення або технічних помилок.

Методика проведення операції

Знеболювання при такій операції виконують вкрай рідко, що пов`язано з потребою в активній участі породіллі в процесі. Винятком є ситуації з попередніми твором епідулярной анестезії. Вакуум екстракція плода проводиться в кілька етапів. Спочатку вводиться чашечка приладу і розташовується на голівці дитини. Далі створюється негативний тиск між внутрішнім підставою чашечки і голівки плоду. Дитина витягується, після чого чашечка вакуумекстрактатора знімається з його головки. Для цього поступово зменшується створене негативний тиск.

Дана операція не має ніяких складних процесів, але кожна її дія має свої особливості. Дуже важливо вводити чашечку саме під ручним контролем, не використовуючи інших способів. Після того як чашечка буде введена в піхву, її розташовують на голівці дитини ближче до малого джерельця і правильно притискають. Важливо також дотримуватися положення чашечки апарату. Вона повинна бути розміщена симетрично до обох сторін сагиттального шва. Задній край цього елементу повинен виступати від малого джерельця на пару сантиметрів.

Після виконання цих дій до чашечки приєднується вакуумекстрактарор і протягом двох хвилин в системі забезпечується негативний тиск, який відстежується за допомогою манометра. Коли воно буде доведено до потрібного показника, починають тракції, тобто витяг плода. Напрямок залежить від положення плода і має максимально відповідати природному процесу. Тракції повинні проводитися тільки в синхронному режимі з родової діяльністю, дотримуючись зупинок між переймами у породіллі.

Виведення голівки дитини здійснюється стандартним способом. Після вакуум екстрактаціі малюк повинен знаходитися під ретельним наглядом лікарів. Це пов`язано з можливістю появи перерахованих вище ускладнень і посприяє вирішенню проблеми на ранньому етапі.