Менінгеальні знаки, рефлекси у дітей

менінгеальні знаки

Ригідність потиличних м`язів - біль або неможливість привести голову до грудей.

рефлекс Вабінського - штрихове роздратування підошви по зовнішньому краю стопи від п`яти до основи великого пальця викликає тильне згинання великого пальця і підошовне згинання інших пальців (рефлекс фізіологічний до 2 років життя).

рефлекс Керніга - спроба розігнути ногу, зігнуту в колінному і тазостегновому суглобах під прямим кутом, у дитини, який лежить на спині, не вдається (рефлекс фізіологічний дпро 4-6-місячного віку).

Рефлекс Брудзинского (фізіологічний до 3-4 міс життя):

- Верхня: при пасивному згинанні голови у дитини спостерігається швидке згинання ніг в колінних і тазостегнових суглобах;

- Середній: при натисканні ребром долоні на область лобкового зчленування у хворої дитини згинаються ноги;

- Нижній: при пасивному згинанні однієї ноги в колінному і тазостегновому суглобах згинається і інша нога.

рефлекс Ласега - неможливість зігнути випрямлену ногу в тазостегновому суглобі більш ніж на 60-70.

У новонароджених для діагностики менінгіту використовують синдром Флатау (Розширення зіниць при швидкому нахилі голови вперед) і Лессажа (підтягування дитиною ніг до живота в підвішеному стані) в поєднанні з клінічною картиною.

Оцінка нервово-психічного розвитку дітей

Загальний рівень нервово-психічного розвитку відображає ступінь дозрівання центральної нервової системи. Своєчасне виявлення відхилень дозволяє провести корекцію нервово-психічного розвитку на ранніх етапах.

Інтегральною оцінкою рівня психічного розвитку є коефіцієнт розвитку (quotient of development) - QD.

де ВПР - вік психічного розвитку, КВ - календарний вік. ВПР відображає рівень психічного розвитку дитини і є середньою арифметичною величиною умінь і навичок дитини за кожним показником основних ліній розвитку. Оцінку величини QD проводять за таблицею D. Wechsler, 1965.

Оцінка величини QD (по D. Wechsler, 1965)

Нормальним для дитини перших років життя вважається нервово-психічний розвиток, яке відстає від паспортного або випереджає його на один епікрізовій термін: до 1-річного віку - 15 днів, у віці 1-2 років - 3 міс, 2-3 років - 6 міс .

У разі визначення відставання більш ніж на 2 епікризі терміни треба виключати педагогічну занедбаність, захворювання нервової системи та інших.

Для встановлення епікрізового терміну оцінюють нервово-психічний розвиток дітей на підставі основних ліній розвитку.

Для дітей першого півріччя життя - це формування слухових і зорових орієнтовних реакцій, позитивних емоцій, рухів кінцівок, загальних рухових навичок, підготовчих етапів активної мови і умінь.

У віці від б до 12 міс оцінюють розвиток загальних рухів, розуміння мови, активної мови, дій з предметами, умінь і навичок, які проявляються в процесі спілкування дітей один з одним.

На 2-му році життя основними показниками є: розвиток розуміння і активної мови-сенсорний розвиток, ігри і дії з предметамі- подальше становлення рухової активності, умінь і навичок.

У віці від 2 до 3 років основними показниками є: активна мова, сенсорний розвиток, участь в іграх, конструктивна і образотворча діяльність, рухова активність.

Для оцінки нервово-психічного розвитку дітей від 3 до 7 років користуються даними спостережень за поведінкою дитини під час різних режимних моментів, при проведенні поглиблених лікарських оглядів, а також характеристики педагога. При цьому основними показниками є моторний розвиток і зорова координація, розвиток мови, пізнавальна діяльність, соціально-культурний розвиток.