Симптоми і лікування перелому кісток носа

До 40% всіх лицьових травм припадає на ніс, як найвидатнішу частину обличчя, в тому числі і його перелом. В не залежності від причин, таку травму можна не помітити, тому що страждає не тільки функціональна діяльність носа - дихальна і нюхова, а й естетична. Тому важливо своєчасно звернутися в медичний заклад.

У ряді випадків, перелом кісток носа приймають за сильне забиття і не вживають тих дій, які необхідні для лікування такої травми. У нашій статті ми розповість про те, як діагностувати симптоми і лікування перелому кісток носа.
Видима частина носа складається з верхівки, спинки, кореня і крил - це так званий зовнішній ніс. Його основу складають носові кістки - лобовий відросток верхньої щелепи, а крила носа і його кінчик утворені хрящової тканиною. У задніх відділах перегородка носа має кістковий скелет, а в передніх - хрящової.
Перелом кісток носа може статися через різних травм - вуличні бійки, спортивні змагання (бокс, хокей), дорожньо-транспортні пригоди, падіння, виробничі аварії, побутові травми.

Симптоми перелому кісток носа
Від сили і способу впливу на кісткову тканину, можуть розрізняти перелом носової перегородки закритий чи відкритий, зі зміщенням або без нього. При закритому переломі не порушується цілісність шкірних покривів. Пошкодження шкіри і видимі осколки кісткової тканини, свідчать про наявність відкритого перелому.
Основні симптоми перелому кісток носа:
- Кровотеча з носа. Варто зазначити, що не всяке кровотеча обов`язково потрібно вважати ознакою перелому. Якщо сталася травма носа, але при цьому, згодом, не розвивається носова кровотеча, то це не перелом, а забій тканин, який не призвів до пошкодження цілісності кістки.
- При візуальному огляді, спостерігається сильний і стрімкий набряк під очима і безпосередньо в області пошкодження.
- При обмацуванні носа відчувається різкий і сильний біль.
- Через деякий час, під очима і біля носа проступають синці, так званий «симптом окулярів».
- Потерпілий відчуває утруднення дихання через ніс.
- Змінюється природна форма носа. Можливо його часткове западіння всередину або зсув.

Хірургічне втручання необхідне. Будь-які серйозні травми носа, в тому числі і його перелом, можуть привести не тільки до естетичного дефекту, у вигляді викривлення носової перегородки, а й до більш серйозних наслідків - порушення носового дихання, синуситу і хронічним ринітів.
За явними ознаками, що характеризують перелом носової перегородки, можуть ховатися куди більш значні травми, про які багато хто і не підозрюють. Отриманий сильного удару, може привести до гематоми носової перегородки, в результаті якої, можливо розплавлення хрящової тканини - наслідки її нагноєння. Нерідкі випадки, коли такі травми пов`язані з переломом основи черепа, що часом призводить до летального результату. При всіх симптомах перелому або підозри на перелом кісток носа, необхідна кваліфікована медична допомога і своєчасне лікування.

Діагностика перелому кісток носа
Тільки лікар може поставити правильний діагноз і визначити характер отриманої травми. Беручи до уваги все вище перераховані симптоми, призначається риноскопія, для виявлення можливих місць розриву слизової оболонки носової порожнини. Рентгенографія допоможе виявити наявність зміщення (якщо таке є). Крім того, необхідна комп`ютерна томографія, яка допоможе більш детально вивчити всі можливі ураження постраждалих органів. Тільки після повного і ретельного обстеження робляться висновки, і призначається лікування потерпілого.

Лікування перелому кісток носа
Дуже важливо вчасно і правильно надати першу медичну допомогу. Якщо є така можливість, то потрібно в перші хвилини, після отримання травми, прикласти холод в область носа. Такий вплив не дасть розвинутися сильного набряку і, можливо, вплине на зупинку кровотечі.
Ні в якому разі, не припустимі самостійні дії, спрямовані на вправлення викривлених кісток. Це може привести до ще більшої травматизації, деформації та больового шоку.
Лікування буде визначатися залежно від характеру отриманої травми і можливих супутніх ускладнень.
У разі не застарілої травми (до 7 днів), лікар виконує установку зміщених ділянок кісткової тканини вручну, під місцевою анестезією. Носова порожнина зрошується знеболюючим препаратом, а зовні вводиться внутрішньошкірна ін`єкція. Залежно від складності травми і кваліфікації лікаря, часом досить 2-3 рухів, щоб вправити кістки на місце.
У разі виникнення западання кістки, то для її підйому всієї використовується спеціальний інструмент - елеватор. Він вводиться в носову порожнину і допомагає зіставити порушену цілісність скелета носа.
Після відновлення зміщених ділянок, на три дні, в порожнину носа встановлюються тампони, які підтримують і притискають зіставлені кістки.

Коли спаде набряк, а на це йде тривалий час, може з`ясуватися, що форма носа не ідеальна і помітні явні ознаки його викривлення. В цьому випадку необхідно хірургічне лікування - ринопластика. Не виключені і порушення дихальної функції. Тоді проводиться комплексна операція - риносептопластика, яка допомагає відновити викривлену перегородку носа і дає можливість вільно дихати.
Приводом до звернення до медичної установи повинні служити не тільки явні ознаки перелому носової кістки, але і сильні удари. Оскільки травми носа можуть мати невидимі, на перший погляд, наслідки і супроводжуватися ускладненнями, то не варто ставитися до них безтурботно.