Перелом фаланги пальця

Кожен палець руки складається з трьох трубчастих кісток, або фаланг: нігтьової, середньої і основний, за винятком великого пальця, у якого їх дві. Не слід приймати перелом пальця за незначну травму, так як без адекватного лікування вона може мати певні негативні наслідки: обмеження в згинанні пальця, больові відчуття навіть при легких навантаженнях, зниження сили хвата.

Переломи пальцевих фаланг - досить поширена травма, частота якої становить близько 5% всіх реєстрованих переломів. Найбільш часто пошкоджується нігтьова фаланга вказівного пальця, в 29% випадків спостерігаються множинні переломи.

Причини переломів фаланг пальців

Зазвичай перелом виникає в результаті прямої травми (побутової, виробничої, спортивної), падінні важкого предмета на кисть руки або забиття, в окремих випадках - внаслідок надмірного розгинання або скручування пальців.

Симптоми перелому фаланги пальця

До основних ознак перелому належать:

• Біль ниючого характеру, яка поширюється на весь палець, може віддавати в кисть, руку до ліктя і посилюється при дотику і пальпації;

• набряк в місці перелому;

• Підшкірні крововиливи і освіту гематоми;

• Обмеження рухів - характерною ознакою є неможливість повного розгинання зламаний палець, що добре виявляється при укладанні долонь на стіл: пошкоджений палець не буде прилягати до поверхні столу;

• Деформація пальця.

Перелом пальця може поєднуватися з вивихом суглобів, пошкодженням сухожиль або зв`язок. Травми 2-5 пальців не мають великих відмінностей між собою. Перелом великого пальця легко сплутати з забоєм або вивихом. Найчастіше пошкоджується його основна фаланга.

При переломі зі зміщенням, крім больових відчуттів і крововиливи, відзначається помітна деформація (подовження або вкорочення пальця), патологічна рухливість, неможливість здійснювати активні рухи, наприклад, стиснути кисть в кулак. Будь-який з цих ознак свідчить про перелом. Діагностика перелому без зміщення представляє значні труднощі, для його підтвердження потрібно рентген.

діагностика

При наявності ознак перелому проводиться рентгенографія пальця в двох проекціях, щоб визначити локалізацію перелому і його тип. Перелом фаланги може бути поперечним, спіральним або оскольчатим, в останньому випадку зазначається крепітація (хруст уламків при пальпації).

Значну складність представляє діагностика переломів без зміщення, тріщин і внутрішньосуглобовихпереломів.

Лікування перелому фаланги пальців

Якщо відсутній зсув і не зачеплено суглоб, застосовується консервативне лікування. Пошкоджений фрагмент пальця фіксується за допомогою гіпсової лангети або полімерної пов`язки. Як шини може використовуватися сусідній палець.

Якщо зсув є, але перелом не рахується нестабільним, можна його усунути без хірургічного втручання під місцевою анестезією. Після цього палей фіксується аналогічним чином. Перелом фаланги зазвичай зростається за 3-4 тижні. Протягом цього часу робляться контрольні рентгенівські знімки, щоб переконатися в правильному зрощенні кісток.

У разі, якщо перелом нестабільний, зачеплені суглобові поверхні, зміщені відламки і існує сильна деформація, необхідна хірургічна операція (остеосинтез) для відновлення правильної анатомії кисті. Для цього проводиться відкрита репозиція кісткових уламків: виконується розріз, щоб отримати доступ до місця перелому, відламки зіставляються і фіксуються за допомогою металоконструкцій - спиць, пластин, гвинтів. Рана зашивається і закривається стерильною пов`язкою, шви знімаються через два тижні. До плюсів цього методу відносяться гарантоване відновлення анатомії пальця, можливість його ранньої розробки- до мінусів - невеликий залишковий рубець.

Якщо потерпілий не погоджується на операцію, то застосовується введення через шкіру титанових спиць. До плюсів даного способу відносяться простота і швидкість процедури, відсутність розрізу і подальшого рубця. До мінусів - ймовірність інфікування області перелому, так як кінець спиці залишається зовні, тривале носіння гіпсу (до 1 місяця), неможливість ранньої розробки пальця, наслідком чого може стати необоротна контрактура (обмеженість пасивних рухів в суглобі).

По темі: 12 народних спосо бов для домашнього лікування

Як розробляти палець після перелому?

Від повноцінного відновлення функцій пальців буде залежати працездатність кисті. Програма реабілітації складається спільно з лікуючим лікарем. Розробляти пальці потрібно починати відразу після зняття гіпсу. Додатково призначаються фізіопроцедури і масаж. Можна також виконувати ці вправи неушкодженими пальцями обох кистей з 2-3 дня після травми.

• Покласти руки долонями на стіл, відривати пальці від поверхні столу поперемінно і разом;

• Перебуваючи в колишньому положенні, зводити і розводити пальці;

• Робити кругові рухи подушечками пальців по поверхні столу, за годинниковою і проти годинникової стрілки;

• Підняти кисті рук і повітрі послідовно зближувати і розводити пальці, поступово збільшуючи темп;

• Зібрати пальці в «щіпку» і расслабіть- можна робити на столі і в повітрі;

• 
  
  
  
  

  Дістати кожним пальцем кінчик великого пальця, склавши їх у вигляді кільця;

• Згинати по черзі 2-5 пальці, 1-й палець при цьому відводиться в сторону;

• Стиснути пальці в кулак, а потім різко випрямити їх. Ця вправа дуже ефективно, якщо робити його в теплій воді (близько 38 ° С).

Також корисно:

• Висипати на стіл 2 різних крупи, змішати їх, а потім перебрати;

• Перебирати чотки;

• Збирати дитячий конструктор;

• Працювати за клавіатурою;

• Використовувати кистьовий еспандер;

• Просто розминати пальці здоровою рукою.

Всі вправи рекомендується виконувати по 10-15 разів, в 3-4 підходу в день. Добре робити їх в теплій воді, попередньо розчинивши в ній морську сіль. Після зарядки можна втерти протизапальну мазь.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед