Акушерські кровотечі

Під акушерським кровотечею розуміють будь-яку крововтрату зі статевих органів жінки під час вагітності і патологічну крововтрату в пологах і післяпологовому періоді. Маткові кровотечі під час пологів і ранньому післяпологовому періодах в фізіологічних межах (до 0,3% маси тіла, що становить приблизно 250 мл) обумовлені гемохоріальная типом зв`язку між плацентою і маткою, не позначаються на загальному стані породіллі і не вимагають включення компенсаторних механізмів організму.

Допустима крововтрата становить 250-400мл, що в перерахунку до маси тіла становить 0,3-0,5% і, як правило, переноситься без ускладнень. Крововтрата більше 0,5% маси тіла вважається патологічною. З огляду на, що у вагітних, породіль і породіль знижена толерантність до крововтрати і симптоми шоку можуть розвиватися при її обсязі 800-1000мл, крововтрата до 1-1,5% маси тіла розцінюється як помірна, а більше 1% маси тіла як масивна.

Частота розвитку акушерських кровотеч все ще залишається високою і становить від 2,5 до 4,7%. Маткові кровотечі залишаються основною причиною ургентних станів і є одним з чільних місць в структурі материнської смертності. Ця патологія в разі єдиної основної причини смерті становить 20-45%, а також ускладнює стан жінки при іншої провідної патології.

Кровотечі під час вагітності та пологів частіше бувають обумовлені предлежанием плаценти, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, розрив матки, розривами варикозно розширених вен піхви, патологічними процесами в області матки. Кровотечі в послідовно і ранньому післяпологовому періодах виникають внаслідок порушення процесів відшарування плаценти і виділення последа- гіпо- та атонії матки, травматичних ушкоджень родових шляхів- вроджених і набутих порушень системи гемостазу.