Ведення пологів при багатодітності

Пологи при багатоплідній вагітності прийнято вважати межею між фізіологічними і патологічними з урахуванням більш частих ускладнень при них.
Ведення пологів повинна проводитися під моніторним контролем з проведенням профілактики і лікуванням внутрішньоутробної гіпоксії плода, зі своєчасним коригуванням аномалій пологової діяльності.

Ведення пологів при цьому вимагає великої уваги і терпіння. Необхідно ретельно спостерігати за станом породіллі і плодів, розвитком родової діяльності, просуванням плодів по родових шляхах.

З початком пологової діяльності при своєчасних пологах і прогресуючому розкритті шийки матки до повного розкриття і відсутності виливання навколоплідних вод проводять амніопункціі товстої голкою або амніотомію, що ліквідує надмірне перерозтягнення матки і сприяє посиленню родової діяльності. Води випускають повільно, з метою запобігання можливих ускладнень - випадання пуповини, дрібних частин плода, передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. У першому періоді пологів здійснюють знеболювання і профілактику гіпоксії плода кожні 2-4 години. При необхідності призначають медикаментозну стимуляцію пологової діяльності.




Період вигнання плодів проводять "з голкою у вені". До активних дій вдаються при виникненні ускладнень. Після народження першого плода проводять перев`язку плодового та материнського решт пуповини, щоб запобігти крововтрату другого плода, коли це однояйцевая двійня. Відразу визначають положення, позицію, вид, передлежання плода, що залишився в матці, вислуховують його серцебиття. Через 10-15 хвилин проводять вагінальне дослідження і амніотомію. При поздовжньому положенні плода пологи ведуть консервативно. При поперечному положенні другого плода здійснюють поворот плода на ніжку і вилучення його за тазовий кінець. Щоб уникнути ускладнень проводять кесарів розтин.

Показаннями до операції кесаревого розтину при багатоплідній вагітності є:

- Непідготовленість родових шляхів після 38 тижнів вагітності і внутрішньоутробне страждання
плоду-
- Тазові передлежання першого і другого плода, особливо у жінок, які народжують впервие-
- Безпліддя, невиношування, мертвонародження в анамнезе-
- Жінки, які народжують вперше в старші 28 років-
- Тазове передлежання першого плоду-
- Поперечне положення першого плоду-
- Відсутність ефекту від родовозбуждения або посилення пологів протягом трьох годин-
- недоношена вагітність.

Третій період пологів при многоплодии проводять "з голкою у вені", через яку крапельно проводять інфузію 5% глюкози з окситоцином. Необхідно ретельно стежити за станом породіллі і крововтратою. При виникненні кровотечі необхідно провести видалення відокремилася посліду або ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці.




Послід, який народився, треба ретельно оглянути, щоб переконатися в його цілості, а також уточнити моно-або бізіготне походження багатоплідної вагітності.

У післяпологовому періоді особливо в перші години після пологів, потрібно проводити заходи з профілактики підвищеної крововтрати- міхур з льодом на живіт, стежити за регулярним сечовиділенням, виконувати вправи лікувальної гімнастики для підвищення тонусу м`язів передньої черевної стінки, призначати лікарські препарати, які сприяють скороченню м`язів матки - окситоцин в ін`єкціях, хіналгін в таблетках.

Виписка породіль з близнюками з пологового будинку може затримуватися в зв`язку з можливими ускладненнями перебігу післяпологового періоду та періоду новонародженості. Після виписки матері з близнюками вимагають посиленої уваги лікарів жіночих і дитячих консультацій.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Ведення пологів при багатодітності