Реабілітація дітей з алергічним діатезом

Реабілітація дітей з алергічним діатезом

1. Гіпоалергенне харчування вагітної, годує грудьми, і дитини з моменту народження.

2. гіпоалергенні умови життя (регулярне вологе прибирання і провітрювання квартири- уникати вовняних килимів, ковдр і одягу, домашніх тварин і птахів, аерозольних косметичних речовин, побутової хіміі- не курити в квартирі).

3. Раннє виявлення і санація хронічних вогнищ запалення, що сприяє часткової елімінації алергенів інфекційної природи.

4. Загальнооздоровчі заходи (раціональний віковий режим, заняття фізичною культурою, загартовування).

5. Проведення профілактичних щеплень за індивідуальним планом. Всі щеплення необхідно проводити на тлі диференційованої підготовки кожної дитини з урахуванням алергічних проявів в анамнезі. Підготовка включає призначення одного з антигістамінних препаратів, вітамінів А і В, ферментних та інших препаратів (в залежності від індивідуальних особливостей дитини) на тлі гіпоалергенного побуту і гіпоалергенної дієти.

6. Немедикаментозні заходи (спелеотерапія, лікувальна фізкультура).

7. Професійна орієнтація школярів з урахуванням етіології сенсибілізації.

Діагностичні критерії лімфатичного діатезу

- особливості анамнезу: Обтяжений перинатальний анамнез (тривале гестоз, загроза переривання вагітності, патологічний перебіг пологів, хвороби вагітної, особливо ендокринні розлади) - спадковість: наявність у родичів дитини хронічних мікробно-запальних захворювань;

- Пастозний habitus;

- Лімфопроліферативних синдром: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гіперплазія мигдаликів і аденоїдних вегетацій, збільшення селезінки, тимомегалия (має місце у 75% пацієнтів);

- Повторні інфекційно-запальні захворювання з перших місяців життя з частотою більше 5 раз на рік;

- Гипореактивность тип перебігу захворювань (затяжний, з частини гнійними ускладненнями);

- Синдром симпатоадреналової і глюкокортикоидной недостатності: артеріальна гіпотензія, м`язова гіпотонія, лабільність серцевого ритму, млявість, підвищена пітливість, дистальнівідділи кінцівок холодні;

- Ендокрінопатічній синдром: гіпоплазія внутрішніх і зовнішніх статевих органів, затримка статевого розвитку, підвищена маса тіла з диспластичних розподілом підшкірної жирової клітковини;

- Синдром дісморфогенезу: висока ступінь стигматизації;

- Відносний і абсолютний лімфоцитоз крові;

- Зниження вмісту Т-лімфоцитів і їх функціональної активності, концентрації імуноглобул інів всіх основних класів, фагоцитарної активності лімфоцитів і моноцитів, рівня лізоциму, комплементарної активності сироватки крові. Всі ці відхилення обумовлені запізненням становлення імунних механізмів в порівнянні з дітьми без лімфатичного діатезу;

- Зниження концентрації гормонів загрудинної залози і кори надниркових залоз в крові.

Реабілітація дітей з лімфатичним діатезом

1. Загальнооздоровчі заходи.

2. Оздоровлення всіх членів сім`ї, які мають хронічні запальні вогнища і контактують з дитиною-ретельне запобігання інфекційним контактам- в ранньому віці бажано виховання дитини поза дитячим колективом.

3. Полівітаміни у вікових дозах взимку і навесні курсами по 2-3 тижнів.

4. Рослинні адаптогени - 4-тижневим курсом кожні 3-4 міс (настоянка елеутерококу, женьшеню, ехінацеї пурпурової).

5. Неспецифічні біогенні стимулятори: натрію нуклеинат, метил-урацил - 2-тижневим курсом 2-3 рази на рік.

6. Стимулятори синтезу глюкокортикоїдів: етимізол, препарати кореня солодки - 4-тижневим курсом 2-3 рази на рік.

7. У випадках, коли після впровадження вищезазначених заходів діти старше 1-1,5-річного віку, продовжують часто хворіти на ГРВІ і у них розвиваються гнійні ускладнення, призначають імуномо-дулятори: індуктори інтерферону (віферон, циклоферон), бактеріальні вакцини-лізати (бронхо мунал, рибомунил, имудон). У разі зниження рівня в сироватці крові нижче 3-3,5 г / л показано введення донорського імуноглобуліну.

8. Профілактичні щеплення слід проводити за індивідуальним календарем: не проводити в зимовий період в зв`язку з частими ГРВІ та низькими показниками рівня імуноглобулінів в сироватці крові-перед кожним щепленням проводять 2-3-тижневий курс стимулюючої терапії (по одному препарату з групи рослинних адаптогенів і біогенних стимуляторів). У разі значного тимомегалії (II-III ступеня) вакцинацію проводять за умови нормалізації розмірів загрудинної залози або чіткого зменшення її розмірів, що забезпечує позитивний поствакцинальний ефект і зменшує ризик ускладнень. Щеплення таким дітям слід проводити в умовах дитячого стаціонару.