Аритмія у дітей

Прогноз аритмій у дітей

Прогноз аритмії у дітей залежить від основного захворювання, наявності органічного ураження серця (вродженої вади серця, кардиту, кардіоміопатії), супутньої патології, хронічних вогнищ інфекції, ускладнень, спадкової навантаженість і ступеня гемодинамічних розладів.

В цілому при функціональних аритміях, синусові і тахікардії і брадикардії, більшості екстрасистолій, суправентрикулярной пароксизмальної і непароксізмальная тахікардіях прогноз сприятливий. Слід пам`ятати про можливість розвитку гіпертонічної хвороби в майбутньому у дітей, які перенесли синусовую тахікардію, особливо при спадкової схильності (обтяженості) до гіпертонічної хвороби.

Затяжний напад з високою частотою серцевих скорочень може призвести до серцевої недостатності. До швидкого розвитку серцевої недостатності найчастіше призводять миготлива аритмія і тріпотіння передсердь.

Завжди серйозний прогноз при аритміях на фоні органічних уражень серця, блокадах III ступеня, комбінованих аритміях, фібриляції шлуночків. Звичайно причиною летального результату є фібриляція шлуночків, асистолія або сукупність цих симптомів.

Раптова смерть дитини може настати при частоті скорочень шлуночків 55 за 1 хв і менше, передсердь - 140 в 1 хв і більше (за даними М. Michaelson, М. Engle від 4,3 до 29% дітей). Найбільший ризик - у дітей 1-го року життя з вродженими вадами серця. Потенційно небезпечний за ризиком раптовості смерті синдром Вольфа-Паркінсона-Байта.

Схема диспансерного спостереження дітей з аритміями в умовах лікарні

Реабілітація дітей з аритміями

Реабілітація дітей з аритміями включає такі заходи:

1. Дотримання охоронного режиму, створення психологічного мікроклімату в родині, школі.

2. Раціональне харчування відповідно до віку, з введенням в раціон продуктів, збагачених калієм (абрикоси, чорнослив, виноград, сухофрукти, печена картопля, буряк), свіжі соки.

3. При вегетативних дисфункціях - загартовувальні процедури, плавання, контрастні душі, обливання, обтирання прохолодною водою.

4. Дітям з екстракардіальні екстрасистолією - психотерапія, електросон, гіпноз, голкорефлексотерапія.

5. При екстрасистоліях на тлі дистрофії міокарда - курси метаболітів (рибоксин, каліюоротат, панангін, кокарбоксилаза, вітаміни В5, В15 в вікових дозах) по 4-6 тижнів 2 рази на рік.

6. Для профілактики нападів пароксизмальної тахікардії призначають седативні засоби (препарати кореня валеріани, трави пустирника, глоду, фенобарбітал), метаболіти.

7. При частих пароксизмах показані антиаритмічні препарати перорально:

1) новокаїнамід - 10-30 мг на 1 кг маси тіла на добу, в 4-6 прийомів (таблетки по 0,25 і 0,5 г);

2) етмозін - 3 мг на 1 кг маси тіла на добу, в 3-4 прийоми (таблетки по 0,025 і 0,1 г);

3) тразикор - 1-3 мг на 1 кг маси тіла на добу, в 2 прийоми (таблетки по 20 мг);

4) кордарон - 5-9 мг на 1 кг маси тіла на добу, в 2 прийоми (таблетки по 0,2 г) та ін ..

8. При постійних, частих пароксизмах необхідно вирішувати питання про оперативне втручання (імплантація кардіостимулятора).

9. Діти з идиопатическими атріовентрикулярними блокадами при собі завжди повинні мати ізадрин в таблетках (по 5 мг) і в разі виникнення нападів Морганьї-Адамса-Стокса або його еквівалентів використовувати препарат в якості першої допомоги (по 1-2 таблетки під язик).

10. При всіх видах аритмій обов`язкова санація вогнищ хронічної інфекції, лікування супутніх захворювань і продовження лікування основної патології.

11. Санаторно-курортне лікування в санаторіях місцевого типу та Чорноморського узбережжя (в нежаркий період року).

12. Планова госпіталізація показана при вперше виявленої аритмії на тлі задовільного стану, в разі неефективності лікування в умовах поліклініки і для проведення хірургічного втручання.

13. У разі порушення гемодинаміки і для надання невідкладної допомоги хворі підлягають екстреної госпіталізації.