Опитування жінок у акушера

Обстеження вагітних починається з вивчення анамнезу. Акушерський анамнез має свої особливості, відмінні від анамнестичних даних в інших клінічних дисциплінах. Він повинен висвітлювати всі питання, які хоча б побічно можуть стосуватися вагітності та очікуваних пологів. Для того, щоб зібрати анамнез повно, необхідно при опитуванні дотримуватися певної послідовності і вміти дати аналіз кожним отриманим фактом.

В анамнезі повинні з`явитися такі питання:

Паспортні дані: прізвище, ім`я, по батькові, вік, місце роботи і професія, місце проживання. З цих свідчень велике значення має вік жінки, особливо для вагітної вперше. Сприятливим для перших пологів слід вважати вік між 18-25 годамі- під час пологів у жінок, вперше народжують в більш ранньому віці і старше 30 років, значно частіше зустрічаються різні ускладнення. Необхідно звернути увагу на професії, пов`язані зі шкідливим виробництвом (радіація, вібрація, хімічна шкідливість та ін.).

Скарги: вагітні можуть пред`являти різноманітні скарги, які, з одного боку, можуть бути суб`єктивними ознаками вагітності (зміна смаку, нюху, нудота), з іншого - вказати на виникнення серйозних ускладнень (кров`янисті виділення, біль в животі). Нерідко скарги пов`язані з різними соматичними захворюваннями вагітної.
Спадковість: необхідно з`ясувати, чи не було в сім`ї вагітної та її чоловіка таких захворювань, як психічні, венеричні, туберкульоз, новоутворення, серцево-судинні і порушення ендокринного обміну, не спостерігалося у родичів багатоплідність.

Анамнез життя: варто уточнити особливості розвитку вагітної в дитинстві і в період статевого дозрівання, виявити перенесені захворювання та їх ускладнення. На особливу увагу заслуговують гострі і хронічні інфекційні захворювання (дитячі інфекції, туберкульоз), які нерідко викликають відставання у фізичному і статевому розвитку, створюючи основу для розвитку інфантилізму. Перенесений в дитинстві рахіт може привести до деформації кісток тазу, що загрожує ускладненням процесу пологів. Уточнюються також перенесені в зрілому віці інфекційні та загально соматичні захворювання, які можуть вплинути на перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду. Необхідно також з`ясувати умови праці та побуту, наявність шкідливих звичок (алкоголізм, куріння), алергологічний анамнез.

Акушерсько-гінекологічний анамнез:

менструальної функції

Необхідно детально з`ясувати, в якому віці почалися менструації, встановилися відразу чи ні, тривалість, хворобливість, їх ритм, кількість втраченої крові (мізерні, помірні, з великою кількістю виділень), змінився характер менструального циклу після заміжжя, пологів, абортів, гінекологічних захворювань, дата останньої менструації.
Час менархе для дівчат зараз визначається віком 12-14 років. Поява перших менструацій після 15 років, тривалий період (понад 1-1,5 років) встановлення менструальних функцій, хворобливі менструації характерні для недорозвинених статевих органів, гіпофункція яєчників. Порушення менструальної функції після початку статевого життя після пологів, абортів найчастіше пов`язано з процесом запалення в жіночих статевих органах.

статева функція

Належить з`ясувати, з якого віку жінка живе статевим життям, скільки років заміжжя, в якому шлюбі, зареєстрований шлюб, вік і здоров`я людини, заходи запобігання вагітності, можливу дату зачаття.

дітородна функція

Дані про хід і закінчення попередніх вагітностей мають велике практичне значення. З великою сумлінністю належить з`ясувати дати, протікання і кінець кожної вагітності, пологів абортів (ускладнення, перенесені операції та допомогу під час пологів, маса тіла дитини при народженні і її подальший розвиток), післяпологового і послеабортном періоді, характер лактації. Відзначити дату першого ворушіння плода.

Оцінка отриманих даних має велике значення для прогнозу нинішньої вагітності і нерідко дозволяє попередити можливі ускладнення протягом даної вагітності і пологів.
секреторна функція

З`ясовують наявність Белей, їх характер, причину, проведеного лікування. Патологічні виділення зі статевих шляхів вказують на запальні захворювання статевих органів, захворювання шийки матки та ін ..

гінекологічні захворювання

Важливо з`ясувати чим, коли і як довго хворіла жінка, що проводилося лікування, кінець захворювання, наявність гінекологічних операцій. Ці дані також використовуються для прогнозу можливих ускладнень і заходів їх попередження.

Протягом нинішньої вагітності

Слід приділити особливу увагу перебігу вагітності в першому, другому і третьому триместрах. Необхідно встановити дату першого звернення жінки до лікаря і термін вагітності при першому зверненні, вихідний рівень артеріального тиску, гемоглобіну, ваги, показники аналізу сечі. Відзначити регулярність відвідувань жіночої консультації, динаміку артеріального тиску, ваги, аналізів крові, сечі, виявити захворювання, перенесені протягом нинішньої вагітності, ускладнення (загроза невиношування, анемія та ін.) .. Особливу увагу в третьому триместрі слід звернути на виявлення симптомів пізньогогестозу (набряки, гіпертензія, альбумінурія) відзначити загальний приріст ваги протягом вагітності, з`ясувати лікувально-профілактичні заходи, проведені в жіночій консультації (фізіопсіхопрофілактіческой підготовка до пологів, підготовка молочних залоз, заняття в школі материнства і ін.)., вказати дату надання допологової відпустки , предсказательная термін пологів за даними жіночої консультації.