Дифенін

Опис актуально на 10.02.2015

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Дифеніну (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Кожна плоскоциліндричної таблетка білого кольору з фаскою містить 100 мг активного компонента фенітоїну.

Додаткові речовини: стеарат кальцію, картопляний крохмаль, глюкоза, тальк.

Форма випуску

Дифенін випускається в таблетованій вигляді. У пачці з картону міститься 1 або 2 блістери (включають 10 таблеток) і інструкція від виробника.

Фармакологічна дія

Дифенін - препарат з протисудомну, міорелаксуючу, знеболюючою і антиаритмічну активність. Чинний компонент є похідним гідантоїну.

протисудомний ефект досягається за рахунок мембранної стабілізації синапсів, аксонів і нейронів, а також завдяки обмеженню поширення судомної активності і збудження.

Для активного компонента характерно збудливу дію на мозок, що досягається за рахунок активації гальмівних шляхів, які поширюються на кору головного мозку. Може проявлятися і зворотний ефект (зниження судомної активності), що пов`язано з посиленням дії розрядів в мозочку.

антиаритмічний ефект досягається за рахунок мембраностабілізаціі в клітинах волокон Пуркенье. Активне речовина здатна блокувати натрієвий трансмембранний струм, знижувати рівень проникності клітин для іонів кальцію.

На тлі лікування відзначається зниження аномальної шлуночкової збудливості і автоматизму. Лікарський препарат призводить до розширення комплексу QRS на ЕКГ, вкорочення рефрактерного періоду.

при невралгії трійчастого нерва відзначається підвищення порогу больової чутливості, зменшується порушення, зменшується кількість повторних розрядів, скорочується число нападів.

міорелаксуючий механізм дії схожий з механізмом протисудомну активності: мембраностабілізація при рухових порушеннях забезпечує ослаблення вираженості і тривалості повторних розрядів (додатково послаблюється потенцирование в м`язових і нервових клітинах).

Активне речовина здатна індукувати ферменти в печінці, що веде до посилення метаболізму медикаментів, що застосовуються одночасно з фенітоїном.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Для Дифеніну характерно повільне всмоктування з травної системи. Активне речовина здатна проникати в жовч, слину, спинномозкову рідину, кишковий сік, сперму, грудне молоко, шлунковий сік. При проходженні через плацентарний бар`єр концентрації фенітоїну в плазмі плода і крові матері вирівнюються.

Основний метаболізм - В печінковій системі за участю ізоферментів. Сформовані метаболіти неактивні. При досягненні терапевтичних концентрацій відбувається насичення ферментної системи, що свідчить про здатність організму метаболизировать тільки певна кількість діючої речовини.

Відповідно, при підвищенні дозування відбувається непропорційне значне збільшення концентрації Фенітоїн. Збільшується і період напіввиведення. Лікарський препарат виводиться переважно через ниркову систему, частково - через кишечник у вигляді метаболітів.

Показання до застосування

• невралгія трійчастого нерва (спільно з карбамазепіном або препаратами першого ряду);
• епілепсія (Епістатус з тоніко-клонічними нападами, великі судомні напади, профілактика і лікування);
• шлуночкові аритмії (При інтоксикації трициклічнимиантидепресантами, глікозидами).

Протипоказання

• порфірія;
• атріовентрикулярнаблокада 2-3 ступеня;
• синдром Морганьї-Адамса-Стокса;
• серцева недостатність;
• патологія печінкової системи, нирок;
• виражена брадикардія (синусова форма);
• синоатріальна блокада;
• індивідуальна гіперчутливість;
• кахексія.

Побічна дія

Кістково-м`язовий апарат:

• периферична поліартропатія;
• контрактура Дюпюітрена;
• рахіт і остеомаляція (Розвиваються при відсутності адекватного надходження в організм вітаміну D).

Обмін речовин:

• розвиток гіпокальціємії;
• порушення метаболізму вітаміну D;
• порушення засвоєння глюкози (через пригнічення синтезу інсуліну).

алергічні відповіді:

• лихоманка;
• епідермальний токсичний некроліз;
• медикаментозна лімфаденопатія;
• шкірні висипання;
• еозинофілія.

Ендокринна система:

• висування нижньої щелепи;
• гіпертріхоз-
• розширення кінчика носа;
• потовщення губ;
• укрупнення рис обличчя.

Травний тракт:

• ушкодження печінки;
• нудота;
• гіперплазія ясен;
• блювота;
• гінгівіт;
• гепатит токсичного генезу;
• запори.

Нервова система:

• м`язова слабкість;
• ністагм;
• тремтіння рук-
• запаморочення;
• нестабільність настрою;
• сплутаність свідомості;
• атаксія;
• порушення сну;
• периферична нейропатія;
• минуща нервозність;
• порушення координації рухів.

Кровотворна система:

• панцитопенія;
• лейкопенія;
• тромбоцітопенія-
• мегалобластна анемія;
• гранулоцитопенія.

У рідкісних випадках розвивається хвороба Пейроні.

Інструкція по застосуванню Дифеніну (Спосіб і дозування)

Для дорослих початкова доза розраховується за схемою 3-4 мг / кг / добу. Надалі кількість препарату збільшують до досягнення оптимального терапевтичного ефекту.

Найчастіше підтримуюча доза становить 200-500 мг на добу (одноразово або на кілька прийомів).

Інструкція по застосуванню Дифеніну дітям

Первісна доза розраховується за схемою 5 мг / кг / добу. Максимальну добову кількість - 300 мг. Підтримуюча добова доза становить 4-8 мг / кг.

Передозування

Реєструється посилення вираженості негативних реакцій.

взаємодія

Медикаменти, при одночасному прийомі яких посилюється вираженість побічних ефектів і терапевтичну дію Дифеніну:

• тразодон-
• сульфонаміди-
• естрогени-
• флуконазол-
• метронідазол-
• амфотерицин В-
• ізоніазид-
• діазепам-
• хлорамфенікол-
• омепразол.

Фенітоїн здатний змінювати терапевтичну дію таких препаратів:

• рифампіцин-
• доксициклін-
• протигрибкові медікаменти-
• глюкокортікостероіди-
• пероральні контрацептіви-
• Хінідін-
• фуросемід.

Гнітюче вплив на нервову систему посилюється при одночасному застосуванні медикаментів, які пригнічують активність головного мозку.

Лікарські засоби, здатні змінювати концентрацію Фенітоїн в плазмі крові:

• протипухлинні препарати-
• похідні фенотіазину (Тіоридазин, Хлорпромазин) -
• фенобарбітал.

Передбачити вплив активної речовини на рівень Фенобарбіталу в плазмі крові неможливо. Ацикловір здатний знижувати рівень Фенітоїн в крові, що може призвести до зниження ефективності Дифеніну. лікування вальпроєвої кислотою веде до підвищення рівня активної речовини в крові, особливо в перші тижні терапії.

При подальшому ингибировании метаболізму підвищується рівень фенітоїну в плазмі. Медикамент знижує рівень фелодипіну, верапамілу і німодипіну в плазмі крові. Терапевтичний ефект втрачається при одночасному лікуванні:

• Вігабатріном-
• резерпіном-
• фолієвою кислотою-
• Карбамазепіном-
• сукралфатом.

Взаємне пригнічення активності реєструється при одночасному прийомі теофіліну.

Умови продажу

Відпустка за рецептом.

Умови зберігання

Виробник рекомендує дотримуватися температурного режиму 5-30 градусів. Дифенін відноситься до списку Б.

Термін придатності

4 роки.

особливі вказівки

У пацієнтів, які страждають індивідуальною непереносимістю протисудомних гідантоіновий препаратів, реєструється гіперчутливість до дифеніном. При різкому припиненні лікування у пацієнтів, які страждають на епілепсію, може розвинутися синдром відміни.

При екстреної необхідності скасування медикаменту рекомендується призначення інших протисудомних препаратів, які не належать до похідних гідантоїну. Діюча речовина піддається активному метаболізму в печінковій системі, тому особам з захворюваннями печінки і літнім пацієнтам рекомендується коригувати режим дозування в індивідуальному порядку.

Обов`язково вживання їжі, багатої вітаміном D, протягом усього періоду лікування. Позитивний вплив робить ультрафіолетове випромінювання. У дітей в період росту на тлі прийому Фенітоїн розвиваються захворювання сполучної тканини.

при хронічному алкоголізмі концентрація активної речовини знижується, а при гострої алкогольної інтоксикації - підвищується. Характерно уповільнення психомоторних реакцій, що необхідно враховувати пацієнтам, робота яких пов`язана з управлінням автотранспортом.

аналоги

Структурні аналоги Дифеніну:

• Діфантоін-
• Солантіл-
• Ептоін-
• Фенгідон.

При вагітності і лактації

Неприпустимо застосування медикаменту при вагітності. Відповідно до проведених досліджень Фенітоїн провокує зростання новоутворень (в тому числі нейробластом). У дітей, чиї матері приймали медикамент під час вагітності, найчастіше реєструється вовча паща і верхньої губи.

Активна речовина виділяється при грудному вигодовуванні в достатній кількості, щоб викликати розвиток негативних реакцій у грудних дітей. Фенітоїн при лактації протипоказаний.

Відгуки про дифеніном

Відгуки пацієнтів, які приймали Дифенін, в основному позитивні. Відзначається, що навіть при тривалому лікуванні препарат не втрачає своєї ефективності і дійсно дозволяє попереджати і скорочувати епіпріступи.

Деякі користувачі вказують на погане самопочуття при переході з Фенітоїн на інші протиепілептичні медикаменти. Хороший протиепілептичний ефект досягається при комбінованої терапії.

Ціна Дифеніну, де купити

Ціна варіює залежно від регіону продажу, аптечної мережі, кількості таблеток в упаковці.

Ціна упаковки (20 шт) в Росії становить 50 рублів.

дифенінКиївський вітамінний завод (Україна, Київ)

10.94 грн.

Дифенін таблетки 0.117г №60Київський вітамінний завод (Україна, Київ)

51.99 грн.

Лювар

• Дифенін таб.0,117 №60ДарніцаФарм (Україна)
  57.42 грн.

показати ще

Увага, тільки СЬОГОДНІ!