Мала гомілкова кістка

Мала гомілкова кістка - трубчаста, тонка і довга кістка гомілки. Складається вона з тіла і двох епіфізів, відповідно, верхнього і нижнього. Дистальний або нижній кінець кістки є важливою складовою гомілковостопного суглоба і називається латеральної або зовнішньою кісточкою. Латеральна кісточка є зовнішнім кістковим стабілізатором гомілковостопного суглоба.

Будова малої гомілкової кістки

Тіло кістки має призматичну тригранну форму, зігнуто назад і скручене навколо поздовжньої осі. Малогомілкова кістка має три поверхні: задню, латеральну, і медіальну, які поділяються один від одного трьома гребенями.

Передній край має форму гострого гребеня і відокремлює латеральну поверхню від медіальної. Медіальний гребінь розташований між медіальної і задньої поверхнями кістки, а між латеральної і задньої поверхнями розташований задній край. На задній поверхні розташовано живильне отвір, яке тягнеться в дистально спрямований живильний канал. На медіальній поверхні можна побачити міжкістковий край.

Верхній епіфіз малогомілкової кістки утворює головку, яка за допомогою суглобової поверхні з`єднується з великогомілкової кісткою. Верхня частина головки має загострену форму і називається верхівкою головки. Від тіла головка відділяється за допомогою шийки малої гомілкової кістки.

Нижній епіфіз кістки утворює латеральну кісточку. Її зовнішня поверхня добре прощупується крізь шкіру. На медіальній поверхні латеральної щиколотки знаходиться суглобова поверхня, за допомогою якої кістка з`єднується з зовнішньою частиною таранної кістки. Трохи вище на малогомілкової кістки розташована шорстка поверхня, яка з`єднується з малогомілкової вирізкою великогомілкової кістки.

На задній поверхні зовнішньої кісточки можна побачити слід сухожилля довгої малогомілкової м`язи - кісточкова борозну.

Види переломів малої гомілкової кістки

Переломи бувають на різних рівнях малогомілкової кістки. Переважно, кістка ламається в області латеральної щиколотки. У свою чергу, перелом зовнішньої кісточки гомілки трапляється на різних її рівнях. Як правило, перелом малої гомілкової кістки супроводжується вивихом або підвивихи стопи, укороченням кістки і розривом дистального міжкісткової синдесмоза.

Розрізняють косі, уламкові, поперечні, спіральні і Фрагментально переломи малогомілкової кістки.

До основних симптомів перелому відносять:

• біль при тому, що промацує зовнішньої кісточки;
• набряк;
• біль при осьовому навантаженні на кістку;
• біль в гомілковостопному суглобі при русі.

Лікування переломів малої гомілкової кістки

Основною метою консервативного лікування є зіставлення і утримання кісткових уламків. Лікарем травматологом проводиться репозиція, за допомогою якої усувається підвивих стопи і зміщення відламків. Якщо в період вправляння перелому репозиция пройшла успішно і стан уламків задовільний, стопу та гомілку фіксують за допомогою гіпсової пов`язки або спеціального ортеза.

Якщо ж репозиція не дає задовільних результатів і зміщення уламків зберігається, призначають оперативне лікування малої гомілкової кістки, яке складається з декількох етапів:

• проводиться відкрита репозиція кісткових уламків;
• усувається підвивих стопи;
• кісткові фрагменти фіксуються за допомогою імплантів (штифт, гвинти, пластина).