Перелом великої гомілкової кістки

Перелом великої гомілкової кістки - Це порушення її цілісності, іноді повне, а іноді часткове, яке виникає в тому випадку, якщо навантаження перевищує міцність кісткової тканини. Ця травма є результатом удару по кістки, який може бути наслідком ряду дій, наприклад, стрибка або падіння, участі в аварії, необережного пересування по вулиці в зимову пору року, заняттями екстремальним видом спорту.

Великогомілкова кістка травмується часто, що обумовлено особливістю її розташування і відсутністю тканинної прошарку. Нерідко ламається і поруч розташована з нею мала гомілкова кістка. Ризик отримати такого роду ушкодження зростає у людей, які переступили рубіж в 60 років, що пов`язано з особливостями будови їх кісткової тканини. Вона стає більш крихкою і пористої, тому навіть не дуже сильного удару може привести до того, що кінцівку виявиться нефункціональної. Схильні до травм і маленькі діти, що пов`язано з їх високою фізичною активністю. У них частіше зустрічаються надломи цієї трубчастої кістки, котрий не мають зміщення і уламків.

Види переломів великої гомілкової кістки

У травматології переломи великої гомілкової кістки прийнято класифікувати наступним чином:

• Злам, що являє собою утворення невеликої тріщини, яка може розташовуватися вертикально і горизонтально.

• Осколковий перелом, коли під час отримання травми утворюються осколки.

• Закритий перелом, коли большеберцовая кістка не прориває м`які тканини.

• Відкритий перелом, при якому порушується цілісність шкірного покриву, а кістка сполучається з зовнішнім середовищем.

• Втомний перелом, який є характерною травмою великої гомілкової кістки. Він утворюється в результаті виникнення травматичного перенапруги, коли на кістки вже були дрібні тріщини. Часто такого роду ушкодження отримують професійні спортсмени, наприклад, гімнасти або баскетболісти.

Симптоми перелому великої гомілкової кістки

Знаючи основні симптоми, які характерні для цієї травми, можна самостійної її ідентифікувати і вчасно звернутися за лікарською допомогою:

• Біль має свої особливості. У той час, коли нога знаходиться в стані спокою у потерпілого він ниючий і тупа. Коли ж людина робить спробу спертися на кінцівку, тоді біль стає різкою.

• Навколо місця перелому утворюється набряк і гематома. Вони проявляються найчастіше відразу після отримання каліцтва.

• Сама нога виглядає деформованої, може спостерігатися хвороблива рухливість кістки в області перелому.

• Порушення чутливості стопи турбує рідко. Іноді вона стає блідою і холодною, що говорить про серйозні пошкодження судин і нервів.

• 
  
  
  
  

  У разі отримання людиною відкритої травми, сумніватися в її характері не доводиться. Буде видно зяюча рана, кістка вийде назовні, відкриється кровотеча.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Перша допомога при переломі великої гомілкової кістки

Якщо людина повчив подібну травму, то грамотно надана перша допомога стане запорукою якнайшвидшого відновлення.

До приїзду бригади лікарів або перш ніж відправити потерпілого в травматологію, важливо здійснити наступні заходи:

• Спробувати зняти больовий симптом. Для цього підійде будь-який засіб, що є під рукою: кеторол, анальгін, німесулід.

• Пошкоджену кінцівку необхідно знерухомити шляхом накладення шини. Для цього підійдуть навіть звичайні дошки. Одна з них кріпиться з внутрішньої сторони ноги, а інша із зовнішнім. Після шина фіксується за допомогою бинта або тканинної пов`язки. Важливо знерухомити всю кінцівку, особливу увагу слід ділити колінного і гомілковостопного суглоба.

• Якщо перелом відкритий, то всі видимі забруднення слід видалити, а краї рани обробити антисептичним розчином, після чого закрити стерильною пов`язкою.

• Коли спостерігається сильна кровотеча, то для його зупинки слід накласти джгут. Відповідне для цього місце - стегно.

Діагностика перелому великої гомілкової кістки

При надходженні в медичний заклад, лікар зробить наступні дії, які будуть спрямовані на уточнення діагнозу:

• Справить візуальний огляд на предмет наявності порушення цілісності шкіри, набряку, крововиливи, зміщення та інших ознак перелому.

• Справить усне опитування, щоб уточнити обставини події і мати більш точне уявлення про характер ушкодження.

• Використовує методи інструментального обстеження: рентген і, можливо, комп`ютерну томографію. Остання частіше призначається, коли є підозра на перелом поруч розташованих суглобів.

Ці заходи дозволять уточнити діагноз і призначити лікування.

Лікування переломів великої гомілкової кістки

Терапевтична спрямованість буде залежати від характеру травми і від ступеня її тяжкості.

Обійтися без операції вдасться за таких обставин:

• 
  
  
  
  

  Якщо перелом закритий, а зсув мінімально.

• Якщо пацієнт не в змозі перенести операцію.

• Якщо вже до цього у людини були обмеження пересування, а спостережувана після перелому різниця в довжині здорової і ушкодженої ноги не критична.

Для того щоб пацієнт відчував себе комфортніше, до того часу, як у нього спаде сильний набряк, доктор може накласти лонгету. Її можна затягувати і розслаблювати. Після необхідно накладення гіпсової пов`язки. Термін її носіння визначає лікар, найчастіше він становить від 4 до 6 тижнів.

Хірургічне лікування показано, коли:

• Є травма відкритого характеру.

• Коли перелом не стабільний, відламки сильно зміщені.

• Коли нехірургічне лікування виявилося малоефективним.

Самий часто застосовувана на практиці метод лікування травми великої гомілкової кістки - це внутрішньокістковий остеосинтез. Його суть полягає у введенні всередину кістковомозкового каналу металевого штифта, який перетинає зону перелому, фіксуючи відламки на місці.

Більш застарілий спосіб лікування - це фіксація уламків за допомогою пластин і гвинтів. Її застосовують, коли остеосинтез неможливий. Перш ніж будуть встановлені ці конструкції, потрібно репозиція уламків.

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

До відновлювальних процедур відносять відвідування масажного кабінету, виконання ЛФК та дотримання режиму харчування. При адекватному лікуванні сучасними методами і виконанні пацієнтам всіх рекомендацій лікаря, відновлення функцій кінцівки відбувається в найкоротші терміни.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед