Еклампсія

Еклампсія (eclampsia).

еклампсія - це клінічно виражений синдром поліорганної недостатності (виникає внаслідок пізньогогестозу), на тлі якого виникають один або кілька судомних нападів, які етіологічно не пов`язані з такими патологічними станами, як епілепсія і порушення мозкового кровообігу. Виникнення еклампсії можливо, як під час вагітності, так і під час пологів. Зазвичай після пологів припадки припиняються і знову виникають тільки тоді, коли в порожнині матки залишаються частки плодового яйця. Тому після пологів, які супроводжувалися важкими формами гестозу, необхідно проводити вишкрібання порожнини матки.

За ступенем вираженості судомного синдрому, виділяють наступні варіанти перебігу еклампсії:

- Одиничний судорожний припадок;

- Екламптічній статус - серія судомних нападів, які відбуваються один за іншим через короткі проміжки часу;

- Екламптічна кома - втрата свідомості після судомного нападу;

- "Еклампсія без еклампсії» - раптова втрата свідомості без нападу судом.

Початок еклампсії визначається першим судорожним нападом. Найчастіше після нього настає кома. Кожен судомний припадок триває 1-2 хвилини і має кілька фаз, поступово змінюють один одного:

I фаза (передсудомна) - характеризується дрібними посмикування м`язів обличчя. Повіки закриваються, видно лише білки очей, кути рота опускаються.

II фаза (тонічнихсудом) - коротка і небезпечна можливістю виникнення часткової асфіксії. Характеризується титанічним скороченням м`язів всього тіла: тулуб напружується, дихання припиняється, особа синіє.

III фаза (клонічних судом) - проявляється бурхливими судорожними посмикування м`язів тулуба і кінцівок. Дихання утруднене або відсутнє.

IV фаза (дозвіл) - хворий починає з шумом дихати, з рота з`являється пінна слина з домішкою крові внаслідок прікушування мови. Після припинення дозволу хворий ще деякий час перебуває в коматозному стані, поступово приходить до тями і нічого не пам`ятає про те, що трапилося. Іноді кома може переходити в новий судомний припадок, без повернення хворого до тями. В результаті підвищеної збудливості центральної нервової системи, будь-які подразнення (біль, шум, яскраве світло, лікарські маніпуляції і ін.). Можуть спровокувати новий напад еклампсії. Кількість нападів може бути від 1-2 до 10 і більше, і в сучасних умовах кількість їх буває невелика. Еклампсія характеризується глибокими порушеннями найважливіших функцій організму і супроводжується виникненням ускладнень, які є небезпечними, як для матері, так і для плода, і нерідко стають причиною летальних випадків.

Ускладнення з боку матері:
1. Серцеві:
- аритмії-
- Серцева недостатність-
- Набряк легенів.
2. Мозкові:
- внутрішньочерепні кровоізліянія-
- Тромбоз судин головного мозку-
- церебральна гіпоксія-
- Набряк мозку.
3. Гематологічні:
- ДВС синдром з подальшими масивними кровотеченіямі-
- Гемолітична ангіопатічна анемія.
4. Печінкові:
- Некроз тканини печінки-
- Навколопортальній або субкапсулярних кровоізліяніе-
- Розрив глісоновоі капсули.
5. Легеневі:
- Бронхопневмонія-
- Гостра обтурація дихальних шляхів-
- "Шокові легкі" - (респіраторний дистрес-синдром дорослих).
6. Ниркові:
- Ниркова недостатність-
- Гострий канальцевий або кортикальний некроз
- Підкапсулярній крововилив.
7. Відшарування сітківки ока і крововиливи в сітківку.
8. Крововиливи в наднирники, підшлункову залозу, селезінку та інші органи.
9. HELLP-синдром. (Hemolis-гемоліз ерітроцітов- Elevation Leves ferments підвищення концентрації ферментів печінки в плазмі крові Low Platelet guantiti-тромбоцитопенія).

Ускладнення з боку плода:

1. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
2. Передчасні пологи.
3. Гостра гіпоксія плода.
4. Внутриутробная загибель плода.