Асфіксія новонароджених

асфіксія новонароджених - патологічний стан, що виникає внаслідок гіпоксії та гіперкапнії плода в анте- або інтранатальний період і характеризується порушенням функції життєво важливих органів і систем у дитини після народження. Найважливішими біохімічними проявами асфіксії є гіпоксемія, гіперкапнія і патологічний ацидоз. Внаслідок цього у дітей виникають значні зміни в газообміні, гемокардіодінаміці, гемостазе, імунному статусі, обміні речовин в центральній нервовій системі, легенів, нирках, шлунково-кишковому тракті і т.д .. За тривалістю дії розрізняють хронічну та гостру гіпоксію, а з урахуванням періоду її розвитку - антенатальна і інтранатальная- часто трапляється їх поєднання. Антенатальна гіпоксія частіше буває хронічною, а интранатальная - гострою.

Постнатальная гіпоксія обумовлена поразкою однієї або декількох ланок системи транспорту кисню. Патологія першого її компонента - дихального - пов`язана з легеневими факторами, до яких відносяться: пороки розвитку дихальних шляхів, внутрішньоутробна пневмонія, аспіраційний синдром, пневмоторакс, хвороба гіалінових мембран, незрілість легенів у недоношених дітей (синдром Вільсона-Микита), крововиливи в легеневу тканину. Позалегеневі чинники включають атрезію трахеї, м`язову гіпотонію, ураження центральної нервової системи, вроджені вади серця, при яких розвивається легенева гіпертензія і набряк легенів.

циркуляторна гіпоксія в постнатальний період може бути також пов`язана з первинним ураженням серця і судин і екстракардіальних факторами. Первинні ураження серцево-судинного русла включають вади серця, ендокардіальної фіброеластоз, міокардит, транспозицию великих судин, коарктація аорти і стеноз легеневого стовбура, дисфункцію синусового вузла та інші серцеві аритмії. Екстракардіальні розлади кровообігу обумовлені порушенням балансу електролітів, підвищеною в`язкістю крові, недостатністю надниркових залоз, що призводить до артеріальної гіпотензії і гіпоперфузії, гіпоксемічного поразки судинного функції.

Варіанти постнатальної гіпоксії виникають при анеміях, у дітей з гемолітичною хворобою, при вроджених та медикаментозних гемоглобінопатія.

Гістотоксичної киснева недостатність у новонароджених дітей обумовлена депресією сукцинатдегідрогенази, гамма-гліцерофосфату, оксибутират і глутамату, що беруть участь в аеробному метаболізмі клітин.