Епілепсія

Епілепсія - це поширене захворювання нервової системи, що характеризується періодичними нападами, які призводять до порушення рухових, вегетативних і розумових функцій. Це захворювання пов`язане з надмірною активністю нейронів, в результаті чого виникають нейронні розряди, які поширюються по всіх нейронах головного мозку і призводять до появи епілептичного нападу. Поширеність цього захворювання становить 0,3-1% серед дорослого населення, і найчастіше епілепсія починається до 20 років. При епілепсії напади несподівані, вони нічим не провокуються, напади повторюються через нерівномірні проміжки часу, від декількох днів до декількох місяців. Існує поширена думка, що епілепсія невиліковна, однак застосування сучасних протисудомних препаратів дозволяє позбавити від нападів 65% хворих, а у 20% - істотно знизити їх кількість.

причини епілепсії

Причини епілепсії різні для різних вікових груп. У дітей молодшого віку основною причиною епілепсії є гіпоксія - кисневе голодування під час вагітності, а також різні внутрішньоутробні інфекції (герпес, краснуха) Або вроджені вади головного мозку. Існує і спадкова схильність до епілепсії. У разі, якщо один з батьків хворий на епілепсію, ризик народження хворої дитини становить близько 8%. Епілепсію поділяють на первинну (ідіопатичну), з невстановленими причинами, і вторинну (симптоматичну), викликану різними захворюваннями мозку.

симптоми епілепсії

Основним симптомом епілепсії є періодичні напади. Напади епілепсії бувають вогнищевими і генералізованими.

При вогнищевих (парціальних) нападах епілепсії спостерігаються судоми або оніміння в певних частинах тіла. Такі епілептичні напади проявляються нетривалими зоровими, смаковими або слуховими галюцинаціями, неможливістю зосередитися, нападами невмотивованого страху. Під час цих нападів, що тривають не більше 30 секунд, свідомість може зберігатися. Після нападу, хворий продовжує виконувати перервані дії.

Генералізовані напади епілепсії бувають судомні і бессудорожние (Абса). Генералізовані судомні напади - найбільш моторошних напади. За кілька годин до нападу пацієнти відчувають своєрідні передвісники - агресію, тривожність, пітливість. Перед нападом епілепсії хворий відчуває несправжність відбувається, після чого втрачає свідомість і починає битися в судомах. Такі напади епілепсії, що тривають зазвичай від 2 до 5 хвилин, починаються з різкого напруження м`язів, хворий може прикусити язика і щоки. Виявляється синюшність шкіри, нерухомість зіниць, з рота може з`явитися піна, виникають ритмічні посмикування м`язів кінцівок. Може також спостерігатися нетримання сечі. Після нападу хворий щось пам`ятає, скаржиться на головний біль і швидко засинає.

Абса - бессудорожние генералізовані напади епілепсії проявляються тільки в дитинстві і ранній юності, під час яких дитина завмирає, свідомість на кілька секунд вимикається, і дивиться в одну точку. Під час такого нападу, який зазвичай триває від 5 до 20 секунд, у дитини також можуть тремтіти повіки і легко закидатися голова. Унаслідок короткочасності таких нападів, вони часто проходять непоміченими.

Напади епілепсії також бувають миоклоническими, коли у дитини спостерігаються мимовільні скорочення частин тіла, наприклад рук або голови при збереженні свідомості. Найчастіше такі напади спостерігаються після пробудження. Атонічні напади епілепсії характеризуються різкою втратою м`язового тонусу, внаслідок чого людина падає. Епілепсія у дітей проявляється у вигляді інфантильних спазмів, коли дитина починає згинати деякі частини тіла і весь тулуб багато разів в день. Діти з такими нападами зазвичай відстають у розумовому розвитку.

Також можливо і стан епілептичного статусу, при якому припадки безперервно слідують один за іншим, без приходу до тями.

До симптомів епілепсії відносяться і стійкі зміни психіки, сповільненість психічних процесів у хворого. Порушення можуть проявлятися в загальмованості, психопатоподобном поведінці, а також прояві садизму, агресії і жорстокості. У хворих формується, так званий, «епілептичний характер», звужується коло інтересів, вся увага зосереджується на власному здоров`ї і дріб`язкових інтересах, прохолодне ставлення до оточуючих у поєднанні з догідливістю або прискіпливістю. Такі люди, найчастіше, мстиві і педантичні. При тривалому перебігу хвороби може розвиватися епілептичний слабоумство.

діагностика епілепсії

Діагностика захворювання починається з ретельного опитування хворого і членів його сім`ї. Лікар-епілептології просить хворого описати свої відчуття до, під час і після нападів, що дозволяє визначити тип епілептичних нападів. З`ясовується також, чи є в родині випадки захворювання на епілепсію. Кожен припадок вимагає ретельного вивчення і клінічного дослідження. Лікар призначає проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ) для виключення інших захворювань нервової системи, електроенцефалографії (ЕЕГ) для реєстрації показників електричної активності мозку, дослідження очного дна і рентгенографію черепа.

лікування епілепсії

Лікування епілепсії потрібно почати якомога раніше, і воно повинно бути комплексним, тривалим і безперервним. Лікарські засоби вибираються відповідно до типу епілепсії. Лікування складається з індивідуального підбору протисудомних медикаментів і їх дозувань. При генерализированном судорожному нападі, призначаються такі ліки, як фенобарбітал, бензонал, хлоракон, дифенін. Для лікування абсанов використовується клоназепам, вальпроатом натрію, етосуксемід. Малі припадки купіруют суксілеп, тріметіна. Необхідно стежити за станом хворого, регулярно проводити аналізи крові і сечі. Припинення медикаментозного лікування можливо лише тоді, коли в перебігу, як мінімум 2-х років, нападів епілепсії не спостерігається, при цьому дозування препаратів знижують поступово. Також, важливим критерієм припинення прийому медикаментів, є нормалізація ЕЕГ.

При лікуванні епілепсії у дітей не потрібно сильно змінювати спосіб життя дитини. Якщо напади не дуже часті, вони можуть продовжувати відвідувати школу, однак від спортивних секцій краще відмовитися. Дорослим, хворим на епілепсію, потрібно організувати правильно підібрану трудову діяльність.

Медикаментозне лікування поєднується з дієтою, визначенням режиму роботи і відпочинку. Хворим на епілепсію рекомендується дієта з обмеженою кількістю кави, гострих приправ, алкоголю, солоних і гострих страв.

профілактика епілепсії

До заходів профілактики епілепсії відносяться заходи щодо попередження причин, що викликають епілепсію, а саме: травматичні ураження, інфекційні захворювання мозку, родовий травматизм.