Сторонні тіла в горлі

Сторонні тіла часто потрапляють в горло під час їжі (рибні та м`ясні кістки) або випадково (монети, іграшки, частинки колосків злакових культур, зубні протези, цвяхи, шпильки і т.д.). Можливість потрапляння сторонніх тіл зростає у осіб старшого віку, які користуються зубними протезами. У них втрачається контроль. Часто сторонні тіла горла спостерігають у дітей, які тримають у роті різні предмети. У країнах з жарким кліматом в горлі можна виявити живі чужорідні тіла (п`явки), які потрапляють всередину в результаті вживання води із забруднених водойм. Гострі предмети і тіла частіше застряють в ділянках проходження харчової грудки: піднебінні мигдалини, корінь язика, бічні стінки горла, валекули, грушоподібні закутки. Великі сторонні тіла (монети, іграшки, кільця від сосок) залишаються в гортанний частини глотки, перед входом в стравохід.
Наявність стороннього тіла в горлі проявляється неприємних відчуттів і колючим болем в певному місці під час ковтання. При наявності великих сторонніх тіл, які стоять в місці входу стравоходу, крім відчуття чужорідного тіла, спостерігається утруднення ковтання, а у деяких постраждалих і дихання. При наявності чужорідного тіла в горлі спостерігається посилення слиновиділення.



Обстеження хворих з чужорідними тілами горла варто починати з фарінгоскопіі, при якій можна побачити рибну кістку. Якщо чужорідне тіло під час фарінгоскопіі не виявлено, необхідно провести непряму гіпофарингоскопію, під час якої вдається побачити сторонній предмет в галузі мовної мигдалини, валекули, хряща або стінки грушоподібної кута. Великі тіла добре видно в гортанний частини глотки. Однією з ознак стороннього тіла в області грушоподібної кута може бути затримка в ньому слини (слинні озеро). Піниста слина, набряк слизової оболонки і утруднене дихання дають підставу запідозрити чужорідне тіло гортанного відділу глотки. Хворі часто ковтають сухі кірки з метою видалення стороннього тіла, при цьому чужорідне тіло проштовхується вглиб тканин або ламається. У такому випадку слід провести пальцеве дослідження ротової і гортанний частин горла, під час якого можна промацати глибоко розміщене чужорідне тіло. При наявності підозр на металеве стороннє тіло виконують рентгенографію.
Виявлене чужорідне тіло можна видалити, захопивши його пінцетом або корнцангом. Якщо чужорідне тіло знаходиться в гортанний частини глотки, проводять місцеву анестезію шляхом зрошення слизової оболонки горла 2% розчином дикаїну або лідокаїну. Видалення стороннього тіла з гортанний частини глотки здійснюють при непрямої або (рідко) прямий гіпофарингоскопії.



Своєчасне видалення стороннього тіла запобігає розвитку ускладнень. Якщо чужорідне тіло залишається, то розвивається запалення стінок горла, інфекція може поширюватися на близько горлову клітковину. У такому випадку розвивається абсцес та інші ускладнення.
Можуть бути уявні сторонні тіла горла. Такі хворі звертаються до різних лікарів зі скаргою, що вони подавилися чужорідним тілом кілька місяців або років назад. До цього часу вони відчувають біль, а також наявність стороннього тіла, має здатність до переміщення. Під час об`єктивного обстеження будь-яких змін в горлі не виявляється.
Загальний стан хворих не порушено. Ці пацієнти страждають різними неврозами (неврастенії, психастенії і т.д.). Дуже важко їх переконати в тому, що чужорідного тіла в них немає.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » » Сторонні тіла в горлі