У дитини в дихальних шляхах чужорідне тіло

Найбільш часто сторонні тіла потрапляють в дихальні шляхи саме у дітей, як правило, у віці до п`яти років. Це не говорить про те, що будь-якої чужорідний предмет не може потрапити в дихальні шляхи дитини більш старшого віку або навіть дорослого, однак саме діти молодшого віку найбільш допитливі, а одним з основних способів пізнання світу ними є саме «куштування на зубок» всього, що погано лежить. Як правило, такими сторонніми речами є насіння, боби, намистинки, гудзики, а також дрібні деталі іграшок, хоча, в общем-то, може бути все, що завгодно.

Найбільш частим випадком потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи є розташування його в правому бронху - це відбувається в зв`язку з особливостями анатомії і трапляється приблизно в 65% всіх випадків. Однак не тільки бронхи можуть стати перепоною, і у дитини в дихальних шляхах чужорідне тіло може розміститися в гортані, трахеї.

Крім випадкового потрапляння у дитини предметів в процесі гри, чужорідне тіло може бути занесено під час їжі і навіть коли малюк спить. Попадання стороннього тіла в дихальні шляхи, або по іншому, аспірація - може стати причиною летального результату, тому ставитися до цього явища слід з усією уважністю і серйозністю. Аспірація у дитини може відбутися не тільки з тієї причини, що малюк постійно тягне щось в рот, але також і тому, що у дитини молодшого віку анатомічною особливістю дихальних шляхів є вузькість просвіту, знижений кашльовий рефлекс. Будь-який дрібний предмет, який малюк засунув в рот, може бути занесений в дихальні шляхи в момент подиху, плачу, крику.

Ознаками потрапляння дитині в дихальні шляхи стороннього предмета є порушення дихання, напади кашлю, якщо чужорідне тіло потрапляє в гортань, можливий спазматичний кашель, задишка. Дуже часто при попаданні чужорідного тіла в трахею, що потрапив предмет здатний переміщатися між біфуркацією і голосовими зв`язками, що теж викликає задишку і кашель. Коли чужорідне тіло потрапляє в бронхи, кашель здатний зовсім припинитися, але якщо предмет не вдалося витягти або викашлянуть, можливий розвиток запалення в нижніх відділах бронха, розвиваються лихоманка і мокрий кашель.

Як правило, наявність у дитини в дихальних шляхах стороннього предмета можна виявити за допомогою рентгена, але іноді чужорідне тіло не піддається візуалізації. Найчастіше виявляються грануляції, часом з кровотечею, набряк слизової оболонки, можливо розпізнавання гнійного ендобронхіта.

Про те, що не варто робити, якщо у дитини в дихальних шляхах розташувалося чужорідне тіло.

А) Не варто метушитися й робити зайві непотрібні дії, якщо малюк може кричати, кашляти, дихати, постарайтеся дати йому гарненько прокашлятися - це може допомогти, якщо предмет не проник глибоко.

Б) Предмет, який застряг в горлі у дитини практично неможливо витягнути пальцями, тому не варто і намагатися робити це. Тим більше, маленькі діти, які дуже перелякані і не розуміють, що з ними роблять, будуть всіляко заважати і чинити опір, що погіршить становище і посприяє проникненню стороннього тіла глибше.

В) Існує спеціально розроблена методика надання першої медичної допомоги при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи, проте до неї вдаватися не рекомендується, якщо немає повної впевненості в тому, що дитина задихається. Якщо дитина перестає кашляти, не здатний кричати, дихання сильно утруднено, або всі ці ознаки ослабнуть, особа починає синіти, малюк видає свистячі звуки, тоді негайно викликайте «Швидку допомогу» і приступайте до першої допомоги.

Перша допомога у випадках, коли у дитини в дихальних шляхах знаходиться чужорідне тіло, буде дещо відрізнятися, якщо дитині менше рочки. У цьому випадку дитину треба покласти на руку, повернувши його вниз обличчям. Нижня щелепа обхоплюється пальцями вказівним і великим. Руку, на якій укладений дитина слід уперти в своє стегно, попередньо прийнявши положення сидячи, далі потрібно опустити голівку малюка вниз. Чотири рази вдарте по спині між лопатками долонею протягом п`яти секунд, після чого перекладіть дитини на вільну руку горілиць. Голова продовжує перебувати нижче по відношенню до тулуба. Нижче сосків на груди дитини потрібно покласти два пальці і знову натиснути 4 рази протягом 5 секунд. Чергуйте ці два прийоми, перекладаючи малюка з руки на руку, поки стороннє тіло не буде виштовхнути або не надійде служба «Швидкої допомоги».

Крім того, заходи з надання першої допомоги слід припинити, якщо дитина втратила свідомість. Якщо це сталося, не варто панікувати, вкладіть дитину на тверду поверхню і постарайтеся відкрити йому рот. Якщо побачите чужорідне тіло, постарайтеся витягти його. Якщо дитина перестала дихати, починайте штучне дихання: обхопіть своїми губами його рот та ніс і зробіть два вдування, але дуже обережно. Тривалість вдування - 1 секунда, після чого робиться пауза. Не слід впадати у відчай, якщо ваші дії не приносять видимих результатів, продовжуйте працювати аж до прибуття лікаря.

Якщо дитині більше року, наполегливо просите його кашляти. Якщо він не може цього зробити, слід стати обабіч нього, обхопити на рівні його пояса своїми руками і, стиснувши одну руку в кулак, обхопити його іншою рукою. При цьому у кулака великий палець повинен бути притиснутий до центру живота, трохи вище пупка і нижче грудини. Лікті виставити вперед і швидко, різко натиснути своїм кулаком дитині на живіт. Ці дії проводяться до видалення стороннього предмета або до прибуття лікарів. Періодично перевіряйте, чи знаходиться дитина в свідомості, якщо він не дихає, починайте робити штучне дихання. Накрийте своїм ротом його рот і зробіть пару повних повільних вдування, між ними - пауза. При будь-якій підозрі на те, що дитині потрапило чужорідне тіло, викликайте лікаря.