Чужорідне тіло в зовнішньому слуховому проході

Чужорідне тіло в зовнішньому слуховому проході можна зустріти як у дітей, так і у дорослих. Діти частіше експериментують зі своїм організмом, тому під час гри можуть вводити дрібні предмети, крім рота, в ніс і у вухо. Дорослі менше експериментують, але також можуть залишити чужорідний предмет під час чищення каналу, видалення сірки (шматок сірники, вати, дроту). Також в жарких країнах, де в оселях людей можуть потрапити різні дрібні комахи, люди часто зустрічаються з такою проблемою.

Чужорідне тіло в зовнішньому слуховому проході викликає різну клінічну картину. Якщо потрапив предмет округлої форми, з гладким контуром, то пацієнт зазвичай скаржитеся на закладеність у вусі. У міру накопичення сірки, закладеність збільшується, і пацієнт відчуває втрату слуху. У разі потрапляння предмета з гострим контуром, епітелій в слуховому каналі може бути пошкоджений. При огляді спостерігаються ерозії, виразки, або просто почервоніння, що може викликати біль, або дискомфорт. Іноді чужорідне тіло може привести до травмування барабанної перетинки, слухових кісточок, що природно, супроводжується сильним болем, кровотечею і суттєвою втратою слуху (по кондуктивно типу). По мимо травмування, комахи можуть викликати просто неприємні, навіть болісні відчуття, шум у вухах, подразнення.

Також потрібно пам`ятати і про такі предмети, які під впливом вологи набухають (квасоля, горох). В такому випадку, тривале перебування такого предмета в каналі викликає сильну закладеність, втрату слуху, присутнє відчуття тиску. На місцевому рівні через тиск формується місцеве запалення, набряк, виразки. Потрібно пам`ятати, що чим довше чужорідне тіло в зовнішньому слуховому проході присутній, тим більше накопичується сірка, що погіршує симптоми.

Виявлення стороннього тіла не є проблемою для лікаря. Великі предмети, зазвичай не проходять далі другого вигину, видно не озброєним оком, і легше знімаються. Більш дрібні предмети, а також комахи, можуть піти в глиб зовнішнього слухового каналу, і для їх діагностики застосовується звичайна отоскопія. При наявності дрібних металевих предметах можна застосувати рентгенографію, яка легко може показати, де локалізується предмет.

В основному, діагностика і витяг предмета, в ряді випадках, проводиться без анестезії. Трапляється, що предмет важко виявити при отоскопії, може бути введений під шкіру, і в таких випадках вдаються до короткочасної анестезії, під час якої буде проведена діагностика і витяг стороннього тіла.

Чужорідне тіло в зовнішньому слуховому проході буде видалено в залежності від даних діагностики. У разі, коли предмет не викликає травмування епітелію, і клінічна картина не складна, він буде вилучений звичайним способом, який використовується при видаленні сірчаної пробки. Великий шприц (типу Жанет), наповнюється теплою водою, яка вводиться в канал. Чужорідне тіло вимивається під тиском введеної води. Це найбільш безпечний метод виведення предмета. У разі використання таких предметів, як щипці, гачки, пінцети, можуть викликати ускладнення, так як чужорідне тіло може вислизнути і з зовнішнього хрящового каналу і потрапити в кістковий канал, або навіть пройти за барабанну перетинку, або викликати зміщення слухових кісточок. У таких ситуаціях витяг проводиться з використанням анестезії і добре фіксованою голови. Спеціальний зонд з гачком вводиться за межами предмета і обережно виводиться. У разі травмування кістки, або попаданні чужорідного тіла за барабанну перетинку, призначається хірургічне втручання.

При наявності набряклих предметів, такі як квасоля, горох, боби, в слуховий канал вводиться 70% спиртовий розчин протягом кількох днів, після чого, такі предмети зморщуються, зменшуються в об`ємі і виводяться аналогічно як сірчана пробка.

У випадку з комахами можна використовувати кілька крапель чистого спирту, або підігріте рідке масло. Залишається протягом декількох хвилин, після чого можна вивести також під впливом напору води.

Після виведення предмета, слуховий канал оглядається, при наявності дрібних пошкоджень епітелію, вводиться кілька крапель перекису водню, борної кислоти. Необхідно відзначити, що наявність стороннього тіла може привернути до розвитку бактеріальної або грибкової інфекції. Тому слід проводити профілактику після вилучення чужорідного предмету.

У разі травми різних частин середнього вуха, хірургічним шляхом проводиться відновлення цілісності структур.

Загалом, чужорідне тіло в зовнішньому слуховому проході не так небезпечно, буває куди більш небезпечним не грамотне витяг його з вуха.