Ком в горлі: що це може бути?
Механізм розвитку і причини
Відчуття того, що в горлі щось заважає, виникає внаслідок кількох патогенетичних механізмів, до яких відноситься спазм гладкої мускулатури гортані або глотки, тривале запалення в їх слизовій оболонці, наявність стороннього тіла або об`ємного новоутворення. Відповідно до механізму розвитку виділяють основні причини появи відчуття дискомфорту в горлі:
- Невротичний стан - наслідок сильного стресу з підвищенням інтенсивності утворення нервових імпульсів з кори головного мозку, які призводять до спазму гладкої мускулатури гортані і глотки.
- Психогенний характер виникнення відчуття грудки, є варіантом порушення проекції відчуттів з чутливих нервових волокон горла в корі головного мозку, може супроводжуватися відчуттями дискомфорту в інших областях тіла.
- Хронічний інфекційний процес слизової глотки і гортані - тривале перебування інфекції викликає гіперплазію (збільшення кількості) епітеліальних клітин з появою відчуття, ніби в горлі є клубок.
- Новоутворення - розвиток в горлі доброякісної або злоякісної пухлини викликає відчуття клубка в горлі. Новоутворення може зменшувати просвіт стравоходу (внаслідок чого воно заважає ковтати їжу) або гортані - призводить до того, що стає важко дихати, особливо на вдиху.
- Остеохондроз шийного відділу хребта - дегенеративно-дистрофічні зміни в міжхребцевих з`єднаннях і дисках призводять до ущемлення чутливих і вегетативних волокон спинномозкових корінців з порушенням іннервації гортані, глотки і почуттю грудки.
- Паратонзіллярний або заглотковий абсцес -розвиток в клітковині, що оточує мигдалики або розташованої позаду глотки, порожнини з гноєм. Зазвичай це результат ангіни або запального процесу, пошкодження слизової глотки. Паралельно з тим, що відчувається клубок у горлі, людині стає боляче ковтати їжу.
- Абсцес надгортанника, який є своєрідним анатомічним клапаном, що перекриває вхід в гортань при ковтанні їжі - ця причина є серйозною, так як при розвитку об`ємної гнійної порожнини, є ризик повного перекриття дихальних шляхів надгортанником.
- Патологія щитовидної залози, пов`язана зі збільшенням її розмірів - цей орган ендокринної системи розташований на передній поверхні гортані, при збільшенні розмірів дає відчуття грудки і утруднення дихання. До захворювань, що призводить до збільшення щитовидної залози, відносяться - тиреоїдит, пухлинні процеси.
- Ком в горлі часто може виникати на тлі порушення перистальтики стравоходу і шлунка, при якому рухи їх стінок спрямовані в зворотну сторону. Це виникає при різних функціональних та органічних порушеннях органів травної системи.
- Структурні зміни верхнього відділу стравоходу у вигляді випинання - дивертикул.
- Попадання стороннього тіла в верхні дихальні шляхи.
Фізіологічним варіантом може бути поява відчуття клубка в горлі при вагітності, особливо на ранніх стадіях розвитку. Це пов`язано зі зміною гормонального фону у жінки і спазмом гладких м`язів гортані і глотки.
варіанти прояви
Симптоми, які можуть супроводжувати почуття кома в горлі і вказувати на причини його виникнення можуть бути різними, до них відносяться:
- Загальна інтоксикація з температурою тіла - супроводжує ангіну, гострий фарингіт, ларингіт, абсцес паратонзіллярний, заглоткового клітковини і надгортанника. На цьому тлі хворому важко ковтати їжу.
- Сухість в горлі з відчуттям кома - характерна для вірусного фарингіту.
- Кашель - вказує на патологічний процес в верхніх дихальних шляхах, при появі крові в мокроті варто підозрювати розвиток новоутворення. Надсадний сухий кашель буває при попаданні чужорідного тіла в гортань.
- Біль в області шийного відділу хребта з періодичним запамороченням на тлі відчуття грудки в горлі розвиваються при остеохондрозі.
- Відрижка повітрям відразу після їжі, розпирання і важкість у шлунку - прояви наявності антиперистальтики шлунка і стравоходу, що сприяють розвитку відчуття клубка в горлі, або органічного зміни стравоходу (дивертикул).
- Ознаки підвищеного обміну речовин (субфебрильна температура, схуднення, дратівливість і поганий сон) спільно з грудкою в горлі і припухлістю шиї свідчать про патологію щитовидної залози.
- Сильний стрес напередодні розвитку дискомфорту в горлі.
Важливо звертати увагу на супутні ознаки, які допоможуть розібратися, чому виникає відчуття грудки в горлі.
діагностика
Для уточнення і визначення причинного фактора розвитку почуття грудки в горлі, проводяться додаткові методики обстеження:
- загальний аналіз крові для виявлення запального процесу;
- ультразвукове обстеження щитовидної залози з визначенням її структури, розмірів і наявності новоутворення;
- рентгеноскопія стравоходу і шлунка, заповнених контрастною речовиною - дозволяє визначити їх структурні зміни або антиперистальтику;
- рентгенографія шиї для діагностики остеохондрозу;
- магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія тканин і органів шиї - методики, які дають можливість візуалізувати навіть невеликі зміни в гортані, глотці і інших тканинах шиї;
- пальпація (промацування) і огляд лімфатичних вузлів, розташованих в області шиї, збільшення яких вказує на запальний або онкологічний процес;
- ларингоскопия - методика інструментального огляду гортані, глотки і початкового відділу стравоходу;
- езофагогастроскопія - за допомогою ендоскопа проводиться огляд слизової оболонки стравоходу і шлунка.
У разі відсутності змін в горлі робиться висновок про те, що це може бути психогенна природа розвитку відчуття грудки в горлі.
лікування
Щоб ефективно позбутися від почуття кома в горлі, після з`ясування причини, необхідно провести заходи, спрямовані на її усунення:
- Медикаментозна (протизапальні засоби, хондропротектори, вітаміни групи В) або хірургічна (пластика) терапія остеохондрозу шийного відділу хребта.
- Усунення психологічного стресового чинника, застосування седативних (заспокійливих) лікарських препаратів.
- Хірургічне видалення, хіміотерапія або опромінення пухлини в шиї.
- Медикаментозне або операційне зменшення розміру щитовидної залози при її патології.
- Висічення дивертикула стравоходу.
- Видалення стороннього тіла з верхніх дихальних шляхів за допомогою ларингоскопа або бронхоскоп.
- Медикаментозне відновлення нормальної перистальтики стравоходу і шлунка (метоклопрамід).
- У разі психогенної причини появи відчуття клубка в горлі проводиться психотерапія на тлі призначення седативних лікарських засобів.
- Антибіотикотерапія при наявності ангіни, при необхідності на фоні застосування антибіотиків проводиться хірургічне видалення абсцесу і видалення гною з нього.
У разі появи відчуття дискомфорту, кома в горлі, варто пройти об`єктивне обстеження, так як ряд причин такого стану є досить серйозними і потребують якомога ранішого початку терапії.
Лікуємо гастрит, виразку, коліт в домашніх умовах. НАЗАВЖДИ! Щоб вилікувати ШЛУНОК, потрібно ...