Печінкова кома, лікування, симптоми, причини

При появі серйозних проблем з печінкою, досить важливу роль відіграє оперативність і правильність лікування таких неполадок. В іншому випадку у хворого можуть розвинутися різного роду ускладненнями, одним з яких прийнято вважати печінкову кому. Дане патологічний стан прийнято вважати завершальним етапом прогресуючої форми печінкової недостатності. На щастя, сучасна медицина цілком може справлятися з печінковою комою, якщо терапія проводиться своєчасно, правильно і досить інтенсивно. Спробуємо розібратися в причинах такого стану, його проявах, а також оптимальні методи корекції.

Чому виникає печінкова кома? причини стану

Як ми вже уточнили трохи вище, печінкова кома є наслідком печінкової недостатності. За своєю суттю вона є вираженим розладом діяльності центральної нервової системи, обмінних процесів, а також кровообігу. Так подібний стан може виникнути при наявності у людини важких форм вірусного гепатиту в гострій стадії розвитку, а також при цирозі випікання і ускладненому перебігу лептоспероза.

Печінкова кома може виникнути внаслідок отруєння різного роду отруйними грибами, а також промисловими отрутами або солями важких металів. Її може спровокувати важкий перебіг сепсису і механічна різновид жовтяниці незалежно від її етіології. Також подібне патологічний стан здатне розвинутися на тлі онкологічного ураження печінки, при появі великих опіків, а також з-за гострого розладу печінкового кровообігу, наприклад, при тромбозі печінкової вени або артерії. Крім усього іншого печінкова кома може бути наслідком портокавальних анастомозів, жирової печінки вагітних (гострого типу), а також переливання несумісної крові.

Як проявляється печінкова кома? симптоми стану

Залежно від вираженості психомоторних розладів, а також від змін на електроенцефалограмі, фахівці зазвичай виділяють три стадії печінкової коми.
Так перша з них - це прекома. Печінкова кома може розвиватися досить поступово, спочатку пацієнт стикається з відчуттям туги, тривоги, а також апатії або навпаки ейфорії. Його мислення стає уповільненим, істотно погіршується орієнтація, виникають різного роду розлади сну.

При стадії загрозливою печінкової коми свідомість пацієнта стає закручений, він дезорієнтується в часі, а також в просторі. Рідкісні напади збудження переходять в депресію і сонливість. Спостерігається так званий «грюкання» тремор в пальцях рук.

Якщо печінкова кома таки розвинулася, у хворого відсутня свідомості, м`язи в кінцівках і потилиці є ригідними, особа стає маскоподібним, виникають патологічні рефлекси, а також клонус м`язів стопи. На термінальному етапі спостерігається розширення зіниць, пропадає реакція на світло, а також знижуються рогівкові рефлекси. При цьому також виникає параліч сфінктерів, а потім і зупинка дихання.

При розвитку печінкової коми спостерігаються і інші прояви печінково-клітинної недостатності, так у пацієнта з`являється специфічний печінковий запах з ротової порожнини, у нього розвивається жовтяниця (в окремих випадках вона відсутня). Також дане патологічний стан супроводжується вираженим геморагічним синдромом: виникають петехіальні крововиливи в області слизових оболонок ротової порожнини, а також травного тракту. Крім того відбувається розвиток набряково-асцитичної синдрому.

Як коригується печінкова кома? лікування стану

На початковому етапі недуги - при розвитку прекоми, варто негайно обмежити кількість споживаного пацієнтом білка до п`ятдесяти грамів на добу, якщо патологічні процеси продовжують прогресувати, варто припинити введення білка крізь рот. Проводиться щоденне очищення кишечника з використанням клізми або проносних препаратів.

Також здійснюється пероральное або зондове введення антибіотичних складів, що надають переважна вплив на мікрофлору кишечника. Препаратами вибору при цьому прийнято вважати канаміцин, ампіцилін, а також тетрациклін. Лікарська корекція також включає в себе прийом вітамінів, кокарбоксилази, препаратів калію, глюкозу. Важливу роль відіграє досить рясне парентеральне введення рідин. Щоб знезаразити аміак крові прийнято використовувати аргінін, а також глютамінову кислоту.

Для усунення ознак психомоторного збудження призначають споживання галоперидолу, ГОМК, а також хлоралгидрата.

Розвиток метаболічного ацидозу купірується великими дозами калію.
Також практикується введення значної кількості глюкокортикостероїдних гормонів - преднізолону, гідрокортизону. Ні в якому разі не можна використовувати різного роду сечогінні склади.

При розвитку печінково-клітинною коми проводяться систематичні обмінні переливання крові або перехресне кровообіг.

Важливу роль відіграє своєчасна діагностика супутньої ниркової недостатності, яка вимагає проведення перитонеального або екстракорпорального гемодіалізу.

На початкових стадіях розвитку печінкової коми є всі шанси домогтися успішного результату захворювання. При цьому вкрай важливо проводити активну комплексне лікування, покликане усунути інтоксикацію, а також поліпшити діяльність клітин печінки.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!