Коми у дітей види і симптоми

Швидка допомога, реанімація, штучна вентиляція легенів. Кому з нас не знайомі ці слова? Кому вони не вселяють страх, відчай, відчуття безвиході? Напевно, кожному, навіть тим, хто за родом свій діяльності щодня ведуть боротьбу за людське життя: лікарі, медичні сестри, санітарки. Особливо це важко, коли «витягати з того світу» доводитися маленької людини.

Кома - важкий стан організму, з неї дуже важко вивести і дуже великий відсоток смертності. Хворі довгий час знаходяться без свідомості у відділенні реанімації, куди рідко пускають навіть найближчих і родичів. Що відбувається за зачиненими дверима? Як поводиться організм в залежності від стадії коми? Я постараюся доступною мовою розповісти про коми у дітей види і симптоми.

Види кому у дітей

Кома - несвідомий стан, при якому порушується функція нервової системи, реакції на зовнішні подразники відсутні. Вона порушує функції всіх найважливіших органів організму: легені, серце, нирки.

Кома найчастіше є ускладненням основного захворювання, але іноді в ряді випадків розвивається гостро, деякі з них я перерахую:

- Ускладнення перебігу цукрового діабету: гіпер або гіпоглікемічна кома.

- Інфекції в результаті інтоксикації: менінгіт, менінгоенцефаліт.

- Епілепсія.

- Гостра ниркова недостатність.

- Гостра недостатність функції печінки (вірусні, токсичні гепатити).

- Порушення водно-електролітного балансу.

- Отруєння солями важких металів, рослинами, грибами.

- Крововиливи в головний мозок.

- Травми головного мозку.

- Пухлини мозку, рідше іншої локалізації.

Симптоми коми у дітей в залежності від її стадії

Вона може развитья раптово, але інколи буває перед нею проміжок часу, який носить назву прекома.

прекома - це стан передує самій комі. Свідомість сплутана. Діти в цій стадії мляві, приголомшені, байдужі до всього навколишнього, з ними важко увійти в контакт, з запізненням відповідають на питання, мова змазана. Або можуть бути надмірно збуджені, в залежності від виду коми. Рухи не чіткі немає координації. Функції дихання і серця в цій стадії не страждають. Всі фізіологічні рефлекси збережені. Кількість сечі в добу збільшується. Реакція на біль і інші подразники збережені.

Якщо у дитини хронічне захворювання, то батьки малюка або близькі доглядають за ним при появі цих тривожних симптомів повинні насторожитися і обов`язково звернутися за медичною допомогою або викликати швидку допомогу. Прекома може тривати від декількох хвилин, до декількох годин, все залежить від причини призвела до неї.

I стадія коми. Діти знаходяться в стані глибокого сну, але їх поки що можна вивести з цього стану, але з працею. На запитання відповідають односкладово, з великим запізненням. Можуть вийти з сонного стану, а буквально через кілька хвилин знову в нього впасти. Дихання часте, АТ нормальний або трохи зменшено, ритм серця прискорений. Реакція на біль і зовнішні подразники загальмовані. Діти в ліжку можуть перевертатися самостійно, виконують не складні рухи під команду медичного персоналу: ковтати воду або рідку їжу. Тонус м`язів підвищений, але іноді в залежності від виду коми може бути знижений, наприклад, при крововиливах або травмах. Сухожильнірефлекси на руках і ногах знижені. Дуже характерні симптоми з боку очей: маятниково образні руху очних яблук, косоокість, (очі ніби розходяться по різних сторонах), реакція зіниць на світло нормальна.

II стадія коми. З`являються симптоми глибокого порушення свідомості. Діти глибоко сплять, це стояння носить назву сопор. Контакту з дитиною немає, відсутня реакція на біль (уколи) або якісь інші подразники. Самостійно він не їсть і не п`є. Рухи хаотичні. Змінюється дихання за типом Куссмауля (рівномірні рідкісні дихальні руху з гучним вдихом і видихом), або Чейн-Стокса (дихання поверхневе рідкісне рівномірний, воно поступово стає частіше і глибше, досягаючи максимуму на 5-7 вдих, потім знову уряжается). Іноді сеча або кал мимоволі відходять. Діурез знижений. Зіниці звужені, на світло реагують слабо. Глоткові рефлекси збережені (якщо дратувати горло, то з`явитися поперхивание або легкий кашель). Корнеальні рефлекси так само присутні (якщо відкрити повіку і подразнювати слизову очей тоненькою ниткою бинта або вати, то вони рефлекторно будуть закриватися). Шкірні відсутні. Тонус м`язів не рівномірний (дистонія). М`язи можуть мимоволі скорочуватися або розслаблятися (горметония).

III стадія коми. У дітей відсутній свідомість, немає реакції на біль і рефлексів. Зіниці звужені (міоз) на світло не реагують. Тонус м`язів різко знижений з періодичними судомами місцевими або поширеними, артеріальний тиск знижений, сеча і кал відходять не довільно, дихання не ритмічне, пригнічений, поверхневе, температура тіла знижена.

VI стадія коми. Повністю відсутні всі рефлекси і тонус м`язів. Зіниці розширені з обох сторін (мідріаз), на світло не реагують. Самостійне дихання відсутнє. Цифри АТ дуже низькі, за рахунок блакитного порушення серцевої діяльності. Сечі немає. На обличчя всі симптоми загибелі головного мозку.

Вихід з коматозного стану відбувається поступово в зворотному порядку. На початку відновлюються ті функції, які пропали в останніми. Прекома, I-ая і II-а стадії оборотні, хворих дітей можна з них вивести. III і IV стадії термінальні, при них йде порушення функції всіх органів і систем, які відновити неможливо.

Лікування кому у дітей проводитися тільки в відділенні реанімації з урахуванням виду коми, стадії, основного захворювання. Підключається апаратура, що підтримує всі вітальні (важливі) функції організму: серце, дихання, нирки. Успіх повністю залежить від своєчасної діагностики та під час розпочатої терапії.