Причини і симптоми уремічний коми

Що таке уремічна кома?

уремічна кома (уремія) Або мочекровіе розвивається внаслідок ендогенної (внутрішньої) інтоксикації організму, викликаної важкою гострої або хронічної недостатністю функції нирок.

Причини уремічний коми

У більшості випадків уремічна кома є наслідком хронічних форм гломерулонефриту або пієлонефриту. В організмі в надлишку утворюються токсичні продукти обміну, через що різко знижується кількість виділеної добової сечі і розвивається кома.

До позанирковим причин розвитку уремічний коми відносять: отруєння лікарськими препаратами (сульфаніламідний ряд, саліцилати, антибіотики), отруєння промисловими отрутами (метиловий спирт, дихлоретан, етиленгліколь), шокові стани, неприборкані пронос і блювота, переливання несумісної крові.

При патологічних станах організму відбувається порушення в системі кровообігу нирок, внаслідок чого розвивається олігурія (кількість сечі, що виділяється близько 500 мл на добу), а потім анурія (кількість сечі до 100 мл на добу). Поступово зростає концентрація сечовини, креатиніну і сечової кислоти, що призводить до появи симптомів уремії. Через порушення кислотно-лужного балансу розвивається метаболічний ацидоз (стан, при якому в організмі міститься дуже багато кислих продуктів).

Симптоми уремічний коми

Клінічна картина уремічний коми розвивається поступово, повільно. Для неї характерний виражений астенічний синдром: апатія, наростаюча загальна слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль, сонливість вдень і порушення сну вночі.

Диспепсичний синдром проявляється втратою апетиту, часто до анорексії (відмови від їжі). У хворого відзначається сухість і присмак гіркоти у роті, відчувається запах аміаку з рота, посилюється спрага. Часто приєднуються стоматит, гастрит, ентероколіт.

Хворі з наростаючою уремічний комою мають характерний зовнішній вигляд - особа виглядає одутлим, шкірні покриви бліді, сухі на дотик, видно сліди расчесов через нестерпне свербіння. Іноді на шкірі можна спостерігати відкладення кристалів сечової кислоти, схожих на пудру. Видно гематоми і крововиливи, набряклість (блідість і зниження еластичності шкіри обличчя на тлі невеликого набряку), набряки у ділянці нирок і області нижніх кінцівок.

Геморагічний синдром проявляється матковими, носовими, шлунково-кишковими кровотечами. З боку системи дихання спостерігається його розлад, хворого турбує приступообразная задишка. Кров`яний тиск падає, особливо діастолічний.

Наростання інтоксикації призводить до важкої патології з боку центральної нервової системи. У хворого знижується реакція, він впадає в стан ступору, що завершується комою. При цьому можуть спостерігатися періоди раптового психомоторного збудження, що супроводжуються маренням і галюцинаціями. При наростанні коматозного стану допустимі мимовільні посмикування окремих груп м`язів, зіниці звужуються, підвищуються сухожильні рефлекси.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Патогенез уремічний коми

Перший важливий патогенетичний і діагностична ознака початку уремічний коми - азотемія. При цьому стані залишковий азот, сечовина і креатинін завжди підвищені, їх показники визначають ступінь вираженості ниркової недостатності.

Азотемия викликає такі клінічні прояви, як розлади травної системи, енцефалопатія, перикардит, анемія, шкірні симптоми.

Другий найважливіший патогенетичний ознака - це зрушення водно-електролітного балансу. На ранніх стадіях відбувається порушення здатності нирок концентрувати сечу, що проявляється поліурією. При термінальній стадії ниркової недостатності розвивається олігурія, потім анурія.

Прогресування захворювання призводить до того, що нирки втрачають здатність утримувати натрій і це веде до сольового виснаження організму - гіпонатріємії. Клінічно це проявляється слабкістю, зниженням артеріального тиску, тургору шкіри, почастішанням пульсу, згущенням крові.

На ранніх поліуріческого стадіях розвитку уремії спостерігається гіпокаліємія, яка виражається зниженням м`язового тонусу, задишкою, нерідко судомами.

При термінальній стадії розвивається гіперкаліємія, що характеризується зниженням артеріального тиску, серцевого ритму, нудотою, блювотою, болями в ротовій порожнині і животі. Гіпокальціємія і гіперфосфатемія є причинами парестезій, судом, блювоти, болю в кістках, розвитку остеопорозу.

Третє найважливіше ланка в розвитку уремії - порушення кислотного стану крові і тканинної рідини. При цьому розвивається метаболічний ацидоз, що супроводжується задишкою і гипервентиляцией.