Гіповолемія - симптоми, лікування, причини, профілактика

Обсяги крові в нашому організмі є досить статичними, змінюючись лише незначно під впливом тих чи інших факторів. Однак в певних випадках, рівень крові може знижуватися досить сильно. Такий стан носить назву гіповоліемія. Існує безліч факторів, здатних спровокувати її розвиток, при цьому дуже важливу роль відіграє їх своєчасне визначення і подальша корекція. Спробуємо більш детально розібратися в причинах, здатних спровокувати гиповолемию, а також визначимо симптоми даного патологічного стану, і розглянемо використовувані методи його корекції.

Чому виникає гіповолемія? причини

В цілому всі причини розвитку гіповолемії можна розділити на дві групи - ниркові і ненирковий. У першому випадку такий патологічний стан може бути спровоковано втратою натрію, а також води через нирки. Така ситуація може спостерігатися при прийомі АПФ, а також при цукровому діабеті в стадії декомпенсації. Крім того ниркова гіповолемія може бути спровокована штучним харчуванням, насиченим надмірною кількістю білка. Втрати натрію можуть бути спровоковані поразкою канальців або інтерстиціальної тканини в нирках, а також розвитком гострої фази канальцевого некрозу, крім того вони можуть бути наслідком ліквідації двосторонньої закупорки сечових шляхів. В обох останніх випадках втрати натрію і води зазвичай носять нетривалий характер.

Гіповолемія може розвинутися і при хронічній нирковій недостатності, а також при недостатності синтезу певних гормонів. Подібне патологічний стан також може розвинутися на тлі центрального нецукрового діабету або нефрогенного нецукрового діабету.

Позаниркових причини гіповолемії представлені втратами води крізь шкіру, легені і травний тракт. Так рідина може втрачатися через блювання і проносу, активних фізичних навантажень, лихоманки, сильної спеки та ін.

У певних випадках вода також може виходити і в третій простір, наприклад, при опікових ураженнях (в підшкірну клітковину), гострій формі панкреатиту (в заочеревинний простанство) або перитоніті (в порожнину очеревини).

Як проявляється гіповолемія? симптоми стану

Для визначення точних причин гіповолемії дуже важливу роль відіграє ретельний збір анамнезу. При розвитку даного патологічного стану більшість пацієнтів скаржаться на відчуття спраги і сильної стомлюваності, їх турбує слабкість, а також хворобливі спазми в м`язах. Крім усього іншого гіповолемія супроводжується запамороченнями, які розвиваються в момент переходу з горизонтальної позиції в вертикальну. Варто врахувати, що такі скарги носять неспецифічний характер, вони розвиваються у відповідь на вторинні порушення водно-сольового балансу.

Під час огляду лікарем фахівець звертає увагу на спадання шийних вен, зниження тиску по ортостатическому типу, а також на розвиток тахікардії. Класичним, але не специфічним симптомом при цьому гіповолемії прийнято вважати блідість шкіри і сухість слизових оболонок.

При розвитку важкої форми недуги спостерігається порушення кровопостачання внутрішніх органів, виникає олігурія, ціаноз, болі в області грудей, а також в животі, крім того виникає оглушення і патологічне сонний стан - сопор.

Занадто активна втрата істотних обсягів рідини може стає причиною гіповолемічного шоку.

Що робити коли виявилася гіповолемія? лікування стану

правильна корекція гіповолемії полягає насамперед в усуненні причин її розвитку. При цьому паралельно проводиться відновлення обсягів внутрішньоклітинної рідини, а також заповнення триваючої втрати. Використовувані для цього розчини повинні мати склад, подібний зі складом втрачається рідини.

Тяжкість недуги оцінюється за наявністю певних клінічних симптомів, вони використовуються і для оцінки ефективності проведеної терапії.
Для корекції незначних втрат рідини можуть споживатися перорально, а для лікування важкої форми гіполволеміі їх вводять внутрішньовенно.

Якщо патологічний стан характеризується нормальним або несуттєвим зниженням концентрації натрію всередині плазми, пацієнтові прописують ізотонічний розчин NaCl. Його також використовують для корекції артеріальної гіпотонії або шокового стану. При більш серйозної втрати натрію практикується введення гіпертонічного розчину NaCl.

У тому випадку, якщо втрати води кілька перевищують втрату натрію говорять про розвиток гіпернатріємії. Дане патологічний стан коригується гипотоническим розчином NaCl або пятіпроцентой глюкозою.

Для усунення значної крововтрати, анемії або різкого зниження обсягів циркулюючої крові прийнято проводити переливання еритроцитарної маси, а також вводити внутрішньовенно колоїдні розчини (альбумін, декстрани). Паралельно може проводитися усунення супутньої гіпокаліємії.

Як попереджається гіповолемія? профілактика стану

Для попередження розвитку гіповолемії необхідно правильно і своєчасно лікувати недуги серця і судин, проблеми з нирками, діабет та ін. Крім того важливу роль грає надання першої допомоги при масивних крововтратах, а також проведення попереджувальних вливань при загрозі зневоднення організму з найрізноманітніших причин.

Варто пам`ятати, що відсутність правильної корекції при розвитку гіповолемії може спровокувати летальний результат.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!