Печінкова енцефалопатія, симптоми, лікування, прогноз

Діяльність нашої печінки може страждати від впливу різних чинників. На жаль, неполадки в роботі цього органу стають помітні, тільки тоді, коли недуга знаходиться на досить запущеній стадії розвитку. В особливо важких ситуаціях захворювання печінки здатні стати причиною печінкової недостатності, яку також називають печінкову енцефалопатію. Дане патологічний стан вимагає якнайшвидшого проведення інтенсивної терапії, а також є найважливішим показанням до пересадки печінки. Поговоримо про прояви і методах корекції печінкової енцефалопатії, а також спробуємо розібратися, які прогнози можуть бути можливі для пацієнта з таким діагнозом.

Як проявляється печінкова енцефалопатія? симптоми стану

При виникненні тяжкої печінкової недостатності спостерігається збій всіх функцій цього органу - детоксикаційної, а також гормон-інактивуючої. Відповідно в організмі починає накопичуватися аміак, гормони і різні токсичні елементи. Це провокує формування набряку мозку, що і стає причиною появи енцефалопатії у людини. Набряк мозку істотно посилюється також тим фактом, що печінка синтезує недостатня кількість потрібних білків, тому організму доводиться використовувати інші амінокислоти, катаболізм яких призводить до вироблення токсичних для мозку фальш-медіаторів.

Набряк мозку дає про себе знати появою певних змін особистості, пацієнт може стати дратівливим, або, навпаки, впасти в ейфорію. У нього також може спостерігатися зміна цінностей. Патологічні процеси при цьому призводять до появи певних розладів листи. На початковій стадії розвитку хвороби спостерігається зниження, а також перекручення апетиту, з`являється нудота і сильна слабкість, знижується працездатність. Печінкова енцефалопатія провокує специфічне порушення сну - пацієнт стає сонливою в денний час доби, а вночі його долає безсоння. Крім усього іншого класичним симптомом прийнято вважати фіксований погляд, проблеми із запам`ятовуванням, а також порушення здібностей до аналізу. Розвиток печінкової недостатності може провокувати появу збудженості, а також виникнення марення і галюцинацій. Тривалий перебіг призводить до зміни забарвлення шкіри, проявам авітамінозу, викликає ендокринні розлади, проблеми зі шкірою, набряклість, асцит та ін.

Якщо недуга прогресує, наростає загальмованість. Хворий починає відповідати коротко, у нього спостерігається так званий плескають тремор, в цьому випадку кисті помітно тремтячи, імітуючи хлопание. Згодом виникає сопор, що переходить в кому, яка, в свою чергу, супроводжується судомами.

Швидкість розвитку симптоматики визначається факторами, що викликали енцефалопатію.

Що робити тим у кого печінкова енцефалопатія? лікування стану

Важливу роль відіграє обмеження споживання білкової їжі. Також всім пацієнтам виписують прийом лактулози (Дюфалака), початкова доза при цьому становить дев`яносто мілілітрів на добу і може бути збільшена аж до появи легкої діареї. При можливості пацієнтові вводять зонд, що дозволяє забезпечити постійне спорожнення шлунка, знизити ймовірність аспірації, вчасно виявити кровотечі, а також службовець механізмом для введення лактулози.

На користь піде також призначення неоміцину або ампіциліну в кількості половинки грама тричі-чотири рази на день, однак при такому призначенні варто враховувати діяльність нирок.

Тим пацієнтам, які перебувають в стадії ступору або коми, проводять катетеризацію сечового міхура, щоб в точності контролювати діурез і попереджати мимовільне сечовипускання, здатне спровокувати пролежні.

Для корекції гіпоглікемії, а також гіпокаліємії здійснюють введення десятипроцентного розчину глюкози, при цьому його вводять внутрішньовенно, дотримуючись швидкість в сто мл / год, і комбінуючи з хлористим калієм. За показанням може вводитися також двадцяти п`яти-сорокапроцентного розчин глюкози.

Для попередження кровотеч доктора уникають проведення артеріальних пункцій, а при виникненні такої проблеми здійснюють внутрішньовенне введення свіжозамороженої плазми. Щоб попередити стресові пошкодження травного трактапрінято використовувати ранітидин або фамотидин, їх також вводять внутрішньовенно з фізіологічним розчином.

Варто враховувати, що при гострій печінковій недостатності, більшість хворих стикаються також з нирковою недостатністю. У тому випадку, якщо показники калію сироватки крові зростають більш шести моль / л, а креатинін збільшується вище 400ммоль / л, прийнято проводити гемодіаліз.

Вкрай важливо підтримувати оптимальний баланс рідини, а також електролітів і забезпечити хворому адекватне харчування. У певних випадках практикується проведення ентерального харчування через зонд, для збільшення його поживності застосовують жирові емульсії.

Наскільки небезпечна печінкова енцефалопатія? прогноз

Якщо у пацієнта розвинулася гостра печінкова недостатність, яка була оперативно і правильно скоригована, у хворого є всі шанси на одужання. Однак хронічна форма даного стану відрізняється несприятливим прогнозом, але досить часто недуга то регресує, то рецидивує. При розвитку печінкової коми, вона цілком може носити оборотний характер, особливо на ранніх стадіях.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!