Уремічна кома, симптоми, невідкладна допомога

Певні патологічні стани, здатні трапитися з кожною людиною, вимагають надання негайної допомоги. Від своєчасно прийнятих реабілітаційних заходів залежить подальше здоров`я хворого, а в деяких випадках і його життя. Саме так йде справа і з розвитком уремічний коми, яка є наслідком хронічної ниркової недостатності. В цьому випадку організм людини отруюється різними продуктами обміну, так як уражені нирки просто не можуть виводити їх в повному обсязі. Які ж заходи потрібно вживати при розвитку у хворого уремічний коми? І як розпізнати розвиток даного патологічного стану?

Як проявляється уремічна кома? симптоми стану

Перед тим, як уремічна кома розвинеться в повну силу, у хворого спостерігаються різні прояви, які вказують на розвивається і неухильно прогресуючу ниркову недостатність. Такі симптоми можуть турбувати людину протягом багатьох місяців і навіть років. Так при розвитку ниркової недостатності у пацієнта виникає рясний діурез, який стає особливо помітним в нічний час доби. Проте, навіть при значному відділенні сечі, добовий обсяг сечовини, а також інших азотистих речовин поступово знижується.

На тлі такої патології спостерігається істотне збільшення вмісту в крові залишкового азоту, що призводить до появи азотемії. Також в організмі затримується значний обсяг кислих продуктів, провокуючи ацидоз. Саме накопичення азотистих шлаків, а також ацидоз стають причиною складної інтоксикації організму при розвитку уремії. Класичною особливістю уремічний коми прийнято вважати повільний і поступовий прогрес всіх проявів захворювання. У міру наростання ниркової недостатності у хворого знижується обсяг виділеної сечі, формується олігурія. Навіть в цьому випадку питома вага сечі не росте.

У міру наростання уремічний коми хворий втрачає можливість концентрувати увагу, його турбує слабкість і стомлюваність, головні болі і відчуття тяжкості в голові. Досить часто патологічні процеси призводять до погіршення зору, а з часом відбувається зниження пам`яті, поява сонливості і апатії. Іноді почуття сонливості змінюється активним збудженням, при цьому хворий поводиться не зовсім адекватно, його можуть турбувати галюцинації і сплутаність свідомості.

При розвитку уремічний коми у пацієнта виникає гикавка, судоми, а також посмикування різних м`язів мимовільного характеру.

Азотисті речовини починають активно виділятися через травний тракт, що може спровокувати сильний уремічний гастрит або коліт. Навіть на ранніх стадіях розвитку уремічний коми у хворого спостерігається зниження апетиту, виникає відчуття сухості в роті, його турбує спрага, нудота, а іноді і блювота. У міру розвитку недуги до цих симптомів приєднується пронос, в якому може проглядатися кров.

На слизових оболонках ротової порожнини при розвитку уремічний коми формуються виразкові ураження, можуть з`являтися кровотечі з носа, а також з ясен. Повітря, що видихається хворим, має характерний запах аміаку. Шкіра при цьому забарвлюється в землисто-сірий колір, стає сухою, на ній можуть з`являтися розчухи внаслідок свербежу, а також незначна набряклість.

Що робити коли починається уремічна кома? Невідкладна допомога

Якщо хворий знаходиться в прекоматозном або коматозному стані, його потрібно негайно госпіталізувати в стаціонарне відділення, де є апарат штучної нирки, що робить можливим проведення хронічного гемодіалізу. Пацієнту здійснюють детоксикаційну терапію, вводячи внутрішньовенно гемодез або неокомпенсан пару-трійку раз на тиждень. Також лікування має на увазі введення розчину глюкози разом з інсуліном внутрішньовенно крапельно, а іноді і підшкірно.

Ще один препарат для здійснення невідкладної допомоги - це лазикс.
Всі описані склади допомагають налагодити діурез, знизити артеріальний тиск, збільшити клубочковую фільтрацію і забезпечити виведення з сечею сечовини, а також калію і натрію.

Для підвищення видільної функції нирок можуть використовуватися також ізотонічний або гіпертонічний розчин натрію хлориду, його також вводять крапельно внутрішньовенно. Але варто врахувати, що такі розчини не показані при наявності гіпертонії або гіпергідратації.

Для корекції недостатності кровообігу (навіть на початковій стадії) прийнято використовувати розчин коргликона або розчин строфаніна. Важливу роль відіграє також проведення корекції порушень гомеостазу.

У разі гіпокаліємії, хворому вводять внутрішньовенно розчин калію хлориду, для корекції гіпокальціємії - розчин кальцію хлориду або розчин кальцію глюконату. Для усунення вираженого ацидотического зсуву прийнято використовувати натріюбікарбонат або натрію лактат.

Дуже важливу роль відіграє також використання гіпотензивних препаратів, наприклад, розчину дибазолу або рауседила. Далі хворому виписують резерпін, клофелін або ж метилдофу.

Для корекції уремічний коми прийнято проводити також рясні промивання кишечника і шлунка з використанням розчину натрію гідрокарбонату.
Якщо ж проведення консервативного лікування не дає очікуваного ефекту, хворому здійснюють діаліз або перитонеальний діаліз.

Методи невідкладної корекції уремічний коми можуть відрізнятися в залежності від причин розвитку даної патології.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!