Невідкладна перша допомога при діабетичній комі

Визначення гипергликемической коми

Гипергликемическая кома є найбільш важким і небезпечним для життя людини ускладненням цукрового діабету. Розвивається вона в результаті наростання інсулінової недостатності і значного зниження утилізації глюкози в крові.

В організмі хворої людини відбувається глибоке порушення обміну речовин з утворенням великої кількості кетонових тіл, з розвитком ацидозу (порушення кислотно-лужного балансу), з інтоксикацією центральної нервової системи.

Ознаки розвитку гипергликемической коми

Гипергликемическая кома відрізняється поступовим розвитком протягом декількох годин або днів. Провісниками її формування, так званого продромального періоду, є головний біль, слабкість, апатія, сонливість, сильна спрага.

Часто хворого турбує нудота, що супроводжується блювотою. Через кілька годин або днів з рота з`являється запах ацетону, задишка, що супроводжується дуже глибоким, частим і шумним диханням. Після цього настає порушення свідомості аж до його повної втрати і розвиток власне коми.

Причини розвитку гипергликемической коми

До причин розвитку гипергликемической коми відносять несвоєчасно виявлений цукровий діабет, неправильне його лікування, недостатнє введення інсуліну, нижче встановленої лікарем дози, порушення дієти при цукровому діабеті, інфекції різного характеру, психічні травми, хірургічні операції, стреси. Це ускладнення практично не зустрічається при цукровому діабеті другого типу.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Симптоми розвитку гипергликемической коми

Розвиток гипергликемической коми супроводжується повним або частковим порушенням свідомості, різкою гіперемією (почервонінням) особи, сухістю шкіри і слизових оболонок, різким запахом ацетону з рота, зниженням тургору (напруга шкірно-жирової складки) шкіри і м`язового тонусу.

Мова у хворого сухий і обкладений темним коричневим нальотом. Рефлекси часто уповільнені, очні яблука запалі, м`які. Дихання Куссмауля - глибоке, шумне, що не прискорене. Виникають порушення з боку серцево-судинної системи, порушення функції нирок - спочатку поліурія (збільшення кількості сечі за добу), потім олігурія (зниження кількості сечі) і анурія або повна відсутність сечі.

Артеріальний тиск знижений, пульс частий, ниткоподібний, температура тіла нижче норми. У сечі визначаються кетонові тіла, в крові - гіперглікемія. Якщо в цей період хворий не отримає екстрену кваліфіковану допомогу, він може загинути.

Наслідки розвитку гипергликемической коми

З перших хвилин розвитку діабетичної коми існує небезпека того, що хворий може захлинутися власними блювотними масами або задихнутися через западання язика.

На останньому етапі яскраво виражені порушення функцій всіх життєво важливих органів і систем організму, що може привести до смерті хворого. Спостерігається збій всіх видів обміну. З боку центральної нервової системи відбувається порушення роботи головного мозку, що виражається у втраті свідомості аж до повного його придушення, найчастіше зустрічається у літніх людей і загрожує можливістю виникнення паралічів, парезів, зниженням розумових здібностей. Знижуються або зникають повністю рефлекси. Страждає і сечовидільна система, кількість сечі, що виділяється знижується аж до повної відсутності. При переважному ураженні серцево-судинної системи падає артеріальний тиск, що може призвести до інфаркту міокарда, розвитку тромбозу судин і надалі до трофічних виразок і гангрени.

Невідкладна перша допомога при діабетичній комі

В основному, хворі на цукровий діабет поінформовані про можливості розвитку гипергликемической або діабетичної коми. Тому, якщо дозволяє стан хворого, рекомендується з`ясувати у нього самого і надати йому посильну допомогу: якщо є інсулін, допомогти хворому ввести його.

Якщо хворий без свідомості, то до приїзду бригади швидкої допомоги рекомендується забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, стежити за пульсом. Необхідно звільнити ротову порожнину від знімних протезів, якщо вони є, повернути хворого на бік, щоб не дати йому захлинутися блювотними масами в разі блювоти і уникнути западання язика.

При перших ознаках розвитку коми необхідно негайно звернутися до лікувального закладу для купірування кризу і його подальшого лікування, це стан вимагає невідкладної екстреної кваліфікованої допомоги. Але у всіх випадках слід негайно звернутися за професійною лікарською допомогою.