Стеатоз печінки

Що таке стеатоз печінки?

Стеатоз печінки - це захворювання печінки, для якого характерне порушення метаболізму в клітинах цього органу, в результаті чого настає їх жирова дистрофія. У зв`язку з цим хвороба також носить назву жирового гепатозу.

В цілому причини проблем з печінкою різні, але найбільш поширеним є такі:

• Зловживання спиртними напоями;

• вживання наркотичних речовин;

• медикаментозна та інша інтоксикація;

• незбалансоване харчування або голодування;

• цукровий діабет;

• розлади шлунково-кишкового тракту;

• мікседема;

• надлишок в крові гормонів наднирників (синдром Кушинга).

У клітинах печінки надлишок жирових включень утворюється внаслідок різних процесів.

Так, в кишечнику формується велика кількість жирних кислот, потім надходять у печінку. Але разом з тим в гепатоцитах (так називаються печінкові клітини) відбуваються порушення окислювальних процесів жирів, що викликає труднощі в плані видалення з печінки жирових включень.

В результаті, жири накопичуються в печінкових клітинах, викликаючи жировій інфільтрації. Крім цього, в печінці починаються проблеми з метаболізмом холестерину, оскільки змінюються функції певних ферментів.

Види стеатозу:

Дифузний стеатоз печінки

Якщо включення жирів являють собою 10% і більше від обсягу печінки, тоді можна ставити діагноз - стеатоз. Велика частина жирів накопичується в другій і третій печінкових частках, а при більш важкій формі хвороби, вони розподілені дифузно.

Таким чином, основна характеристика стеатозу полягає в тому, що він може бути або дифузним, або осередковим. Якщо вогнищевий стеатоз проявляється в тому, що жири групуються всі разом, організовуючи суцільне жирове пляма, то дифузний стеатоз передбачає розташування жирових вкраплень на всій поверхні органу.

Жирової стеатоз печінки

В результаті прогресуючої жировій інфільтрації, печінка не тільки збільшується, але і змінює забарвлення на жовтуватий або червоно-коричневий. Печінкові клітини збирають жири як тригліцеридів. Підсумком такого патологічного запасання стає те, що жирова крапля жиру спонукає в гепатоците на периферію клітинні органели.

В результаті різкої жировій інфільтрації можуть загинути печінкові клітини. Краплі жиру об`єднуються в жирові кісти, а навколо останніх продовжує рости сполучна тканина.

Жировий гепатоз найчастіше має безсимптомний перебіг. У багатьох випадках хвороба виявляють випадково - під час проведення УЗД пацієнта.

Іноді при стеатоз печінки з`являється тяжкість в правому боці, що підсилюється в процесі руху. Пацієнти можуть скаржитися на нудоту, слабкість, стомлюваність.

В основному жировий гепатоз протікає стабільно, прогресуючи вельми рідко. При поєднанні жировій інфільтрації із запаленням (стеатогепатит), у третини хворих може розвинутися фіброз, а у 10% - цироз.

Алкогольний стеатоз печінки

Первинна фаза змін в структурі печінки, які викликані хронічним процесом алкогольної інтоксикації зветься алкогольного стеатозу і називається також жировою дистрофією печінки.

Існує безліч причин виникнення цієї хвороби. Наприклад, токсичний вплив на орган. Найбільш зустрічається причина - це саме вживання спиртних напоїв. І чим більше доза вживання алкоголю, тим відповідно вище швидкість і рівень розвитку деструктивних змін в печінкових клітинах.

Прояви цього виду стеатозу в своїй більшості оборотні. Вони редукуються через 4 тижні абстиненції. Проте, алкогольний стеатоз здатний прогресувати і в дуже серйозне печінковий пошкодження. Клінічні дослідження свідчать про те, що з вагою стеатозу корелює загроза розвитку хронічних хвороб печінки.

Головні форми стеатозу:

1. макровезікулярний (одна велика жирова вакуоль, що міститься в гепатоците);

2. Мікровезікулярний.

У печінки нерідко виявляють також змішані мікро- і макроформи, в зв`язку з чим можна зробити припущення, що вони являють собою певні стадії в розвитку захворювання. Таким чином, Мікровезікулярний форма виступає гострим проявом стеатозу, а макровезікулярний - хронічним.

Головним чином стеатоз розвивається в зв`язку з порушенням обмінних процесів ліпідів в гепатоцитах, яке викликане змінами гепатоцелюлярного редокс-потенціалу. Але протягом хронічної інтоксикації (алкоголем) повертаються нормальні показники редокс-потенціалу, незалежно від розвитку стеатозу, значить, інші чинники також залучаються до алкогольне ураження печінки.

Неалкогольний стеатоз печінки

У свою чергу неалкогольний стеатоз має безліч імен (інфільтрація або жирова дистрофія, неалкогольна жирова хвороба). Все це назви початкового етапу хвороби печінки або ж синдром, який формується в зв`язку з надлишком жирових включень (в основному тригліцеридів) в цьому органі.

Слід звернути увагу на те, що при невтручанні в перебіг захворювання, в подальшому у 14% хворих воно схильне перерости в стеатогепатит, у 10% - в розвиток фіброзу, а іноді і в цироз печінки.

Така статистика на сьогоднішній день дає зрозуміти, чому подібна проблема користується громадським інтересом. Адже якщо прояснити етіологію і патогенез хвороби, стане зрозуміло, яким чином можна ефективно боротися і позбавлятися від цієї досить поширеної патології. При цьому варто врахувати, що у деяких пацієнтів може бути захворювання, а у деяких - лише симптомом.

Основні фактори, що представляють собою ризик для виникнення неалкогольного стеатозу виступають:

1. зайва вага;

2. цукровий діабет 2-го типу;

3. наявність илеоцекального анастомозу;

4. різке зниження маси тіла (близько 1,5 кг за кілька днів);

5. парентеральне харчування;

6. підвищену кількість бактерій в кишечнику;

7. більшість медикаментозних препаратів (антиаритмічні препарати, кортикостероїди, протипухлинні та ін.)

Як уже згадувалося вище, на жаль, за допомогою лабораторного дослідження виявити жирову інфільтрацію майже неможливо. Як правило, показники білірубіну, протромбіну і альбуміну в нормі, в той час як спостерігається трохи перевищена активність сироваткових трансаміназ.

Крім того, ехогенність тканин печінки навіть при ультразвукової діагностики може виявитися без особливих відхилень, або ж трохи вище норми, що не сприяє постановці достовірного і правильного діагнозу. Тому в деяких ситуаціях виявлення захворювання можливо тільки завдяки магнітно-резонансної томографії.

Однак навіть в той же час, винесення остаточного діагнозу має базуватися на гістологічному дослідженні тканин печінки, які взяті при біопсії.

Фокальний стеатоз печінки

Як правило, лабораторне дослідження відхилень в рамках загальноклінічного аналізу крові відсутні. Іноді можливе визначення незначного перевищення активності ферментів холестазу і цитолізу.

Діагностика доброякісних печінкових пухлин проводиться в ході інструментальних досліджень. Сцинтиграфия в цьому випадку не надає необхідної інформації, так як з її допомогою можна виявити фокальні освіти в печінці, мають діаметр тільки більше 4 см. Таким чином, доцільніше буде після фізикального дослідження направити пацієнта на УЗД.

Про освіту доброякісної пухлини свідчать фокальні яерехогенние освіти з рівними і чіткими контурами з різним діаметром в паренхімі печінки. Число подібних утворень може варіюватися від 1-го до 45, при чому не тільки в одній, а й в двох частинах.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Дієта при стеатоз печінки

Однією з 15-ти головних лікувальних дієт (іноді їх ще можуть називати столами) виступає дієта №5, що призначається при хворобах печінки, а також проблеми з жовчним міхуром і каються жовчовивідних шляхів. Її метою є забезпечення повноцінного раціону пацієнта, яке сприяє стабілізації функцій печінки, поліпшення відділення жовчі, враховуючи щадний режим безпосередньо для самої печінки.

Продукти, дозволені і рекомендовані до вживання:

• Хлібобулочні вироби: вироби з несдобного тесту (можна використовувати начинку з відвареного м`яса), житній хліб, сухарики або печиво.

• Супи: молочний з макаронами, суп на відварі з овочів, круп`яної, вегетаріанський борщ, борщ.

• Птах і м`ясо: яловичина, індичатина, курка, плов з відвареним м`ясом, кролятина, нежирний баранчик.

• Нежирна риба: найкраще відварна, рибні фрикадельки, можна урізноманітнити запіканням риби після відварювання.

• Жири як рослинного рафінованого і вершкового масла.

• Молочні продукти: знежирений і напівжирний сир, пудинги, кефір, нежирний (і не дуже гострий) сир, нежирне молоко, сметана, ліниві вареники.

• Яйця: білковий омлет, приготовані всмятку, але не більше одного жовтка на добу.

• Крупи - особливо корисні будуть вівсяна і гречана, всілякі крупники, плов з морквою, макаронні вироби.

• Овочі: різні овочеві страви, приготовані з відварених, тушкованих або сирих продуктів. Вживати їх можна не тільки, як гарніри, а й у вигляді салатів і самостійних страв. Дозволена квашена капуста (не дуже кисла!), зелений горошок в пюрірованном вигляді, цибуля, але не сирої, а тільки в відвареному вигляді.

• Закуски: фруктові салати, нежирний оселедець (вимочений), вінегрети, салати з морепродуктів і вареного м`яса, кабачкова ікра, молочна ковбаса, різноманітні салати з овочів.

• Фрукти і ягоди, компоти, сухофрукти, варення, мед, цукор.

• Напої: чорний, зелений чай, соки, кава з молоком, різні відвари (наприклад, з пшеничних висівок або шипшини).

Таким чином, можна скласти собі підходящі варіанти раціону і розписати їх по днях.

День перший

На сніданок: салат з фруктів, яловичі котлети на пару, кава.

На полуденок: стакан ряжанки.

На обід: вегетаріанський борщ, запечений хек з тушкованою капустою, ягідний кисіль.

До вечері: спагетті з маслом і сиром, мінеральна вода.

Перед сном: Банан.

День другий

На сніданок: омлет з білків на пару, житні тости з ягідним джемом, фруктовий сік.

На полуденок: груша.

На обід: овочевий крем-суп, тушкована морква з відварною куркою, узвар з родзинок і кураги.

До вечері: картопляне пюре з запеченими овочами, чай. Перед сном: боржомі.

день третій

На сніданок: Пенне з тушкованою кролятиною, чай.

На полуденок: морс з фруктів і ягід.

На обід: картопляний суп, морквяні сирники, кисіль.

До вечері: запечений омлет, сир, чай.

Перед сном: стакан ряжанки.

день четвертий

На сніданок: плов, сирна запіканка зі сметаною.

На полуденок: морквяно-яблучний салат.

На обід: курячі фрикадельки з гречкою, фруктовий компот.

До вечері: зрази з картоплі і капусти, запечений короп, мінеральна вода.

Перед сном: запечене яблуко.

Вищевказаної дієти дотримуються разом з прийомом медикаментів і фізіотерапевтичним лікуванням. Починати її самостійно не варто, необхідно в обов`язковому порядку отримати консультацію вашого лікуючого лікаря.

Подібна система харчування здатна досить скоро досягти ремісії захворювання, позбавити від загострень, привести в норму дисбаланс травних органів. Крім цього, у дієти є ще одна позитивна сторона - завдяки їй істотно знижується вага, стає краще загальне самопочуття і спостерігається енергетичний підйом.

Пацієнтам, яких турбують захворювання жовчі і печінки, вкрай важливо утримуватися від вживання в їжу заборонених продуктів не тільки на період самої дієти, але і після її закінчення. В першу чергу це стосується копченостей, гострих і багатих на жири страв, і алкоголю. Інакше ефект буде зведений до мінімуму і можливо курс лікування доведеться проводити повторно.

По темі: Список найкращих гепатопротекторів для відновлення печінки

Лікування стеатозу народними засобами

1. Особливу увагу рекомендують приділити абрикосовим кісточках, оскільки вони дуже багаті необхідним вітаміном ( «В15»). Для швидкої нормалізації роботи печінки радять, щодня є близько 7 ядер.

2. Корисно вживати відвари з трав. Наприклад, з насіння розторопші плямистої і подрібнених коренів кульбаби. Для приготування відвару необхідно з`єднати вищеназвані інгредієнти в рівній пропорції і додати до них по 1 ст. л. золотарника, сушених березового листя і листочків кропиви. Суміш засипають у термос, після чого заливають окропом. Настоюється вона не менше 15-20 хвилин, а після того, як трав`яний настій гарненько завариться, його слід процідити і вживати два рази на добу по склянці (вранці і ввечері).

3. Регулярне вживання висівок - також чудовий засіб для боротьби з відкладеннями жиру в печінці. Їх слід заливати окропом і залишати холонути, поле чого процідити. Потім тричі на день необхідно з`їдати по дві ложки висівок, отриманим таким чином.

4. Зріжте верхівку у стиглої гарбуза і вичистіть її насіння. В отримане отвір налийте мед і накрийте верхівкою зверху. Після цього гарбуз слід зберігати в прохолодному місці 2-3 тижні. Потім мед зливається в банку і вживається тричі на день по 1 ст.л.

5. Допомагає при даному захворюванні і кукурудзяні рильця. Попередньо їх слід подрібнити, після чого 2 ст. л. отриманої сировини потрібно залити 1/2 л окропу. Притомленим на маленькому вогні приблизно 5 хв., Рильця можна остудити. Далі відвар можна процідити, а потім по 50 мл приймати кілька разів в день.

6. Вельми корисний цікавий коктейль з теплого молока і морквяного соку. Ці дві складові змішують в рівних частках по 100 мл. Пити його найкраще вранці натщесерце, невеликими ковтками за півгодини до сніданку.

7. Ще один рецепт полягає в тому, щоб зварити в травні мед з кульбаби і лікується їм протягом року. Для цього в суху погоду потрібно зібрати 350 головок жовтого кульбаби, зростаючого за межами міста, далеко від автотрас і заводів. Квіти потрібно подрібнити блендером і залити отриману кашку 1 кг травневого меду. Цей мед можна додавати в чай або 1 ст. л. до їжі. Смачне і корисне для печінки і організму в цілому засіб.

Як і інші людські органи, печінку потребує догляду і турботи, тому її необхідно оберігати від різних шкідливих впливів - спиртних напоїв, нікотину, токсичних речовин і медикаментів. Будьте здорові і бережіть свою печінку від неприємностей!

Автор статті: Горшеніна Олена Іванівна, лікар-гастроентеролог