Ожиріння печінки: причини, симптоми, лікування

В основі жирової дистрофії печінки лежить процес, при якому краплі жиру здатні відкладатися як всередині гепатоцитів, так і зовні, в сполучнотканинної основі печінки, або стромі. Про ожирінні печінки можна говорити в тому випадку, якщо жир (а точніше, тригліцериди) складають не менше, ніж 10% від маси печінкової тканини. Для того щоб виставити діагноз ожиріння печінки потрібна біопсія пункції.

Само по собі ожиріння печінки не є небезпечним для життя захворюванням, при ньому зберігається працездатність. Але печінку знижує свою функціональну активність по знешкодженню шкідливих речовин, знижує імунний захист організму і, врешті-решт, можливо розвиток цирозу печінки.

Фактори, що ведуть до ожиріння печінки

У сучасному цивілізованому світі жирова дистрофія печінки зустрічається найчастіше в середовищі міського населення, в країнах з високим рівнем життя. Виділяють первинне і вторинне ожиріння. Найбільш важливі причини, що призводять до первинного та вторинного ожиріння, такі:

• елементарне ожиріння;
• цукровий діабет, найчастіше виникає в літньому віці, тобто діабет 2 типу. Причиною розвитку жирового гепатозу при діабеті є гіперліпідемія, гіперінсулінемія та метаболічний синдром, що веде до загального ожиріння;
• підвищений вміст жирів і холестерину в крові, або стан гіперліпідемії;
• прийом ліків, які можуть бути токсичні для печінки. До них відносяться багато антибіотиків, цитостатики, гормони, НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), антиаритмічні препарати;
• післяопераційні стани (резекція кишечника, гастропластика), при яких розвивається синдром мальабсорбції, або недостатнього всмоктування;
• хронічний панкреатит. При ньому з - за недостатності ферменту панкреатичної ліпази жир не розщеплюється;
• швидке зниження маси тіла. Жир не встигає окислюватися і відкладається в печінці;
• гепатоцеребральная дистрофія, або хвороба Вільсона - Коновалова.

Клінічні прояви жирового гепатозу

Симптоми ожиріння печінки частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. При цьому найбільша частота народження захворювання припадає на середній і частково похилий вік. Суб`єктивні скарги, як правило, виражені незначно. Найчастіше відзначаються:

1. Помірна, ниючий біль в правому підребер`ї, печінка чутлива при пальпації, нижній край печінки щільний, закруглений, розміри печінки збільшені.
2. Важкість в надчеревній ділянці, нудота, періодична блювота, нестійкий стілець - так звані диспепсичні прояви.
3. Прояви дисфункції вегетативної нервової системи: слабкість млявість, стомлюваність, головні болі.

Як правило, лабораторні показники печінкових ферментів і білірубіну відповідають нормі (за винятком випадків поєднання з холециститом, хронічним гепатитом).

постановка діагнозу

Як правило, постановка діагнозу жирового гепатозу при сучасному розвитку візуалізуючих методів діагностики (ультразвукове дослідження, магніто - резонансна та комп`ютерна томографія) не представляє особливих труднощів, особливо з урахуванням анамнезу та клінічної картини. Зазвичай, пункційна біопсія печінки спеціально для діагностики її ожиріння не проводиться. Вона може виконуватися в інших випадках, наприклад, при підозрі на гепатоцелюлярний рак, на різні форми хронічних гепатитів, але жировий гепатоз в такому випадку може бути виявлений як супутній діагноз.

Як лікувати жировій дистрофії печінки

Лікування ожиріння печінки не передбачає будь - яку госпіталізацію або відмову від фізичної активності. Навпаки, вправи, що виконуються під контролем фахівців, ведуть до утилізації, або «згорянню» жирів і зменшення жирової дистрофії. Основними принципами терапії є:

• зниження маси тіла;
• лікувальна фізкультура, плавання, помірне підвищення фізичної активності;
• препарати, що володіють здатністю стабілізувати мембрани клітин: Гептралу, берлітіону, препарати, комплекси вітамінів, антиоксидантів.
• препарати урсодезоксихолевої кислоти.

Однак, незважаючи на можливості сучасної терапії, провідне значення в лікуванні жирової дистрофії відводиться дієті. Дієта при ожирінні печінки - дієта № 5 за списком дієт за Певзнером, називається «печінкової» і повинна відповідати наступним вимогам: при нормальному співвідношенні білків і вуглеводів обмежується надходження жирів:

1. Виключаються тугоплавкі жири (масло, сало), продукти, що містять пурини (мізки, лівер, печінка, консерви, копченості, ковбаси), щавлеву кислоту, холестерин.
2. Не допускається обсмажування їжі в маслі, приготування у фритюрі.
3. Присутні продукти, багаті клітковиною і баластними речовинами, поліпшують перистальтику і не мають енергетичної цінності: злаки, висівки, овочі і фрукти, яблука.
4. З ліпотропних продуктів допускаються в обмеженій кількості яєчний білок, маложирний сир, відварна морська риба.
5. Хлібобулочні вироби - з грубої, обдирного борошна, краще вчорашньої випічки. Категорично не можна вживати здобне тісто і смажені пиріжки.
6. З кисломолочних продуктів можна практично все, єдине обмеження - мінімальний вміст жиру в сметані, а також виключення жирних і пряних сирів.

У разі дотримання дієти, а також рекомендацій лікаря, підвищення рівня фізичної активності і, головне, повної відмови від вживання алкоголю печінку повністю відновить свої функції і жировий гепатоз буде подолано.