Стеатоз

Стеатоз, або жирова дистрофія печінки - патологічний стан, при якому в гепатоцитах накопичується жир у вигляді крапель. Жиру може утворитися так багато, що гепатоцит розривається, а жир накопичується в міжклітинному просторі у вигляді жирових кіст, які порушують структуру печінки.

Це поширене захворювання, яке може зустрічатися навіть у дитячому віці, але найбільш схильні до нього люди після 45 років, жінки частіше, ніж чоловіки страждають неалкогольні стеатозом, чоловіки - стеатозом, розвинувся внаслідок алкоголізму. Стеатоз печінки може бути самостійною патологією, або симптомом деяких інших первинних захворювань (наприклад, цукрового діабету другого типу).

причини стеатозу

Існують дві основні причини стеатозу печінки. Це надмірне вживання алкоголю, і порушення жиро-вуглеводного обміну. В даний час переважаючими є неалкогольні стеатози печінки. Розвиток неалкогольного стеатозу пов`язано з надмірним надходженням жиру в організм, дуже часто їм страждають люди з ожирінням.

Є дані про вплив генетичних факторів на розвиток стеатозу печінки - ризик його збільшується, якщо в сім`ї є випадки захворювання стеатозом, цукровим діабетом, ожирінням в значній мірі.

Стеатоз може розвинутися під впливом деяких тривало прийнятих лікарських препаратів (лікарський стеатоз печінки), таких наприклад, як антибіотики тетрациклінового ряду, кортикостероїдні та цитостатичні препарати.

симптоми стеатозу

Стеатоз - захворювання, яке розвивається тривало, для нього характерна повільна, хронічна форма перебігу. Симптоми стеатозу можуть бути відсутні зовсім, в цьому випадку він виявляється випадково, при проведенні медичного обстеження з іншого приводу. До найбільш поширених симптомів стеатозу відносяться поява слабкості, нудоти, збільшення печінки, поява відчуття тяжкості і здавлення в області правого підребер`я. Можуть з`являтися спонтанні болі в правому підребер`ї. Ще одним симптомом стеатозу є схильність до простудних і іншим інфекціям, внаслідок зниження імунітету. Стеатоз може призводити до порушень відтоку жовчі, в цьому випадку до симптомів стеатозу приєднуються симптоми холестазу (застою жовчі): жовтушність шкірних покривів, свербіж шкіри, інтенсивний біль у правому підребер`ї, нудота і блювота з домішкою жовчі.

Розвиток, стадії і ускладнення стеатозу

Стеатоз печінки розвивається при надмірному надходженні жирів в клітини печінки. Спочатку в процес залучені поодинокі гепатоцити (дисемінований жировий гепатоз), потім групи печінкових клітин (зональне ожиріння), потім стеатоз охоплює всю тканину печінки (дифузне ожиріння). Жир накопичується в гепатоците, потім жирова крапля збільшується настільки, що розриває гепатоцит, в результаті чого утворюється жирова кіста. Жирова кіста впливає на навколишню тканину печінки, викликаючи мезенхимально-клітинну реакцію, яка веде до ущільнення тканини навколо кісти і переродження її в фіброзну тканину. Це є початком цирозу печінки, стану, яке може закінчитися летальним результатом.

Виділяють наступні стадії стеатозу:

• Просте ожиріння. Жир накопичується всередині гепатоцита, гепатоцити цілі;
• Ожиріння, який поєднується з некробіозом гепатоцитів. У тканині печінки утворюються жирові кісти, є мезенхимально-клітинна реакція;
• Предцірротіческая стадія. Навколо жирових кіст утворюються ділянки розростання сполучної тканини, порушуючи структуру печінки.

діагностика стеатозу

Діагностика стеатозу може бути складним завданням, оскільки лабораторні аналізи часто не показують змін, характерних для запальних процесів у печінці. Попередній діагноз може бути поставлений на підставі симптомів стеатозу з урахуванням даних анамнезу (ожиріння, цукровий діабет, алкоголізм).

Для підтвердження діагнозу проводять комп`ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію, остаточно діагноз може бути підтверджений тільки після взяття прицільної біопсії під контролем комп`ютерної томографії. Виявлення крапель жиру, а також ділянок фіброзної тканини служить діагностичним ознакою стеатозу печінки.

лікування стеатозу

Лікування стеатозу полягає в усуненні причини, що викликала жировій дистрофії печінки, і нормалізації обміну речовин.

При загостренні стеатозу лікування проводять в стаціонарі. Призначаються постільний режим, медикаментозна терапія і дієтотерапія. Після стихання гострих явищ пацієнта виписують додому, і лікування стеатозу проводиться амбулаторно.

Оскільки захворювання пов`язане з надмірним надходженням жиру, дієта в лікуванні стеатозу грає найважливішу роль. Вміст жиру різко обмежується, перевага віддається молочно-рослинній їжі, особливу увагу приділяють достатньої кількості легкозасвоюваних білка. Приймати їжу рекомендують дрібно, невеликими порціями. Пацієнт повинен дотримуватися щадний режим, з обмеженими фізичними та емоційно-психічним навантаженням. Поза фазою загострення рекомендовані необтяжливі заняття фізкультурою, сприяють нормалізації обміну речовин.

Медикаментозне лікування стеатозу полягає в призначенні тривалого курсу ліпотропних (що сприяють розщепленню жиру) препаратів: вітаміну В₁₂, ліпоєвоїкислоти, метіоніну, есенціале, анаболічних стероїдних препаратів і ін.

Застосовується також фізіотерапевтичне вплив: озонотерапія, перебування в барокамері, ультразвук.

В цілому, лікування стеатозу зазвичай успішно, і зворотний розвиток процесу спостерігається досить швидко після початку ефективної терапії. Виняток становить стеатоз печінки 3 стадії, при якій в паренхімі печінки утворилася сполучна тканина. Ця стадія стеатозу є незворотною, однак енергійні лікувальні заходи і усунення шкідливого фактора, а також суворе дотримання лікарських приписів здатні зупинити подальше переродження печінки і розвиток цирозу.