Легенева гіпертензія лікування, ступеня і симптоми

Легенева гіпертензія (ЛГ) - Патологічний стан, що супроводжується стійким підвищенням в легеневої артерії систолічного тиску, внаслідок чого можливе звуження або повне закриття просвіту легеневих судин. Середній показник тиску в легеневій артерії - не вище 25 мм. рт. ст., більше значення говорить про наявність легеневої гіпертензії.

Причини і види захворювання

Розрізняють первинну і вторинну легеневу гіпертензію.
Первинна гіпертензія - самостійне захворювання, зустрічається досить рідко. У ряді випадків це результат вродженої патології легень, але зазвичай такий діагноз ставлять при невиявленої причини захворювання.

Вторинна легенева гіпертензія розвивається як ускладнення основного захворювання, її діагностують набагато частіше. На сьогоднішній день відомо більше 100 захворювань, що провокують розвиток вторинної легеневої гіпертензії.

За місцем локалізації підвищеного тиску розрізняють прекапілярную (артеріальну) і посткапілярную (венозну) легеневу гіпертензію.

Причини артеріальної ЛГ:

• хвороби легенів і бронхів (емфізема легенів, міліарний туберкульоз, хронічний бронхіт, альвеоліт і ін.) -
• ураження легеневих судин при тромбозах, емболії легеневої артерії, васкулітах, вроджених вадах серця-
• деформації скелета і нервово-м`язові захворювання (кіфоз, сколіоз).

При венозній ЛГ внаслідок недостатності і порушення наповнення лівого шлуночка серця уражаються вени легенів.

Ступеня легеневої гіпертензії: 1 - лабільная- 2 - стабільная- 3 - необоротна.

1 ступінь характеризується тиском в легеневій артерії 30-35 мм рт. ст., його істотне підвищення фіксується тільки при фізичних навантаженнях.

При 2 ступеня тиск стабільно підвищено, відзначається початок склеротична зміни судин легеневої артерії і гіпертрофії правого шлуночка.

При 3 ступені відбувається подальший розвиток гіпертрофії шлуночка, відзначається атеросклероз судин легеневої артерії по всіх її гілок і стовбура, розвивається правошлуночкова недостатність. Зміни, як правило, необоротні.

Також виділяють 4 ступеня захворювання за величиною систолічного тиску:

• - 25-50 мм. рт. ст. - Перша ступінь легеневої гіпертензії;
• - 51 - 75 мм. рт. ст. - Друга ступінь;
• - 76 - 110 мм. рт. ст. - Третя ступінь;
• - вище 111 мм. рт. ст. - Четверта ступінь.

Симптоми легеневої гіпертензії

Рання ознака захворювання - Це сильна задишка, яка виникає навіть при незначних навантаженнях і може з`являтися в стані спокою.
При 1-го ступеня ЛГ явних симптомів захворювання ще немає.
При 2-го ступеня спостерігаються:

• ускладненість дихання, особливо при емоційних стресах
• швидка стомлюваність, слабкість
• часті запаморочення, непритомність через спазм судин
• низький артеріальний тиск
• давить біль в області серця
• синюшність шкірних покривів.

При третього ступеня симптоми легеневої гіпертензії поглиблюються, з`являється захриплість, сухий кашель, кровохаркання (спостерігається у 1/3 хворих на первинну ЛГ), набряки ніг, асцит.

Клінічна картина може також включати ознаки захворювання, що викликало розвиток легеневої гіпертензії.

Лікування легеневої гіпертензії

Терапію починають з лікування основного захворювання. Крім того, завдання при легеневій гіпертензії - знизити систолічний тиск в артерії. Для цього необхідно розслаблення м`язового шару кровоносних судин, зниження в`язкості крові, поліпшення кровообігу.
Для лікування застосовують три групи препаратів:

• вазодилататори, розслаблюючі і розширюють кровоносні судини, за рахунок чого в них знижується тиск;
• антикоагулянтинепрямої впливу, що знижують в`язкість крові для запобігання утворенню тромбів;
• синтетичні аналоги простацикліну, що поліпшують мікроциркуляцію крові.

При вираженій задишці показані кисневі інгаляції, при недостатності правого шлуночка - прийом сечогінних засобів. Показано обмеження фізичних навантажень, своєчасне лікування легеневих інфекцій.

Первинна гіпертензія важко піддається лікуванню. Оскільки її причини не відомі, лікування зводять до усунення симптомів.

При неефективності консервативного методу, тромбоемболії легеневої артерії, придбаних або вроджених вадах серця, застосовують хірургічне втручання.