Биомеханизм пологів при сідничних передлежання
В кінці вагітності і початку пологів сідниці плода стоять своїм поперечним розміром в одному з косих розмірів входу в малий таз.
перший момент - зменшення обсягу стегон і вставки їх в площину входу в малий таз. поперечний розмір сідниць (Linea inter trochanterica) стає в одному з косих розмірів площини входу в малий таз. В косому розмірі вони опускаються в порожнину таза таким чином, що передня сідниця знаходиться нижче задньої і грає роль провідної точки.
другий момент - внутрішній поворот сідниць. Сідниці здійснюють внутрішній поворот при переході з широкої частини малого таза у вузьку і закінчують в площині виходу з малого таза. Вони встановлюються в прямому розмірі виходу: передня сідниця підходить до лонного зчленування, а Занд до куприка.
третій момент - бічне згинання поперекової частини хребта. Клубова кістка плоду (точка фіксації) впріраеться в лонно дугу таза матері, при цьому проходить значна бічне згинання поперекової частини хребта плода і народження задньої сідниці. Потім дуга хребта вирівнюється і народжується передня сідниця.
четвертий момент - внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот тулуба. Плечики своїм поперечним розміром входять в косий розмір тазу (через який проходили сідниці), а у виході таза вони встановлюються в прямому розмірі, переднє плече при цьому фіксується симфизом (ділянка акромиального відростка), заднє - повернуто до куприка.
п`ятий момент - бічні згинання шийно-грудного відділу хребта проходять в результаті утворення точки фіксації між нижнім краєм лобкової дуги і місцем прикріплення дельтоподібного м`яза. Тулуб плода згинається в шийно-грудному відділі, при цьому народжується заднє плече. Потім хребет вирівнюється і народжується переднє плече, плечовий пояс, ручки плода.
шостий момент - внутрішній поворот голівки. Головка знаходиться в зігнутому стані Вступаючи стрілоподімнім швом в косий розмір тазу (протилежний тому, через який проходили сідниці і плечики). У порожнині тазу вона поступово повертається стріловидним швом в прямий розмір площини виходу, в результаті чого, потилицю повернута до лонного зчленування, а особа - до куприка.
сьомий момент - згінанання головки. Ділянкою подзатилочной ямки головка впирається в лобкову дугу (друга точка фіксації) і починає прогрізуватісь. Спочатку з`являється бідборіддя, потім обличчя, лоб, тім`я і потилицю. Головка прорізується окружністю, що відповідає її малому косому розміру.
Виділяють 4 етапи клінічного перебігу пологів при тазовому передлежанні:
- Народження плода до пупка-
- Народження плода до нижнього кута передньої лопаткі-
- Народження плечового пояса-
- народження голівки плоду.
Перебіг і ведення вагітності при тазових передлежання Перебіг пологів при тазових передлежання має певні особливості, до того ж існує висока ймовірність виникнення різних ускладнень. При тазовому передлежанні важливо сформувати тактику ведення вагітності з моменту постановки діагнозу тазового…
Ведення пологів при чистому сідничному і ножному передлежанні по цовьянову мета методу - збереження нормального членорасположенія плода в період вигнання, готує родові шляхи до проходження головки і попереджає закид ручок плода за головку. При здійсненні допомоги по Цовьянову необхідно захопити сідниці, обома руками, маючи…
Зовнішній акушерський поворот Цю операцію проводять при поперечному, косому положенні і тазовому передлежанні плоду з метою повернути плід головку.Іноді виправити положення плоду при косому або поперечному положенні можна без хірургічного втручання. Для цього потрібно вкладати…
Характеристика вузьких тазів Общеравномерносуженний таз характеризується зменшенням на однакову величину (на 1,5-2см і більше) всіх розмірів тазу. Цей тип таза спостерігається у жінок невисокого зросту, правильного складу тіла. Виділяють такі різновиди общеравномерносуженного…
Задній вид потиличного передлежання задній вид потиличного передлежання є варіантом основного механізму пологів. При розташуванні потилиці ззаду, в більшості випадків, головка плода, описуючи дугу в 1350, повертається під лобковим склепінням потилицею вперед. При цьому стріловидний…
Жіночий таз ЖІНОЧИЙ ТАЗ з акушерської точки зору.Кістковий таз складається з двох тазових, крижової і куприкової кістки, які міцно з`єднуються через хрящові прошарку і зв`язку.Тазова кістка утворюється від злиття трьох кісток: поздовжньої, сідничної і лобкової.…
Розмір тазу під час вагітності Кістковий таз являє собою кілька кісток, з`єднаних хрящами. У жінок він умовно ділиться на два відділи: верхній - великий і нижній - малий. Перший з боків обмежений верхніми частинами клубових кісток (їх добре видно, коли ми лежимо на спині), ззаду…